Čo potrebujete vedieť o chemoterapii
Lekári často odporúčajú chemoterapiu ako liečbu rakoviny. Chemoterapia využíva lieky, ktoré ničia deliace sa rakovinové bunky a bránia im v množení.
Mnoho chemoterapeutických liekov má nepriaznivé účinky, ktoré môžu byť závažné. Ak však lekár odporučí človeku chemoterapiu, zvyčajne to znamená, že výhody pravdepodobne prevážia všetky nepriaznivé účinky.
Osoba bude často mať chemoterapiu ako súčasť celkového liečebného plánu, ktorý môže zahŕňať aj chirurgický zákrok a radiačnú terapiu. Tieto liečby sú účinné v mnohých prípadoch rakoviny. Ich účinnosť však bude okrem iných faktorov často závisieť od štádia rakoviny.
Užívanie u svojho lekára pomôže človeku pochopiť, čo môže od chemoterapie očakávať.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o chemoterapii a o tom, čo zahŕňa.
Čo je to chemoterapia?
Zdravé telo neustále nahrádza bunky procesom delenia a rastu. Keď dôjde k rakovine, bunky sa nekontrolovane množia.
Keď časť tela produkuje čoraz viac buniek, začnú obsadzovať priestor, ktorý predtým užitočné bunky zaberali.
Chemoterapeutické lieky interferujú so schopnosťou rakovinových buniek deliť sa a množiť sa.
Môže to urobiť jediný liek alebo kombinácia liekov.
Liečba môže buď:
- napádať rakovinové bunky v tele alebo
- zacieliť na konkrétne stránky alebo procesy
Čo robí chemoterapia?
Chemoterapeutické lieky môžu:
- zabrániť deleniu buniek
- zamerať sa na zdroj potravy rakovinových buniek (enzýmy a hormóny, ktoré potrebujú na rast)
- spúšťať apoptózu alebo „samovraždu“ rakovinových buniek
Cieľom niektorých nových liečebných postupov je zastaviť rast nových krvných ciev, ktoré zásobujú nádor, aby ho vyhladovali. Niektorí vedci sa obávajú, že táto stratégia môže v niektorých prípadoch podporiť rast a šírenie rakoviny.
V roku 2018 však iní vedci dospeli k záveru, že niektorým ľuďom môže pomôcť.
Prečo používať chemoterapiu?
Lekár môže odporučiť chemoterapiu:
- zmenšiť nádor pred operáciou
- po operácii alebo remisii odstrániť všetky zvyšné rakovinové bunky a oddialiť alebo zabrániť opakovaniu
- spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky v neskorších štádiách, aj keď je liečba nepravdepodobná
Čo očakávať
Chemoterapia je invazívna liečba, ktorá môže mať vážne nepriaznivé účinky tak počas liečby, ako aj po istý čas po nej. Je to preto, že lieky sa často zameriavajú tak na rakovinové bunky, ako aj na zdravé bunky.
Včasnou liečbou zahŕňajúcou chemoterapiu sa však niekedy dá dosiahnuť úplné vyliečenie. Vďaka tomu sú vedľajšie účinky pre mnohých užitočné. Po ukončení liečby tiež väčšina nežiaducich príznakov zmizne.
Ako dlho trvá chemoterapia?
Lekár vytvorí s jednotlivcom plán, ktorý určí, kedy sa majú liečebné zákroky uskutočniť a koľko ich budú potrebovať.
Liečba sa môže pohybovať od jednej dávky v jeden deň až po niekoľko týždňov, v závislosti od typu a štádia rakoviny.
Tí, ktorí potrebujú viac ako jednu kúru, budú mať odpočinok, aby sa ich telo mohlo zotaviť.
Osoba môže byť liečená jeden deň, po ktorom nasleduje týždenný odpočinok, potom ďalšia jednodňová liečba, po ktorej nasleduje trojtýždňový odpočinok atď. Osoba to môže opakovať niekoľkokrát.
Niektorým ľuďom môže byť užitočné rozprávať sa s poradcom o duševných a emocionálnych aspektoch rakoviny a chemoterapii.
Krvné testy
Krvné testy hodnotia zdravie človeka a zabezpečujú, aby bol schopný vyrovnať sa s možnými vedľajšími účinkami.
Zdravie pečene: Pečeň rozkladá chemoterapeutické chemikálie a iné lieky. Preťaženie pečene môže spôsobiť ďalšie problémy. Ak krvný test pred liečbou zistí problémy s pečeňou, môže byť potrebné, aby osoba liečbu odložila, kým sa neobnoví.
Nízky počet červených alebo bielych krviniek alebo krvných doštičiek: Ak je tento krvný obraz pred liečbou nízky, bude možno potrebné počkať s chemoterapiou, kým nedosiahne zdravú hladinu.
Počas liečby je dôležité pravidelne podstúpiť krvné testy, aby sa zaistilo, že funkcie krvi a pečene zostanú čo najzdravšie, a sledovať účinnosť liečby.
Ako sa podáva dávka?
Väčšina ľudí bude dostávať chemoterapiu v klinickom prostredí, ale niekedy si ju môže človek vziať doma.
Medzi spôsoby liečby chemoterapiou patria:
- ústami vo forme tabliet, tekutín alebo kapsúl
- intravenózne, ako injekcia alebo infúzia
- topicky, na pokožku
V niektorých prípadoch môže byť človek schopný užívať lieky doma. Budú však musieť pravidelne navštevovať nemocnicu, aby skontrolovali ich zdravie a reakciu na liečbu.
Osoba musí užiť dávku presne podľa pokynov lekára. Ak zabudnú užiť dávku v pravý čas, mali by okamžite zavolať lekára.
Niekedy bude človek potrebovať nepretržitú dávku. To znamená, že možno budú musieť nosiť pumpu, ktorá dodáva liek pomaly niekoľko týždňov alebo mesiacov. Môžu pumpu nosiť pri každodennom živote.
12 vedľajších účinkov
Chemoterapia môže mať nepriaznivé účinky, ktoré sa pohybujú od miernych až po závažné, v závislosti od typu a rozsahu liečby. U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť len malé alebo žiadne nepriaznivé účinky.
Môže sa vyskytnúť široká škála nepriaznivých účinkov, vrátane:
1: Nevoľnosť a zvracanie
Nevoľnosť a zvracanie sú typické vedľajšie účinky. Lekári môžu predpísať antiemetiká, ktoré pomôžu zmierniť príznaky.
Podľa jednej štúdie môže užívanie zázvoru alebo doplnkov zázvoru pomôcť zvýšiť účinnosť antiemetík.
2: Vlasy, nechty a pokožka
U niektorých ľudí môže dôjsť k vypadávaniu vlasov alebo ich vlasy môžu byť tenké alebo krehké niekoľko týždňov po začatí niektorých druhov chemoterapie. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela.
Nosenie špeciálneho uzáveru môže počas chemoterapie udržiavať pokožku hlavy chladnú, čo môže pomôcť zabrániť alebo znížiť vypadávanie vlasov. Ak však liečba musí dosiahnuť pokožku hlavy, nebude to možné.
Poradca môže ponúknuť radu ohľadom získania príčesku alebo iného vhodného poťahu. Väčšina ľudí zistí, že im po ukončení liečby vlasy dorastú.
Aj nechty môžu byť šupinaté a krehké.
Pokožka môže byť suchá, boľavá a precitlivená na slnečné žiarenie. Ľudia by sa mali starať o priame slnečné žiarenie vrátane:
- vyhýbať sa slnku okolo poludnia
- pomocou slnečnej clony
- nosiť oblečenie, ktoré poskytuje maximálnu ochranu
Ktoré potraviny môžu pomôcť vlasom človeku dorásť? Viac informácií sa dozviete tu.
3: Únava
U niektorých ľudí môže dôjsť k únave. Môžu to zažiť väčšinu času alebo až po určitých činnostiach.
Na zníženie únavy by sa človek mal pokúsiť:
- doprajte si dostatok odpočinku
- vyhnúť sa úlohám, ktoré sú príliš unavujúce
Ľudia, ktorí trpia silnou únavou, by sa mali porozprávať so svojím lekárom, pretože by to mohlo byť príznakom anémie
4: Porucha sluchu
Toxíny pri niektorých druhoch chemoterapie môžu ovplyvňovať nervový systém a viesť k:
- hučanie v ušiach alebo zvonenie v ušiach
- dočasná alebo trvalá strata sluchu
- problémy s rovnováhou
Osoba by mala akékoľvek zmeny sluchu hlásiť lekárovi.
5: Infekcie
Chemoterapia môže spôsobiť pokles počtu bielych krviniek, ktoré pomáhajú chrániť telo pred infekciou. To vedie k oslabeniu imunitného systému a vyššiemu riziku infekcií.
Ľudia by mali prijať preventívne opatrenia na zníženie rizika infekcie.
Tie obsahujú:
- pravidelné umývanie rúk
- udržiavanie čistých rán
- dodržiavať príslušné pokyny týkajúce sa hygieny potravín
- včasnú liečbu, ak má osoba podozrenie na infekciu
Na zníženie rizika môže lekár predpísať antibiotiká.
6: Problémy s krvácaním
Chemoterapia môže znížiť počet krvných doštičiek. To znamená, že krv sa už nebude zrážať tak dobre ako zvyčajne.
Osoba môže zažiť:
- ľahké podliatiny
- z malého rezu viac krvácania ako zvyčajne
- časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien
Ak počet krvných doštičiek klesne príliš nízko, človek môže potrebovať transfúziu krvi.
Ľudia by mali byť pri činnostiach, ako je varenie, záhrada alebo holenie, mimoriadne opatrní, aby sa znížilo riziko zranenia.
7: Anémia
Červené krvinky prenášajú kyslík do všetkých tkanív v tele. Chemoterapia môže spôsobiť pokles hladiny červených krviniek. To povedie k anémii.
Medzi príznaky patria:
- únava
- lapanie po dychu
- búšenie srdca
Konzumácia železa navyše môže pomôcť telu s väčším počtom červených krviniek. Ľudia môžu vo svojej strave prijímať železo navyše. Medzi dobré zdroje potravy patria:
- tmavozelená listová zelenina
- fazuľa
- mäso
- orechy
- sušené slivky, hrozienka a marhule
Každý, kto má závažné alebo zhoršujúce sa príznaky anémie, by mal zavolať svojho lekára. Niektorí ľudia môžu potrebovať transfúziu krvi.
8: Mukozitída
Mukozitída alebo zápal sliznice môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej sústavy, od úst až po konečník.
Orálna mukozitída postihuje ústa. Často sa objavuje 7–10 dní po začiatku liečby. Príznaky, ktoré sa môžu líšiť podľa dávky chemoterapie, môžu spôsobiť, že bude bolestivé jesť alebo rozprávať. Niektorí ľudia pociťujú pálivú bolesť v ústach alebo na perách. Ak dôjde ku krvácaniu, môže to znamenať, že osoba má alebo je vystavená riziku infekcie. Príznaky zvyčajne vymiznú niekoľko týždňov po ukončení liečby.
Lekár môže predpísať lieky, ktoré im pomôžu predchádzať alebo ich liečiť.
9: Strata chuti do jedla
Chemoterapia, rakovina alebo oboje môžu mať vplyv na to, ako telo spracováva živiny, čo môže viesť k strate chuti do jedla a chudnutiu.
Závažnosť závisí od typu rakoviny a chemoterapeutickej liečby, ale človeku sa po liečbe zvyčajne vráti chuť do jedla.
Tipy, ako to vyriešiť, zahŕňajú:
- jesť menšie a častejšie jedlá
- konzumácia nápojov bohatých na živiny, ako sú napríklad smoothies, slamkou, ktorá pomáha udržiavať príjem tekutín a živín
Ľudia, ktorým sa zdá príliš ťažké jesť, možno budú musieť tráviť čas v nemocnici, kde môžu zdravotnícki pracovníci zabezpečovať výživu intravenózne alebo cez sondu.
10: Tehotenstvo a plodnosť
Ľudia počas chemoterapie často strácajú záujem o sex, ale to sa po liečbe zvyčajne vráti.
Plodnosť: Niektoré typy chemoterapie môžu znížiť plodnosť u mužov a žien. Toto sa často, ale nie vždy, vráti po ukončení liečby. Ľudia, ktorí si v budúcnosti želajú mať deti, však môžu zvážiť zmrazenie spermií alebo embryí na ďalšie použitie.
Tehotenstvo: Nie je úplne jasné, ako môžu rôzne druhy chemoterapie ovplyvniť rastúci plod. Ak žena potrebuje počas tehotenstva chemoterapiu, lekár môže odporučiť počkať až po prvých 12–14 týždňoch, pretože v tomto období sa rýchlo vyvíjajú orgány plodu. Chemoterapia sa môže začať po prvom trimestri, ak to lekár považuje za potrebné.
Žena, ktorá je tehotná, podstúpi posledný chemoterapiu asi 8 týždňov pred termínom pôrodu, aby sa znížilo riziko infekcie u matky aj dieťaťa v čase narodenia.
Pretože chemoterapia môže mať vážne nepriaznivé vedľajšie účinky, môže byť najlepším spôsobom vyhnúť sa otehotneniu počas liečby. Lekár môže poradiť s vhodnými metódami antikoncepcie.
Ktokoľvek, kto je tehotná alebo otehotnie počas chemoterapie, by mal okamžite informovať svojho lekára.
11: Problémy s črevom
Chemoterapia môže tiež viesť k hnačkám alebo zápche, pretože telo vylučuje poškodené bunky.
Príznaky často začínajú niekoľko dní po začiatku liečby.
12: Kognitívne a psychické problémy
Až 75% ľudí uvádza počas chemoterapie problémy s pozornosťou, myslením a krátkodobou pamäťou. Až u 35% z týchto ľudí môžu kognitívne problémy pretrvávať ešte mesiace alebo roky po liečbe.
Chemoterapia môže tiež viesť k problémom s uvažovaním, organizovaním a multitaskingom. Niektorí ľudia pociťujú zmeny nálad a depresie.
Samotná liečba a úzkosť človeka zo stavu môžu tiež tieto príznaky vyvolať alebo zhoršiť.
Typy
Medzi typy chemoterapie patria:
Alkylačné látky: ovplyvňujú DNA a zabíjajú bunky v rôznych fázach životného cyklu buniek.
Antimetabolity: Tieto mimické proteíny, ktoré bunky potrebujú na prežitie. Keď ich bunky spotrebujú, neprinášajú úžitok a bunky hladujú.
Rastlinné alkaloidy: Zastavujú rast a delenie buniek.
Protinádorové antibiotiká: Zabraňujú reprodukcii buniek. Líšia sa od antibiotík, ktoré ľudia používajú na infekciu.
Lekár odporučí vhodnú možnosť pre jednotlivca. Môžu odporučiť kombináciu chemoterapie s inými možnosťami, ako je rádioterapia alebo chirurgický zákrok.
Efektívnosť
Medzi faktory ovplyvňujúce typ chemoterapie a to, ako dobre bude fungovať, patria:
- lokalizácia, typ a štádium rakoviny
- vek osoby, celkový zdravotný stav a akékoľvek existujúce zdravotné ťažkosti
Ako človek vie, či chemoterapia nefunguje? Zistite tu.
Výhľad
Vyhliadky osoby liečenej chemoterapiou budú vo veľkej miere závisieť od typu, štádia a umiestnenia rakoviny a od ich celkového zdravia. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť úplnú remisiu.
Môžu sa však vyskytnúť nepriaznivé účinky a počas liečby bude pravdepodobne potrebné upraviť životný štýl alebo pracovný režim človeka. Tieto však zvyčajne ustúpia po ukončení liečby.
Pred začatím liečby sa možno budete chcieť poradiť so svojím lekárom:
- prečo odporúčajú chemoterapiu
- aké sú ďalšie možnosti
- ktoré typy sú k dispozícii
- kolko to bude stat
- čo očakávať z hľadiska nepriaznivých účinkov
Mali by tiež hovoriť s:
- poskytovateľa poistenia o pokrytí nákladov
- zamestnávateľa o tom, ako môže liečba ovplyvniť ich pracovnú rutinu
- svojich blízkych o tom, čo môžu čakať
Lekár môže človeka často kontaktovať s poradcom alebo podpornou skupinou, ktorá mu môže pomôcť.
Otázka:
Poznal som niektorých ľudí, ktorí upustili od chemoterapie, keď mali rakovinu v neskoršom štádiu. Je to dobrý nápad?
A:
Situácia každého človeka je iná. Nikto by nemal robiť rozhodnutie bez preskúmania všetkých dostupných možností. Úprimná a otvorená diskusia o potenciáli a očakávaní výsledku s priateľmi, rodinou a ich lekármi je veľmi dôležitá.
Alan Carter, PharmD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
