Prehľad typov cukrovky a liečby

STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNU

V máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Cukrovka je stav, ktorý zhoršuje schopnosť tela spracovávať glukózu v krvi, inak sa nazýva cukor v krvi.

V Spojených štátoch je odhadovaný počet ľudí starších ako 18 rokov s diagnostikovaným a nediagnostikovaným diabetom 30,2 milióna. Toto číslo predstavuje 27,9 až 32,7 percenta populácie.

Bez dôsledného a dôkladného riadenia môže cukrovka viesť k hromadeniu cukrov v krvi, čo môže zvyšovať riziko nebezpečných komplikácií vrátane mozgovej príhody a srdcových chorôb.

Môžu sa vyskytnúť rôzne druhy cukrovky a zvládnutie stavu závisí od typu. Nie všetky formy cukrovky pochádzajú z osoby s nadváhou alebo neaktívnym spôsobom života. Niektoré sú v skutočnosti prítomné už od detstva.

Typy

Existuje niekoľko druhov cukrovky.

Môžu sa vyvinúť tri hlavné typy cukrovky: typ 1, typ 2 a gestačný diabetes.

Cukrovka typu I: Tento typ sa tiež nazýva juvenilný diabetes a vyskytuje sa vtedy, keď telo nedokáže produkovať inzulín. Ľudia s cukrovkou typu I sú závislí od inzulínu, čo znamená, že musia každý deň brať umelý inzulín, aby zostali nažive.

Cukrovka 2. typu: Cukrovka 2. typu ovplyvňuje spôsob, akým telo používa inzulín. Aj keď si telo stále vyrába inzulín, na rozdiel od typu I na neho bunky v tele nereagujú tak efektívne ako kedysi. Toto je najbežnejší typ cukrovky podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek a má silné väzby na obezitu.

Gestačný diabetes: Tento typ sa vyskytuje u žien počas tehotenstva, keď sa telo môže stať menej citlivým na inzulín. Gestačný diabetes sa nevyskytuje u všetkých žien a zvyčajne ustúpi po pôrode.

Medzi menej časté typy cukrovky patrí monogénna cukrovka a cukrovka spojená s cystickou fibrózou.

Kliknite sem a dozviete sa viac o cukrovke I. typu.

Prediabetes

Lekári odkazujú na niektorých ľudí, že majú prediabetes alebo hraničnú cukrovku, keď je hladina cukru v krvi zvyčajne v rozmedzí od 100 do 125 miligramov na deciliter (mg / dl).

Normálna hladina cukru v krvi sa pohybuje medzi 70 a 99 mg / dl, zatiaľ čo u diabetikov bude hladina cukru v krvi nalačno vyššia ako 126 mg / dl.

Hladina prediabetes znamená, že glukóza v krvi je vyššia ako obvykle, ale nie tak vysoká, aby tvorila cukrovku.

Ľudia s prediabetom sú však vystavení riziku vzniku cukrovky 2. typu, hoci sa u nich príznaky úplnej cukrovky zvyčajne nevyskytujú.

Rizikové faktory pre prediabetes a cukrovku typu 2 sú podobné. Zahŕňajú:

• mať nadváhu
• rodinná anamnéza cukrovky
• s hladinou cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) nižšou ako 40 mg / dl alebo 50 mg / dl
• anamnéza vysokého krvného tlaku
• s gestačným diabetom alebo s pôrodom dieťaťa s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 9 libier
• anamnéza syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS)
• byť afroameričanmi, domorodými Američanmi, latinskoamerickými alebo ázijsko-pacifickými ostrovanmi
• mať viac ako 45 rokov
• sedavý životný štýl

Ak lekár zistí, že osoba má prediabetes, odporučí jej vykonať zdravé zmeny, ktoré môžu ideálne zastaviť progresiu cukrovky 2. typu. Chudnutie a zdravšia strava môžu často pomôcť predchádzať chorobe.

Ako sa vyvíjajú problémy s inzulínom

Lekári nepoznajú presné príčiny cukrovky I. typu. Cukrovka 2. typu, známa tiež ako inzulínová rezistencia, má jasnejšie príčiny.

Inzulín umožňuje glukóze z potravy človeka prístup k bunkám v tele na dodanie energie. Inzulínová rezistencia je zvyčajne výsledkom nasledujúceho cyklu:

1. Človek má gény alebo prostredie, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť, že nie je schopný vyrobiť dostatok inzulínu na pokrytie toho, koľko glukózy zje.
2. Telo sa snaží vyrobiť ďalší inzulín na spracovanie prebytočnej glukózy v krvi.
3. Pankreas nemôže držať krok so zvýšenými požiadavkami a prebytočný cukor v krvi začne cirkulovať v krvi a spôsobiť jej poškodenie.
4. V priebehu času sa inzulín stáva menej efektívnym pri zavádzaní glukózy do buniek a hladina cukru v krvi stále stúpa.

V prípade cukrovky typu 2 prebieha inzulínová rezistencia postupne. Preto lekári často odporúčajú zmeny životného štýlu v snahe spomaliť alebo zvrátiť tento cyklus.

Viac informácií o funkcii inzulínu sa dozviete kliknutím tu.

Tipy na cvičenie a stravu

Ak lekár diagnostikuje osobu s diabetom 2. typu, často odporučí zmenu životného štýlu na podporu chudnutia a celkového zdravia.

Lekár môže odkázať osobu s cukrovkou alebo prediabetesom na výživu. Špecialista môže pomôcť osobe s cukrovkou viesť aktívny a vyvážený životný štýl a zvládnuť tento stav.

Zdravá výživa môže pomôcť predchádzať, zvrátiť alebo zvládnuť cukrovku.

Medzi kroky, ktoré môže človek podniknúť na osvojenie si životného štýlu s cukrovkou, patria:

• Konzumujte stravu s vysokým obsahom čerstvých výživných potravín, vrátane celozrnných výrobkov, ovocia, zeleniny, chudých bielkovín, nízkotučných mliečnych výrobkov a zdravých zdrojov tukov, ako sú orechy.
• Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom cukru, ktoré poskytujú prázdne kalórie, alebo kalóriám, ktoré nemajú iné výživové výhody, ako sú sladené limonády, vyprážané jedlá a dezerty s vysokým obsahom cukru.
• Zdržať sa pitia nadmerného množstva alkoholu alebo udržiavať príjem menej ako jeden nápoj denne pre ženy alebo dva nápoje denne pre mužov.
• Venujte sa cvičeniu najmenej 30 minút denne najmenej 5 dní v týždni, napríklad chôdzi, aerobiku, jazde na bicykli alebo plávaniu.
• Rozpoznávanie príznakov nízkej hladiny cukru v krvi pri cvičení, vrátane závratov, zmätenosti, slabosti a nadmerného potenia.

Ľudia môžu tiež podniknúť kroky na zníženie indexu telesnej hmotnosti (BMI), čo môže pomôcť niektorým ľuďom s cukrovkou 2. typu zvládnuť stav bez liekov.

Pomalé a stabilné ciele pri chudnutí pravdepodobne pomôžu človeku udržať si dlhodobé výhody.

Používanie inzulínu

Ľudia s cukrovkou typu I a niektorí ľudia s cukrovkou typu 2 môžu potrebovať injekciu alebo inhaláciu inzulínu, aby sa ich hladina cukru v krvi nestala príliš vysokou.

Dostupné sú rôzne druhy inzulínu a väčšina je zoskupená podľa toho, ako dlho trvá ich účinok. Existujú rýchle, pravidelné, stredné a dlho pôsobiace inzulíny.

Niektorí ľudia budú používať injekciu inzulínu s dlhodobým účinkom na udržanie stále nízkej hladiny cukru v krvi. Niektorí ľudia môžu používať krátkodobo pôsobiaci inzulín alebo kombináciu typov inzulínu. Bez ohľadu na typ, človek zvyčajne skontroluje hladinu glukózy v krvi pomocou prsta.

Táto metóda kontroly hladiny cukru v krvi spočíva v použití špeciálneho prenosného prístroja nazývaného glukometr. Osoba s diabetom typu I potom pomocou odpočtu svojej hladiny cukru v krvi určí, koľko inzulínu potrebuje.

Samomonitorovanie je jediný spôsob, ako môže človek zistiť hladinu cukru v krvi. Predpokladanie úrovne akýchkoľvek fyzikálnych príznakov, ktoré sa vyskytnú, môže byť nebezpečné, pokiaľ človek nemá podozrenie na extrémne nízku hladinu glukózy a myslí si, že potrebuje rýchlu dávku glukózy.

Objav inzulínu bol fascinujúci a kontroverzný. Kliknite sem a dozviete sa viac.

Koľko je príliš veľa?

Inzulín pomáha ľuďom s cukrovkou žiť aktívnym životným štýlom. Môže to však viesť k závažným vedľajším účinkom, najmä ak osoba podá príliš veľa.

Nadmerné množstvo inzulínu môže spôsobiť hypoglykémiu alebo extrémne nízku hladinu cukru v krvi a viesť k nevoľnosti, poteniu a traseniu.

Je nevyhnutné, aby ľudia starostlivo merali inzulín a konzumovali dôslednú stravu, ktorá čo najviac vyrovnáva hladinu cukru v krvi.

Iné lieky

Okrem inzulínu sú k dispozícii aj iné typy liekov, ktoré človeku môžu pomôcť zvládnuť jeho stav.

Metformín

Pri cukrovke typu 2 môže lekár predpísať metformín v tabletkách alebo v tekutej forme.

Prispieva k:

• zníženie hladiny cukru v krvi
• zvýšenie účinnosti inzulínu

Môže tiež pomôcť pri chudnutí. Zdravá váha môže znížiť vplyv cukrovky.

Okrem cukrovky môže mať človek aj ďalšie zdravotné riziká a na jeho zvládnutie môže potrebovať lieky. Lekár poradí jednotlivcovi o jeho potrebách.

Inhibítory SGLT2 a agonisty receptora GLP-1

V roku 2018 nové pokyny odporúčali predpisovať ďalšie lieky ľuďom s:

• aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie
• chronické ochorenie obličiek

Jedná sa o inhibítory sodík-glukózový kotransporter 2 (SGLT2) alebo agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1).

Pokyny pre pacientov s aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením a vysokým rizikom srdcového zlyhania odporúčajú lekárom predpísať inhibítor SGLT2.

Agonisty receptora GLP-1 pôsobia tak, že zvyšujú množstvo inzulínu, ktoré telo produkuje, a znižujú množstvo glukózy, ktoré vstupuje do krvi. Je to injekčný liek. Ľudia ho môžu používať s metformínom alebo samostatne. Medzi vedľajšie účinky patria gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť a strata chuti do jedla.

Inhibítory SLGT2 sú novým typom liečiva na znižovanie hladiny glukózy v krvi. Fungujú oddelene od inzulínu a môžu byť užitočné pre ľudí, ktorí nie sú pripravení začať používať inzulín. Ľudia to môžu brať ústami. Medzi vedľajšie účinky patrí vyššie riziko infekcií močových a pohlavných orgánov a ketoacidózy.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o ďalších liekoch a liečbe cukrovky, kliknite sem.

Tipy na vlastnú kontrolu

Samotné sledovanie hladiny cukru v krvi je nevyhnutné pre efektívne zvládanie cukrovky, pomáha regulovať rozvrhnutie jedla, fyzickú aktivitu a kedy brať lieky, vrátane inzulínu.

Aj keď sa prístroje na samomonitorovanie glukózy v krvi (SMBG) líšia, budú spravidla obsahovať merací a testovací prúžok na generovanie nameraných hodnôt a lancetové zariadenie na vpichnutie kože do malého množstva krvi.

V každom prípade postupujte podľa konkrétnych pokynov počítadla, pretože stroje sa budú líšiť. Nasledujúce bezpečnostné opatrenia a kroky sa však budú vzťahovať na mnohé zo strojov na trhu:

• Skôr ako sa dotknete testovacích prúžkov alebo glukometra, uistite sa, že sú obe ruky čisté a suché
• Nepoužívajte testovací prúžok viackrát a uchovávajte ich v pôvodnom obale, aby sa zabránilo zmene vonkajšej vlhkosti výsledku.
• Po vyskúšaní uchovávajte nádoby uzavreté.
• Vždy skontrolujte dátum spotreby.
• Staršie merače môžu pred použitím vyžadovať kódovanie. Skontrolujte, či to momentálne používané zariadenie vyžaduje.
• Glukomer a prúžky skladujte na suchom a chladnom mieste.
• Vezmite glukometer a prúžky na konzultácie, aby lekár alebo špecialista v primárnej starostlivosti mohli skontrolovať ich účinnosť.

Samokontrola môže byť nevyhnutná pre zmiernenie glukózy v krvi.

Osoba, ktorá sama sleduje cukrovku, používa na vpichnutie kože zariadenie nazývané lancet. Aj keď myšlienka odberu krvi môže niektorým ľuďom spôsobiť ťažkosti, prepichnutie prsta na získanie vzorky krvi by malo byť jemným a jednoduchým postupom.

Dodržujte nasledujúce preventívne opatrenia:

• Miesto, z ktorého bude vzorka pochádzať, vyčistite mydlovou teplou vodou, aby sa do zariadenia nedostali zvyšky potravy a neskreslili sa hodnoty.
• Vyberte si malú tenkú lancetu pre maximálne pohodlie.
• Lancet by mal mať nastavenie hĺbky, ktoré riadi hĺbku vpichu. Upravte to pre pohodlie.
• Mnoho metrov vyžaduje iba vzorku krvi veľkosti slzy.
• Odoberte krv z boku prsta, pretože to spôsobí menšiu bolesť. Používanie prostredníka, prstenníka a malíčka môže byť pohodlnejšie
• Zatiaľ čo niektoré merače umožňujú vzorky z iných testovacích miest, ako sú stehná a horná časť paží, končeky prstov alebo vonkajšie dlane poskytujú presnejšie výsledky.
• Dráždte krv na povrch skôr „dojením“, ako vyvíjajte tlak na miesto odberu.
• Likvidácie zlikvidujte v súlade s miestnymi predpismi na zbavenie sa ostrých predmetov.

Pamätanie na to, že self-monitor si vyžaduje úpravu životného štýlu, nemusí byť nepríjemný.

Výhľad

Cukrovka je vážny chronický stav. Podľa Americkej asociácie pre diabetes (ADA) je tento stav siedmou najčastejšou príčinou smrti v USA.

Aj keď je cukrovka sama o sebe zvládnuteľná, jej komplikácie môžu mať vážny dopad na každodenný život a niektoré môžu byť smrteľné, ak sa neliečia okamžite.

Medzi komplikácie cukrovky patria:

• choroby zubov a ďasien
• problémy s očami a strata zraku
• problémy s chodidlami vrátane necitlivosti, ktoré vedú k vredom a neliečeným zraneniam a porezaniam
• ochorenie srdca
• poškodenie nervov, ako je diabetická neuropatia
• mŕtvica
• ochorenie obličiek

V prípade ochorenia obličiek môže táto komplikácia viesť k zlyhaniu obličiek, zadržiavaniu vody v prípade, že sa telo nezbaví vody správne, a k osobe, ktorá má ťažkosti s ovládaním močového mechúra.

Pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi a zmierňovanie príjmu glukózy môže pomôcť ľuďom predchádzať škodlivejším komplikáciám cukrovky 2. typu.

U pacientov s cukrovkou 1. typu je užívanie inzulínu jediným spôsobom, ako zmierniť a regulovať účinky ochorenia.

Zobrať

Cukrovka je stav meniaci život, ktorý si vyžaduje starostlivé riadenie hladiny cukru v krvi a zdravý životný štýl, aby ho človek dokázal správne zvládnuť. Existuje niekoľko rôznych druhov choroby.

Typ I nastáva, keď telo neprodukuje inzulín. Typ 2 sa stane, keď nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom cukru zaplaví krvný obeh glukózou a zníži produkciu a účinnosť inzulínu.

Ľudia môžu užívať doplnkový inzulín na zvládnutie stavu a zlepšenie absorpcie glukózy. Ak má človek prediabetes, môže znížiť riziko úplnej cukrovky pravidelným cvičením a vyváženou stravou s nízkym obsahom cukru.

Komplikácie cukrovky môžu byť závažné, vrátane zlyhania obličiek a mozgovej príhody, takže zvládnutie tohto stavu je nevyhnutné.

Každý, kto má podozrenie, že môže mať cukrovku, by mal navštíviť svojho lekára.

Otázka:

Ak prediabetes nespôsobuje žiadne príznaky, ako zistím, že na ňu mám a podniknem kroky na zvrátenie stavu?

A:

Ľudia, ktorí sú ohrození cukrovkou, sú obvykle vyšetrení u lekára. Rizikové faktory sú uvedené vyššie a rôzne skupiny majú mierne odlišné odporúčania, kedy a ako často sa majú vyšetrovať.

Väčšinou používame test nazývaný hemoglobín A1C, ktorý nám hovorí, ako ste kontrolovali svoje cukry za posledné 3 mesiace. Tento test môže tiež povedať vášmu lekárovi, aké je pravdepodobné, že sa u vás v blízkej budúcnosti rozvinie cukrovka - čím vyššia je táto úroveň, tým je pravdepodobnejšia.

Hlavnými krokmi na zvrátenie prediabetizmu sú to isté, o čom hovoríme vyššie - chudnutie, ak máte nadváhu, pravidelné cvičenie a vyvážená strava.

MUDr. Suzanne Falck, FACP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.