ANKYLOZUJúCA SPONDYLITíDA: LIEČBA, úČINKY NA TELO A ĎALŠIE - BOLESŤ CHRBTA

Ankylozujúca spondylitída: Účinky na telo a spôsob ich liečby

Ankylozujúca spondylitída je typ artritídy, ktorá postihuje hlavne chrbticu a dolnú časť chrbta. Časom môžu príznaky začať pôsobiť na iné časti tela.

Ankylozujúca spondylitída (AS) spôsobuje zápal v kĺboch chrbtice, ktorý môže viesť k silným, chronickým bolestiam. V pokročilých prípadoch môže spôsobiť spojenie kostí v chrbtici, čo vedie k strate pohyblivosti.

Postupom času môže AS začať ovplyvňovať ďalšie kĺby v tele, vrátane rebier, krku, kolien a chodidiel. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu mať ľudia komplikácie týkajúce sa srdca alebo pľúc.

Liečba môže spomaliť alebo zastaviť progresiu AS a určité cvičenia môžu pomôcť ľuďom zvládnuť príznaky, zmierniť bolesť a vyhnúť sa komplikáciám.

V tomto článku skúmame, ako AS ovplyvňuje telo v priebehu času, ako liečiť a zvládať tieto účinky a perspektívu ľudí s týmto ochorením.

Ako to ovplyvňuje chrbticu?

Podľa Americkej asociácie spondylitis (SAA) v počiatočných štádiách AS najčastejšie postihuje chrbticu, čo spôsobuje časté bolesti a stuhnutie v dolnej časti chrbta.

Príznaky AS sú dôsledkom zápalu v kĺboch a nesúvisia so žiadnou mechanickou príčinou v počiatočných štádiách. Zvyknú prichádzať postupne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Príznaky sú zvyčajne horšie ráno a po odpočinku, ale ľahké cvičenie alebo teplá sprcha môžu často zmierniť bolesť a stuhnutosť.

Spondylitída je ďalšie slovo pre „zápal chrbtice“ a ankylozovanie znamená „stuhnutie“. Ak sa dá dohromady, ankylozujúca spondylitída sa týka stuhnutosti chrbtice, ktorá vzniká v dôsledku zápalu a fúzie kostí.

Keď zápal prechádza nahor po chrbtici, môže to mať vplyv na držanie tela. Ak sa chrbtové kosti, nazývané stavce, začnú spájať, človek môže stratiť pružnosť v chrbtici, čo má za následok zníženú pohyblivosť a zmeny držania tela.

Kosti sa spájajú kvôli usadeninám vápnika, ktoré sa objavujú okolo väzov a diskov medzi stavcami. Tieto usadeniny sa vyskytujú v dôsledku hojenia kostí zo zápalu. Spinálna fúzia necháva stavce krehké a náchylné na zlomeniny a môže mať za následok kyfózu, zakrivenie chrbtice vpred.

Včasná kontrola zápalu - užitím vhodných liekov a vykonaním určitých úsekov a cvičení - môže pomôcť spomaliť progresiu AS a zabrániť jej ďalšiemu šíreniu po chrbtici alebo do iných častí tela.

Účinky na iné časti tela

V počiatočných štádiách príznaky AS často zostávajú obmedzené na chrbticu a dolnú časť chrbta. Primárne ovplyvňujú sakroiliakálny kĺb, čo je miesto, kde sa spája chrbtica a panva.

Po dlhšom období sa však stuhnutosť a bolesť môžu rozšíriť až po chrbticu a až do krku. Toto rozšírenie sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Zápal súvisiaci s AS môže ovplyvňovať aj iné orgány, ako sú oči, srdce a pľúca.

Každý človek má s AS jedinečné skúsenosti. Časti tela, ktoré ovplyvňuje, a progresia ochorenia sú pre každého odlišné. U niektorých ľudí sa vyskytnú iba mierne príznaky bez komplikácií, ale v zriedkavých prípadoch sa u človeka môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

V nasledujúcich častiach sa dozviete, ako môže AS pôsobiť na iné časti tela ako na chrbticu.

Kĺby

Sakroiliakálny kĺb je kĺb, ktorý AS primárne ovplyvňuje, ale s postupujúcim stavom môže ovplyvňovať akýkoľvek kĺb v tele.

Medzi príznaky všetkých postihnutých kĺbov patrí bolesť kĺbov, stuhnutosť a opuch.

AS spôsobuje zápal tkaniva výstelky vnútornej strany kĺbov, ktorý sa nazýva synoviálna membrána. Tento zápal kĺbov je známy ako synovitída.

Aj keď sa príznaky AS môžu objaviť v ktoromkoľvek kĺbe, sú najbežnejšie vo väčších kĺboch tela.

Príznaky AS sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich kĺboch:

krk
lopatky
rebrá
boky
kolená
členky
nohy

AS postihuje bedrové a ramenné kĺby približne u tretiny ľudí s týmto ochorením.

Jedným z charakteristických znakov AS je zápal v mieste, kde sa väzivo viaže na kosť. Zápal sa tu nazýva entezitída.

Účinky entezitídy sú obzvlášť výrazné na nohe a môžu mať vplyv na mobilitu. Dve hlavné postihnuté oblasti sú Achillova šľacha a pätná časť.

U približne 15% ľudí zápal postihuje temporomandibulárny kĺb (TMJ), čo spôsobuje bolesť čeľuste a ťažkosti so žuvaním alebo prehĺtaním.

Hrudník

Zápal z AS sa môže rozšíriť po chrbtici a zasiahnuť hrudník, pretože rebrá sú pripevnené k stavcom. Tu môže spôsobiť bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Keď zápal spôsobí stuhnutie rebier, je pre hrudník ťažšie expandovať, keď sa človek nadýchne.

Výsledkom je pocit hladu alebo tlaku v hrudníku. Ľudia môžu mať pocit, že ich dych je nedostatočný, pretože pľúca sa snažia expandovať do zovretého hrudného koša.

Ak porucha prejde, môžu sa rebrá spojiť s chrbticou, čo tieto príznaky ešte zhorší.

Pomôcť môže nácvik hlbokých dychových cvičení po sprche alebo použitie ľadových obkladov na rebrá. Naučiť sa, ako robiť bránicové dýchanie, môže byť tiež prospešné.

Oči

Zápal oka, známy ako iritída alebo uveitída, je u AS bežný. Zápal oka postihuje približne jednu tretinu ľudí s AS aspoň raz v priebehu choroby.

Ľudia môžu mať nasledujúce príznaky súvisiace s očami:

bolesť alebo tlak očí
zvýšená citlivosť na svetlo, známa ako fotofóbia
vodnaté, krvou podliate oči
vidieť tmavé škvrny
rozmazané videnie

Črevo

Mnoho ľudí s AS má zápal v čreve, ktorý súvisí so zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

V dôsledku postihnutia chrbtice a následných neurologických komplikácií môže AS znížiť schopnosť človeka kontrolovať močenie alebo pohyby čriev, čo vedie k inkontinencii.

Srdce a pľúca

Srdcové a pľúcne komplikácie spôsobené AS sú veľmi zriedkavé.

Ak sa vyskytnú, môže sa u človeka vyskytnúť nepravidelný srdcový rytmus alebo zapálená aorta, ktorá je hlavnou tepnou zo srdca.

U niektorých ľudí s AS sa objaví spánkové apnoe, čo znamená, že sa im počas spánku opakovane zastaví dych.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k tvorbe jaziev, lézií alebo cýst.

Niektorí ľudia môžu mať funkčné poškodenie pľúc, čo znamená, že hojenie infekcií dýchacích ciest a prechladnutia môže trvať dlhšie.

Liečba

Aj keď na AS neexistuje žiadny liek, rôzne liečby môžu spomaliť alebo zastaviť jeho postup. Plány liečby všeobecne zahŕňajú pravidelné lieky a cvičenia.

Jesť pestrú a výživnú stravu, používať teplé a studené zábaly na úľavu od bolesti a vyhýbať sa fajčeniu môžu byť prospešné pre celkové zvládnutie AS a malo by byť súčasťou všetkých liečebných plánov.

Lieky

Lekári často odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zvládnutie zápalu súvisiaceho s AS.

Medzi ďalšie možnosti liekov patria:

lieky proti bolesti
chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), ako je sulfasalazín a metotrexát
lokálne injekcie kortikosteroidov
lieky proti nádorovým nekrotickým faktorom, ako je adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab a infliximab
ďalšie biologické liečby, ako je secukinumab

Väčšina ľudí nepotrebuje chirurgický zákrok, ale je možné, ak je bolesť silná alebo pretrvávajúca alebo výrazne zhoršuje pohyblivosť alebo kvalitu života človeka.

Prečítajte si viac o liečbe drogovej závislosti u AS tu.

Fyzická terapia

Pri bolestiach chrbta spojených s AS môže fyzická terapia, napríklad strečing a pohybové cvičenia, pomôcť znížiť bolesť a stuhnutosť. Odborníci odporúčajú robiť tieto cvičenia každý deň.

DSP odporúčajú, aby cvičebné programy AS obsahovali tieto štyri prvky:

Strečing: Úseky pohybového rozsahu zlepšujú flexibilitu a znižujú stuhnutosť svalov, opuchy a bolesť.
Kardiovaskulárne cvičenie: Aeróbna aktivita, ako je plávanie a chôdza, môže pomôcť znížiť bolesť a únavu a tiež zlepšiť funkciu pľúc a srdca.
Silové cvičenia: Silné svaly, najmä v oblasti jadra a chrbta, môžu zlepšiť držanie tela a znížiť bolesť.
Tréning rovnováhy: Prácou na rovnováhe môžu ľudia zlepšiť svoju stabilitu a znížiť riziko pádov.

Dozviete sa viac o konkrétnych cvičeniach pre AS a ich výhodách.

Výhľad

Skúsenosti každého človeka s AS sú jedinečné. Závažnosť a lokalizácia symptómov a progresia ochorenia sa u jednotlivcov veľmi líšia.

AS je progresívne ochorenie. Bez liečby sa príznaky môžu šíriť a zhoršovať. Chronická bolesť a strata flexibility sú problémom mnohých ľudí s neliečeným AS a môžu viesť k fyzickému postihnutiu.

Dlhodobo neliečený zápal môže spôsobiť veľa komplikácií vrátane zvýšeného rizika srdcových chorôb, porúch čreva a extrémnej únavy.

U niektorých ľudí sa prejavia iba mierne príznaky, zatiaľ čo u iných sa prejavia chronické príznaky, ktoré sa stále zhoršujú. Život ohrozujúce komplikácie sú zriedkavé.

Je možné dosiahnuť remisiu, keď približne 1% ľudí dosiahne štádium nižšej úrovne aktivity ochorenia s menším počtom zápalov a menšími fyzickými obmedzeniami.

Faktory životného štýlu môžu mať vplyv na výsledok človeka. Napríklad dodržiavanie cvičebného programu špecifického pre AS, zabezpečenie správnej výživy a vyhýbanie sa fajčeniu súvisia s lepšími výsledkami.

Ľudia s AS môžu priamo v spolupráci s lekárom alebo reumatológom vytvoriť liečebný plán, ktorý pomôže udržať poruchu pod kontrolou. Keď bude plán hotový, jeho dôsledné dodržiavanie pomôže zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu stavu.