Môže minocyklín pomôcť pri liečbe reumatoidnej artritídy?
Minocyklín je antibiotikum, ktoré zmierňuje zápal. Lekári zvyčajne používajú minocyklín na liečbu bakteriálnych infekcií, ako je zápal pľúc. Jedno použitie mimo označenia je však pomoc pri liečbe reumatoidnej artritídy (RA). To znamená, že novšie spôsoby liečenia RA sú dnes bežnejšie ako minocyklín.
Minocyklín je antibiotikum zo skupiny tetracyklínov. Zvyčajná dávka pre minocyklín je 100 miligramov dvakrát denne (alebo každých 12 hodín) ústami.
Aj keď je jeho zamýšľaným účelom pomoc pri liečbe bakteriálnych infekcií, lekári ho tiež používajú ako antireumatikum modifikujúce ochorenie (DMARD). DMARD môžu zlepšiť príznaky RA a zabrániť dlhodobému postihnutiu.
Tento článok sa zaoberá minocyklínom ako liečbou RA, jej účinnosťou a vedľajšími účinkami a ďalšími bežnejšími spôsobmi liečby.
Môže minocyklín pomôcť pri liečbe RA?
Niektoré výskumy naznačujú, že minocyklín môže zmierniť príznaky RA. Zdá sa, že je to efektívnejšie v počiatočných štádiách ochorenia.
Dôkazy z výskumu zverejneného v 90. rokoch naznačujú, že minocyklín môže zlepšiť:
- opuch kĺbov a citlivosť
- markery zápalu
Aj keď minocyklín môže znižovať zápaly, opuchy a citlivosť, úplne nezastavuje progresiu ochorenia.
Lekári v súčasnosti používajú minocyklín pri liečbe RA opatrne, pretože nové látky a ďalšie lieky DMARD účinnejšie zmierňujú príznaky a spomaľujú ich progresiu. Vedci to tiež študovali menej ako iné možnosti liečby.
Najnovšie odporúčania American College of Rheumatology pre liečbu RA nenaznačujú minocyklín. Je to tak preto, lebo lekári zriedka používajú minocyklín ako liečbu RA a pretože od roku 2012 chýbajú nové údaje o jeho použití.
Ako to funguje?
RA je autoimunitný stav, ktorý spôsobuje zápal a poškodzuje kĺby a blízke tkanivo. Zápal a signály zápalu v kĺboch sú hlavnými znakmi RA.
Minocyklín môže pomôcť pri liečbe RA spomalením imunitného systému a znížením zápalu. Tým sa zastaví poškodenie kĺbov.
Mnoho typov buniek a bunkových signálov podporuje proces zápalu, ale špecifiká týchto procesov sa môžu medzi zápalovými stavmi líšiť. Množstvo zápalu určí typ terapie potrebnej na zvládnutie príznakov. Rovnaká úroveň zápalu však môže na rôzne liečby reagovať odlišne.
Lekári zvyčajne používajú minocyklín ako antibiotikum na liečbu najrôznejších bakteriálnych infekcií. Hoci je to antibiotikum, minocyklín môže zmierniť príznaky RA spôsobom, ktorý priamo nesúvisí s jeho antibiotickými vlastnosťami.
Niektoré štúdie naznačujú, že minocyklín môže pôsobiť na RA blokovaním zápalových signálov a tlmením imunitného systému.
Vedľajšie účinky
Minocyklín má menej nepriaznivých účinkov ako iné lieky, ktoré liečia RA.
Niektoré nepriaznivé účinky minocyklínu však zahŕňajú:
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- citlivosť na slnko
- bolesť hlavy
- točenie hlavy
- zmena farby nechtov a kože alebo hyperpigmentácia
- zmeny chuti do jedla
Ľudia si môžu všimnúť modré alebo čierne sfarbenie kože na rukách a nohách. Zvyčajne sa to stane v oblastiach predchádzajúcich zranení. Minocyklín môže tiež zafarbiť zuby človeka.
Aj keď je minocyklín účinný pri liečbe rôznych autoimunitných stavov, vo veľmi zriedkavých prípadoch môže spôsobiť príznaky podobné príznakom autoimunitného stavu nazývaného lupus erythematosus. Tento stav môže zahŕňať bolesť kĺbov, zápal kĺbov, horúčku a bolesť svalov.
Medzi ďalšie zriedkavé nežiaduce reakcie patrí zápal pečene, pľúc alebo obličiek.
Alternatívne lieky na RA
Nasledujúce štyri možnosti sú hlavnými možnosťami liečby RA:
- DMARD
- biologické látky
- tofacitinib
- glukokortikoidy
Lekár určí predpísaný liek na základe toho, ako dlho osoba mala RA a závažnosti jej príznakov. Môžu pridať alebo vymeniť lieky, ak sa človeku zhoršia príznaky.
DMARD
DMARD, súbor nesúvisiacich liekov, tvoria základ liečby RA. Najbežnejšie DMARDS sú:
- hydroxychlorochin
- leflunomid
- metotrexát
- sulfasalazín
Odporúčania American College of Rheumatology navrhujú používať samotný metotrexát ako prvú liečbu u ľudí, ktorí mali RA menej ako 6 mesiacov.
Lekári môžu navrhnúť použitie DMARDs samotných alebo v kombinovanej liečbe (metotrexát plus sulfasalazín alebo metotrexát plus sulfasalazín plus hydroxychlorochín).
Pokyny všeobecne odporúčajú lekárom, aby ako úvodnú liečbu použili jediný liek, pretože je lacnejší a spôsobuje menej nepriaznivých účinkov. Pre človeka je ľahšie aj prijatie jedného agenta.
DMARD môžu znížiť dlhodobé zdravotné postihnutie, ale tiež môžu spôsobiť významné nepriaznivé účinky. V porovnaní s glukokortikoidmi trvá pôsobenie DMARD dlhšie.
Biologics
Biologické látky spadajú do dvoch tried: inhibítory faktora nekrotizujúceho tumor (TNF) a non-TNF.
Nasledujúce lieky patria do triedy TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Tieto lieky účinkujú tak, že narúšajú a odzbrojujú kritický zápalový signál v kĺboch.
Ľudia, ktorí užívajú tieto lieky, sú vystavení zvýšenému riziku infekcií. Lekári by mali pred začatím liečby liekom TNF vyšetriť ľudí na hepatitídu B a hepatitídu C.
Pokyny odporúčajú tieto lieky ľuďom so stredne závažnými alebo závažnými prípadmi RA. Lekári často odporúčajú tieto lieky ľuďom s RA, ktorá pokročila po liečbe DMARD.
Pokiaľ je to možné, lekári by mali kombinovať inhibítory TNF s metotrexátom, pretože to zlepšuje ich výhody.
Nasledujúce lieky patria do triedy iných ako TNF:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Orencia a Actemra účinkujú tak, že bránia aktivite imunitného systému, čím znižujú zápal. Rituxan ruší špecifické imunitné bunky zapojené do zápalu.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) patrí do kategórie sám o sebe.Tento liek zastavuje signály v zápalových bunkách. Zastavenie týchto signálov zastaví činnosť zápalových buniek.
Glukokortikoidy
Glukokortikoidy sú typom steroidného hormónu. Účinkujú tak, že potláčajú imunitné bunky zodpovedné za zápal. To zmierňuje zápal v tele.
Lekári môžu na liečbu RA používať rôzne glukokortikoidy. Dávky a dĺžka liečby sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu. Ľudia majú tendenciu mať najlepšie výsledky z krátkodobého používania glukokortikoidov na liečbu záchvatov.
Ľudia s RA zvyčajne nepoužívajú glukokortikoidy dlhšie ako 3 mesiace kvôli nepriaznivým účinkom, ktoré spôsobujú, ako sú infekcie a osteoporóza.
Viac informácií o steroidoch pre RA sa dozviete tu.
Zhrnutie
Za posledných 20 rokov zmenilo tvár liečby RA získanie oficiálneho súhlasu s biologickými činidlami a rozvoj lepšieho porozumenia DMARD. Tieto zmeny umiestnili minocyklín mimo kruh štandardných možností liečby RA.
Vedci zastavili vyšetrovanie minocyklínu na liečbu RA. Najnovšie pokyny neodporúčajú minocyklín, pretože iné možnosti sú prospešnejšie. Minocyklín teraz hrá malú a ustupujúcu úlohu pri liečbe RA.
