Hladina cholesterolu u mladých dospelých môže predpovedať riziko srdcových chorôb
Nedávna štúdia skúma vzťah medzi hladinami cholesterolu v mladej dospelosti a kardiovaskulárnym rizikom v neskoršom veku - so zaujímavými odporúčaniami pre ďalší výskum.
Výskum už dobre zdokumentoval, že vysoká hladina cholesterolu môže viesť k srdcovým chorobám, najčastejšou príčinou smrti v USA, a mŕtvici, piatej najčastejšej príčine smrti.
Cholesterol je mastná látka, ktorú produkujú pečeň a potraviny, ktoré konzumujeme, ako sú vajcia, syry a niektoré mäsové výrobky.
Cholesterol je nevyhnutný pre správne fungovanie tela. Príliš veľa „zlého“ cholesterolu, ktorý sa tiež nazýva lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), však môže upchávať tepny hromadením tukov, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo ochorenia periférnych tepien.
Vedci tiež spájajú vysoký celkový cholesterol s nadváhou, nedostatkom pohybu, fajčením a konzumáciou alkoholu.
Viac ako 12% dospelých v USA vo veku 20 rokov a viac má hladinu celkového cholesterolu nad 240 miligramov na deciliter (mg / dl), čo lekári považujú za vysoké. Asi 7% detí a dospievajúcich vo veku od 6 do 19 rokov má vysoký celkový cholesterol.
Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) je „dobrý“ cholesterol a pomáha odvádzať LDL z tepien späť do pečene, ktorá ho odstraňuje z tela.
Dlhý pohľad na lipidy
Nová komplexná štúdia publikovaná v časopise The Lancet sleduje takmer 400 000 ľudí v 19 krajinách po dobu až 43,5 rokov (1970 - 2013). Zistenia poukazujú na súvislosť medzi hladinami zlého cholesterolu (non-HDL) u ľudí mladších ako 45 rokov a dlhodobým rizikom srdcových chorôb a mozgovej príhody.
Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií táto pozorovacia a modelová štúdia, ktorá sa zamerala na údaje na individuálnej úrovni, naznačuje, že zvýšené hladiny non-HDL cholesterolu v mladšom veku môžu predpovedať kardiovaskulárne riziko vo veku 75 rokov.
Štúdia použila údaje z 38 štúdií uskutočnených v USA, Európe a Austrálii.
Z takmer 400 000 jedincov, ktorých štúdia sledovala, žiadny nemal na začiatku kardiovaskulárne choroby. Vedci sledovali účastníkov po celé desaťročia a robili podrobnosti o všetkých udalostiach so srdcovými chorobami, smrteľných či iných, či mŕtvici.
Celkovo bolo 54 542 prípadov srdcových chorôb, smrteľných alebo nez smrteľných, a mozgovej príhody.
Keď vedci analyzovali údaje pre všetky vekové skupiny a obe pohlavia, zistili, že riziko srdcových chorôb alebo cievnej mozgovej príhody neustále klesá, pretože klesá hladina iných ako HDL. V skutočnosti mali ľudia s najnižšou hladinou non-HDL, ktorú vedci definovali ako 2,6 milimólov (mmol) non-HDL cholesterolu na liter, najmenšie riziko.
Najvyššie dlhodobé riziká ochorenia srdca a tepien boli u osôb mladších ako 45 rokov.
„Toto zvýšené riziko u mladých ľudí môže byť spôsobené dlhšou expozíciou škodlivým lipidom v krvi,“ hovorí profesorka Barbara Thorandová z Nemeckého výskumného centra pre zdravie životného prostredia v Neuherbergu.
Štúdia naznačuje, že včasný zásah je nevyhnutný
Štúdia potvrdila, že hladina non-HDL a HDL cholesterolu v krvi hrala významnú úlohu pri predpovedaní rizika kardiovaskulárnych chorôb v priebehu času.
Vedci použili údaje na vytvorenie modelu pre ľudí vo veku 35–70 rokov, ktorý dokázal odhadnúť pravdepodobnosť srdcovej príhody do veku 75 rokov. Je to zohľadnené podľa pohlavia, veku, hladín iných ako HDL a kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako sú krvný tlak, BMI, cukrovka a fajčenie.
Skúmalo sa tiež, o koľko by sa dalo znížiť riziko, ak by hladiny non-HDL cholesterolu boli hypoteticky o 50% nižšie. Pomocou tohto prístupu vedci videli najvýraznejšie zníženie rizika v najmladšej vekovej skupine.
Napríklad muž do 45 rokov má počiatočné hladiny non-HDL cholesterolu medzi 3,7–4,8 mmol na liter a najmenej dva rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb; ak by jednotlivec znížil svoje hladiny non-HDL cholesterolu na polovicu, mohol by znížiť riziko zo 16% na 4%.
Žena s rovnakými faktormi môže znížiť riziko z približne 29% na 6%.
Pri použití rovnakých hladín non-HDL cholesterolu u jedincov vo veku 60 rokov a viac mohli muži znížiť riziko z 21% na 10% a ženy z 12% na 6%.
Vedci naznačujú, že intenzívne úsilie o zníženie hladiny iného ako HDL cholesterolu by mohlo zvrátiť skoré príznaky blokovaných tepien, ktoré sú známe ako ateroskleróza.
Nie je však jasné, koľko mierne zvýšenej alebo zdanlivo normálnej hladiny cholesterolu ovplyvnilo kardiovaskulárne riziko počas celého života človeka alebo na akej úrovni by sa mali vyskytnúť odporúčania na liečbu, najmä u mladších dospelých.
„Naše odhady naznačujú, že zníženie hladín iného ako HDL cholesterolu na polovicu môže byť spojené so zníženým rizikom kardiovaskulárnych príhod vo veku do 75 rokov a že toto zníženie rizika je väčšie, čím skôr sa znížia hladiny cholesterolu.“
Spoluautor profesor Stefan Blankenberg
„Rizikové skóre, ktoré sa v súčasnosti používa na klinike pri rozhodovaní o tom, či by osoba mala mať liečbu znižujúcu lipidy, hodnotí iba riziko kardiovaskulárnych ochorení počas 10 rokov, a môže tak podceniť celoživotné riziko, najmä u mladých ľudí,“ poznamenáva spoluautor štúdie , Profesor Stefan Blankenberg.
Autori tvrdia, že je potrebný budúci výskum, aby sme pochopili, či by včasná intervencia u mladších ľudí s nízkym 10-ročným rizikom, ale vysokým celoživotným rizikom, mala viac výhod ako neskoršia intervencia.
Štúdia má obmedzenie v tom, že sa nemusí týkať všetkých regiónov alebo etnických skupín, pretože sa zameriavala na krajiny s vysokými príjmami.
Vysoký cholesterol nemá žiadne príznaky a mnoho ľudí si neuvedomuje, že má vysoké hladiny; lekári však môžu hladinu skontrolovať jednoduchým krvným testom.
