Všetko, čo potrebujete vedieť o vylučovaní statínov

Statíny sú triedou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) v krvi. Lekári to niekedy označujú ako „zlý“ cholesterol.

Statíny sú jedny z mála liekov na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré preukázateľne znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Tento článok skúma, prečo môže človek chcieť vylúčiť statíny a riziká vysadenia tohto typu liekov. Poskytujeme tiež zoznam alternatívnych možností liečby.

Ako fungujú statíny

Statíny účinkujú tak, že znižujú produkciu cholesterolu v pečeni.

Statíny znižujú hladinu LDL cholesterolu v krvi.

LDL cholesterol je voskovitá, mastná látka, ktorá sa hromadí v stenách tepien.

LDL usadeniny obmedzujú prietok krvi tepnami a spôsobujú zápal, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Statíny fungujú dvoma spôsobmi. Po prvé, znižujú produkciu cholesterolu v pečeni.

Po druhé, pomáhajú pečeni vstrebávať a odbúravať cholesterol, ktorý sa už nachádza v stenách tepien. Statíny majú tiež protizápalové účinky.

Prečo ľudia odchádzajú zo statínov

Osoba môže chcieť zo statínov odísť z rôznych dôvodov. Niektoré bežné príklady zahŕňajú:

Vedľajšie účinky

Podľa American College of Cardiology asi 85–90% ľudí, ktorí užívajú statíny, nemá žiadne vedľajšie účinky.

Tak ako pri všetkých liekoch, aj u malej menšiny ľudí sa pri užívaní statínov vyskytnú mierne až závažné vedľajšie účinky.

Nepriaznivými účinkami, s ktorými sa najčastejšie stretávajú, sú svalové problémy a mierne zvýšené riziko cukrovky typu 2, ktorým sa podrobnejšie venujeme nižšie.

Svalové problémy

Osoba, ktorá užíva statíny, môže pociťovať bolesti svalov, citlivosť alebo slabosť.

Niektorí ľudia, ktorí užívajú statíny, majú bolesti svalov, citlivosť alebo slabosť. Statíny môžu v zriedkavých prípadoch poškodiť svaly.

Ak má osoba užívajúca statíny bolesti svalov, bolesti alebo slabosť a nemôže tieto príznaky spojiť so zjavnou príčinou, ako je cvičenie alebo fyzická práca, mala by sa porozprávať s lekárom.

Lekár môže testovať hladiny kreatínkinázy (CK) v krvi. Telo uvoľňuje CK, keď sú svaly poškodené alebo zapálené. Ak má osoba vysokú hladinu CK, môže lekár odporučiť ukončenie liečby statínmi.

Cukrovka 2. typu

Hyperglykémia alebo zvýšená hladina cukru v krvi je potenciálnym vedľajším účinkom statínov. Osoba môže váhať s užívaním statínov, ak má obavy z rizika vzniku cukrovky 2. typu.

Recenzia z roku 2019 uviedla mierne zvýšené riziko novodiagnostikovaného cukrovky typu 2 u ľudí užívajúcich tento typ liekov.

Riziko je najvyššie u ľudí s prediabetom. Užívanie statínov zvyšuje riziko cukrovky typu 2 o 0,2% za každý rok, keď človek užíva lieky.

Je nepravdepodobné, že by statíny spôsobovali cukrovku u človeka s normálnymi základnými hladinami glukózy v krvi. Výhody užívania statínov na prevenciu srdcových príhod zvyčajne prevažujú nad rizikom vzniku cukrovky.

Znížená potreba

Niektoré zmeny životného štýlu môžu pomôcť ľuďom riadiť hladinu cholesterolu v krvi. Príklady zahŕňajú pravidelné cvičenie, udržiavanie zdravej hmotnosti a vyváženú stravu.

Ľudia, ktorí si tieto zmeny životného štýlu osvoja, by však nemali predpokladať, že môžu statíny prestať užívať. Na zistenie, či je to tak, lekár môže pomocou krvných testov skontrolovať, či sú hladiny cholesterolu v zdravom rozmedzí.

Tehotenstvo

Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú tehotenstvo, by sa mali porozprávať so svojimi lekármi o vylučovaní statínov.

V roku 2019 American Heart Association (AHA) zverejnila hodnotenie, ktoré zahŕňalo vyšetrovanie bezpečnosti statínov počas tehotenstva.

Žiadna z uvádzaných štúdií nezistila súvislosť medzi užívaním statínov a vývojovými abnormalitami plodu.

Štúdie však skúmali veľmi málo prípadov užívania statínov počas tehotenstva, takže autori prehľadu nedokázali vylúčiť riziko.

Preto AHA varuje pred používaním statínov počas tehotenstva a dojčenia.

Ďalšie vedľajšie účinky

Niektorí ľudia majú obavy z toho, že statíny zvyšujú riziko rakoviny alebo demencie alebo iných neurokognitívnych problémov.

Neexistuje žiadny výskum, ktorý by naznačoval, že statíny zvyšujú tieto riziká.

Zatiaľ čo u niektorých ľudí sa môže pri užívaní statínov vyskytnúť demencia alebo rakovina, je to často preto, že ich riziko týchto stavov s vekom stúpalo.

Riziká odlúčenia statínov

Ľudia, ktorí uvažujú o vylúčení statínov, by mali o tom diskutovať so svojimi lekármi.

Ukončenie liečby statínmi môže byť nebezpečné pre určitých ľudí, najmä pre tých, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu, infarkt alebo stent.

Štúdia z roku 2017 skúmala, či ukončenie alebo zníženie užívania statínov zvyšuje riziko druhej ischemickej cievnej mozgovej príhody (IS) u ľudí, ktorí boli predtým pre tento stav v nemocnici.

K IS dochádza, keď hromadenie cholesterolu v tepnách obmedzuje prietok krvi do mozgu.

Štúdie sa zúčastnilo celkovo 45 151 účastníkov. Zistilo sa, že u ľudí, ktorí ukončili užívanie statínov 3–6 mesiacov po IS, bola o 42% vyššia pravdepodobnosť, že v priebehu 6–18 mesiacov dôjde k druhej mozgovej príhode.

Nezvyšovalo sa riziko pre ľudí, ktorí pokračovali v užívaní statínov v zníženej dávke.

Vo vyhlásení pre AHA hlavný výskumník štúdie, Dr. Meng Lee, dospel k záveru, že lekári by mali ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, odradiť od vylučovania statínov. Dr. Lee dodal, že zníženie dávky môže byť možnosťou.

Ako bezpečne odísť zo statínov

Lekár môže navrhnúť nahradenie statínov iným liekom znižujúcim hladinu cholesterolu.

Každý, kto uvažuje o vylúčení statínov, by sa mal najskôr poradiť so svojím lekárom. Lekár to môže považovať za príliš nebezpečné a môže znížiť dávkovanie na znesiteľnejšiu mieru.

Užívanie nižšej dávky statínov môže znamenať začlenenie iného liečiva znižujúceho hladinu cholesterolu do liečebného plánu.

V zriedkavých prípadoch môže lekár navrhnúť úplné ukončenie liečby statínmi a ich nahradenie iným liekom znižujúcim hladinu cholesterolu.

Lekár môže predpísať niektorý z nasledujúcich liekov ako alternatívu k statínom:

Inhibítory PCSK9

PCSK9 je proteín, ktorý znižuje schopnosť pečene absorbovať LDL cholesterol z krvi.

Inhibítory PCSK9 sa viažu na proteín a inaktivujú ho. To umožňuje pečeni absorbovať viac LDL cholesterolu a znížiť hladinu tohto typu cholesterolu v krvi.

Medzi lieky tejto triedy patrí alirokumab (Praluent) a evolokumab (Repatha).

Selektívne inhibítory absorpcie cholesterolu

Selektívne inhibítory absorpcie cholesterolu (SCAI) zabraňujú absorpcii cholesterolu v tenkom čreve.

Tieto lieky znižujú hlavne hladinu LDL cholesterolu. Môžu tiež mierne zvýšiť hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou alebo „dobrého“ cholesterolu.

Jedným príkladom SCAI je ezetimib (Zetia).

Ďalšie možnosti liečby

Medzi ďalšie možnosti liečby patria ďalšie terapie znižujúce hladinu lipidov, ktoré znižujú hladinu triglyceridových tukov v krvi.

Štúdie naznačujú, že vysoké hladiny triglyceridov môžu zvyšovať riziko mozgovej príhody, aj keď ich potvrdenie si bude vyžadovať ďalší výskum.

Medzi príklady liekov a doplnkov na zníženie lipidov patria:

• fibráty, ako je gemfibrozil (Lopid), fenofibrát (Tricor) a klofibrát (Atromid-S)
• niacín, ktorý je formou vitamínu B-3
• vascepa, čo je druh omega-3 mastných kyselín

Zhrnutie

Statíny znižujú LDL cholesterol, znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Existuje veľa dôvodov, že človek môže chcieť odísť zo statínov. Niektorí ľudia majú alebo majú obavy z vedľajších účinkov. Iní môžu mať pocit, že tento druh drogy už nemusia brať.

Každý, kto chce prestať užívať statín, by sa mal poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch môže byť vypadnutie týchto liekov nebezpečné.

Lekár môže navrhnúť zníženie dávky, kombináciu statínu s iným liekom znižujúcim hladinu cholesterolu alebo úplne prejsť na iný liek.