Všetko, čo potrebujete vedieť o cytomegalovíruse
Cytomegalovírus je bežný herpes vírus. Mnoho ľudí nevie, že ju majú, pretože nemusí mať žiadne príznaky.
Ale vírus, ktorý v tele zostáva nečinný, môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva a u ľudí so zníženou imunitou.
Vírus sa šíri telesnými tekutinami a tehotná osoba ho môže preniesť na nenarodené dieťa.
Cytomegalovírus, tiež známy ako HCMV, CMV alebo ľudský herpesvírus 5 (HHV-5), je najčastejšie prenášaným vírusom na vyvíjajúci sa plod.
Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa vírusu nakazilo viac ako 50% dospelých v USA do 40 rokov. Ovplyvňuje rovnako mužov i ženy, v každom veku a bez ohľadu na etnickú príslušnosť.
Príznaky
Horúčka je príznakom získanej a opakujúcej sa CMV.
Príznaky budú závisieť od typu CMV.
Získané CMV
Väčšina ľudí so získanou CMV nemá žiadne zjavné príznaky, ale ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:
- horúčka
- nočné potenie
- únava a nepokoj
- bolesť hrdla
- opuchnuté žľazy
- bolesti kĺbov a svalov
- nízka chuť do jedla a chudnutie
Príznaky zvyčajne ustúpia po 2 týždňoch.
Opakujúci sa CMV
Príznaky opakujúceho sa CMV sa líšia podľa toho, na ktoré orgány vírus zasiahol. Pravdepodobne postihnuté oblasti budú oči, pľúca alebo tráviaci systém.
Medzi príznaky patria:
- horúčka
- hnačka, gastrointestinálne ulcerácie a gastrointestinálne krvácanie
- lapanie po dychu
- zápal pľúc s hypoxémiou alebo nízka hladina kyslíka v krvi
- vredy v ústach, ktoré môžu byť veľké
- problémy so zrakom vrátane plavákov, slepých miest a rozmazaného videnia
- hepatitída alebo zápal pečene s predĺženou horúčkou
- encefalitída alebo zápal mozgu, ktorý vedie k zmenám správania, záchvatom alebo dokonca kóme.
Osoba s oslabeným imunitným systémom, ktorá má niektorý z týchto príznakov, by mala vyhľadať lekársku pomoc.
Vrodená CMV
Podľa Národnej nadácie pre CMV asi 90% detí narodených s CMV nemá žiadne príznaky, ale u 10–15% z nich sa strata sluchu objaví zvyčajne počas prvých 6 mesiacov života. Závažnosť sa pohybuje od miernej po úplnú stratu sluchu.
U polovice z týchto detí bude vírus postihovať iba jedno ucho, ale zvyšok bude mať stratu sluchu v oboch ušiach. Strata sluchu v oboch ušiach môže neskôr viesť k vyššiemu riziku problémov s rečou a komunikáciou.
Ak sa pri narodení vyskytnú príznaky vrodenej CMV, môžu zahŕňať:
- žltačka
- zápal pľúc
- škvrny pod kožou
- Skvrny od fialovej kože, vyrážka alebo oboje
- zväčšená pečeň
- zväčšená slezina
- nízka pôrodná hmotnosť
- záchvaty
Niektoré z týchto príznakov sú liečiteľné.
CMV ovplyvní mozog asi u 75% detí narodených s vrodenou CMV. To môže viesť k problémom v neskoršom živote.
Podmienky, ktorým môžu čeliť, zahŕňajú:
- autizmus
- strata centrálneho videnia, zjazvenie sietnice a uveitída alebo opuch a podráždenie oka
- kognitívne ťažkosti a problémy s učením
- hluchota alebo čiastočná strata sluchu
- epilepsia
- zhoršené videnie
- problémy s fyzickou koordináciou
- záchvaty
- malá hlava
Liečba
Vedci hľadali vakcínu proti CMV, ale zatiaľ neexistuje žiadny liek.
Ľudia so získanou CMV, ktorí sa vírusom nakazia prvýkrát, môžu na zmiernenie prejavov používať voľne predajné lieky na zmiernenie bolesti, ako je Tylenol (acetaminofén), ibuprofén alebo aspirín, a mali by piť veľa tekutín.
Ľudia s vrodenou alebo opakujúcou sa CMV môžu na spomalenie šírenia vírusu použiť antivírusové lieky, ako je ganciklovir.
Tieto lieky môžu mať nepriaznivé účinky. Ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu orgánov, môže byť nevyhnutná hospitalizácia.
Možno bude potrebné, aby novorodenci zostali v nemocnici, kým sa ich orgánové funkcie nevrátia do normálu.
Prevencia
Nasledujúce preventívne opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko uzavretia zmluvy s CMV:
- Ruky si pravidelne umyte mydlom a vodou.
- Vyvarujte sa bozkávania malého dieťaťa vrátane kontaktu sĺz a slín.
- Vyhýbajte sa napríklad zdieľaniu pohárov a kuchynského náradia pri pití.
- Plienky, papierové vreckovky a podobné veci zlikvidujte opatrne.
- Používajte kondóm, aby ste zabránili šíreniu CMV vaginálnymi tekutinami a spermou.
CDC vyzýva rodičov a opatrovateľov detí s CMV, aby vyhľadali liečbu čo najskôr, či už užívajú lieky, alebo sa zúčastňujú všetkých termínov služieb, ako sú kontroly sluchu.
Typy
Existujú tri hlavné typy CMV infekcií: získané, opakujúce sa alebo vrodené.
- Získaná alebo primárna CMV je, keď človek dostane vírus prvýkrát.
- CMV sa opakuje, keď osoba už má vírus. Vírus je nečinný a potom sa stáva aktívnym kvôli slabému imunitnému systému.
- Vrodená CMV je, keď má človek vírus počas tehotenstva a prenáša ho na plod.
CMV vo všeobecnosti nie je problémom, s výnimkou prípadov, keď postihuje nenarodené dieťa alebo osobu so slabým imunitným systémom, ako je napríklad nedávny príjemca transplantátu alebo osoba s HIV.
Ak osoba s HIV dostane CMV, môže to viesť k zlyhaniu orgánov, poškodeniu očí a slepote. Zlepšenie antivírusovej liečby v posledných rokoch znížilo riziko.
Ľudia, ktorí dostali transplantáciu orgánov a kostnej drene, musia užívať imunosupresíva na zníženie imunitného systému, aby ich telá neodmietali nové orgány. Spiace CMV sa môže u týchto ľudí stať aktívnym a viesť k poškodeniu orgánov.
Príjemcovia transplantátu môžu preventívne dostávať antivírusové lieky proti CMV.
Tehotná osoba môže preniesť vírus na plod. Toto sa nazýva vrodená CMV.
Podľa CDC sa vírusom narodí asi 1 z 200 detí.
Väčšina z týchto dojčiat nebude mať žiadne príznaky alebo príznaky, ale asi 20% z nich bude mať príznaky alebo dlhodobé zdravotné komplikácie vrátane ťažkostí s učením.
Príznaky môžu byť závažné. Patria medzi ne strata zraku a sluchu, malá veľkosť hlavy, slabosť, ťažkosti s používaním svalov, problémy s koordináciou a záchvaty.
Príčiny
Získaný cytomegalovírus sa môže medzi ľuďmi šíriť prostredníctvom telesných tekutín, ako sú sliny, spermie, krv, moč, vaginálne tekutiny a materské mlieko.
Osoba môže tiež nakaziť vírus tým, že sa dotkne povrchu, na ktorom je vírus, a potom sa dotkne vnútra nosa alebo úst.
Väčšina ľudí sa nakazí vírusom v detstve, v jasliach, jasliach a na iných miestach, kde deti navzájom prichádzajú do úzkeho kontaktu. Avšak v tomto veku môže imunitný systém dieťaťa normálne zvládnuť infekciu.
Opakovaná CMV sa môže vyskytnúť u ľudí so oslabeným imunitným systémom v dôsledku HIV, transplantácie orgánov, chemoterapie alebo užívania perorálnych steroidov dlhšie ako 3 mesiace.
Vrodená CMV sa normálne vyskytuje, keď sa žena nakazí CMV po prvýkrát, buď počas tehotenstva, alebo krátko pred počatím.
Počas tehotenstva sa môže niekedy vyskytnúť nečinná CMV, najmä ak má osoba oslabený imunitný systém.
Diagnóza
Krvný test dokáže zistiť protilátky, ktoré si telo vytvára, keď imunitný systém reaguje na prítomnosť CMV.
Tehotná osoba má minimálne riziko, že reaktivácia CMV môže ovplyvniť jej vyvíjajúce sa dieťa. Ak má lekár podozrenie, že tehotná má CMV, môže navrhnúť amniocentézu. To zahŕňa odobratie vzorky plodovej vody na zistenie prítomnosti vírusu.
Ak má lekár podozrenie na vrodenú CMV, vyšetrí dieťa v priebehu prvých 3 týždňov života. Testovanie po 3 týždňoch nebude pre vrodenú CMV presvedčivé, pretože dieťa sa mohlo nakaziť vírusom po narodení.
Test by mal podstúpiť každý, kto má oslabený imunitný systém, aj keď vírus nie je aktívny. Pravidelné sledovanie komplikácií CMV bude zahŕňať testovanie problémov so zrakom a sluchom.
Komplikácie
Zdraví ľudia zriedka ochorejú na CMV.
U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa však môže vyvinúť CMV mononukleóza, stav, pri ktorom je príliš veľa bielych krviniek s jedným jadrom.
Medzi príznaky patrí bolesť hrdla, opuchnuté žľazy, opuchnuté mandle, únava a nevoľnosť. Môže to spôsobiť zápal pečene alebo hepatitídu a zväčšenie sleziny.
Mononukleóza CMV je podobná klasickej mononukleóze spôsobenej vírusom Epstein-Barr. (EBV). Mononukleóza EBV je tiež známa ako žľazová horúčka.
Ďalšie komplikácie CMV sú:
- gastrointestinálne problémy vrátane hnačky, horúčky, bolesti brucha, zápalu hrubého čreva a krvi vo výkaloch
- problémy s funkciou pečene
- komplikácie centrálneho nervového systému (CNS), ako je encefalitída alebo zápal mozgu
- pneumonitída alebo zápal pľúcneho tkaniva.
