Všetko, čo potrebujete vedieť o lenivom oku
Lenivé oko, tiež známe ako amblyopia, je stav v ranom detstve, pri ktorom sa zrak dieťaťa nevyvíja tak, ako by mal na jednom oku.
Keď má pacient amblyopiu, mozog sa zameriava na jedno oko viac ako na druhé, prakticky ignoruje „lenivé“ oko. Ak toto oko nie je správne stimulované, nervové bunky zodpovedné za videnie nedozrievajú normálne.
V USA amblyopia postihuje približne 2 percentá všetkých detí. Je to najbežnejšia príčina čiastočnej alebo úplnej slepoty na jednom oku v USA.
Pojem „lenivé oko“ je zavádzajúci, pretože oko nie je lenivé. V skutočnosti ide o vývojový problém nervu spájajúceho oko s mozgom, nie o problém samotného oka.
Rýchle fakty o amblyopii
- Medzi príznaky lenivého oka patrí rozmazané videnie a zlé vnímanie hĺbky.
- Lenivé oko nie je problémom oka, ale spojenia s mozgom.
- Amblyopia môže byť spôsobená mnohými faktormi, vrátane svalovej nerovnováhy alebo ochorenia očí.
- Liečba môže byť účinná a čím skôr sa začne, tým lepšie.
Liečba
Amblyopia je pomerne častý problém.
Liečba býva efektívnejšia, čím je dieťa mladšie.
Po 8 rokoch dieťaťa pravdepodobnosť zlepšenia videnia výrazne klesá, ale môže byť stále účinná.
K liečbe lenivých očí existujú dva prístupy:
- liečbe základného očného problému
- uvedenie postihnutého oka do činnosti, aby sa mohol rozvinúť zrak
Liečba základných očných problémov
Mnoho detí, ktoré majú nerovnaké videnie alebo anizometropiu, nevedia, že majú problémy s očami, pretože ich nedostatok kompenzuje silnejšie oko a mozog. Slabšie oko sa postupne zhoršuje a vyvíja sa amblyopia.
Okuliare: Dieťaťu s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou alebo astigmatizmom budú predpísané okuliare. Dieťa ich bude musieť neustále nosiť, aby špecialista mohol sledovať, ako efektívne zlepšujú problémy so zrakom v lenivom oku. Okuliare môžu tiež korigovať obrat očí. Amblyopia niekedy dokáže vyriešiť okuliare a nie je potrebné ďalšie ošetrenie.
Nie je neobvyklé, že sa deti sťažujú, že ich videnie je lepšie, keď okuliare nenosia. Aby bola liečba efektívna, je potrebné ich povzbudiť, aby ich nosili.
Operácia katarakty alebo fakoemulzifikácia: Ak je katarakta príčinou amblyopie, je možné ju chirurgicky odstrániť buď v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Korekcia poklesnutých viečok: U niektorých ľudí je tupozrakosť spôsobená viečkom, ktoré blokuje videnie slabšiemu oku. V tomto prípade je zvyčajnou liečbou chirurgický zákrok na zdvihnutie viečka.
Nechajte lenivé oko pracovať
Len čo sa zrak upraví a vyriešia sa všetky základné zdravotné problémy, existuje niekoľko ďalších opatrení, ktoré môžu pomôcť zlepšiť videnie.
Oklúzia alebo použitie náplasti: Na „dobré“ oko sa umiestni náplasť, aby lenivé oko muselo pracovať. Pretože mozog získava informácie iba z toho oka, nebude ich ignorovať. Náplasť sa nezbaví otočenia oka, ale zlepší videnie v lenivom oku.
Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane veku dieťaťa, závažnosti jeho problému a stupňa dodržiavania pokynov špecialistu. Náplasť sa zvyčajne nosí každý deň niekoľko hodín. Dieťa by malo byť nabádané k tomu, aby počas nosenia náplasti vykonávalo činnosti zblízka, napríklad čítanie, vyfarbovanie alebo školské práce.
Atropínové očné kvapky: Môžu sa použiť na rozmazanie videnia v nepostihnutom oku. Atropín rozširuje zrenicu, čo vedie k rozmazaniu pri pohľade na veci zblízka. Vďaka tomu bude lenivé oko pracovať viac. Atropín je pre dieťa obvykle v porovnaní s náplasťou menej nápadný a nepríjemný a môže byť rovnako účinný. Deťom, ktoré nemôžu tolerovať nosenie náplasti, môžu namiesto nich predpísať očné kvapky.
Cvičenie zraku: Zahŕňa to rôzne cvičenia a hry zamerané na zlepšenie rozvoja zraku v postihnutom oku dieťaťa. Odborníci tvrdia, že je to užitočné pre staršie deti. Cvičenie videnia sa môže vykonávať v kombinácii s inými spôsobmi liečby.
Chirurgia: Niekedy sa vykonáva očný chirurgický zákrok na zlepšenie vzhľadu otočenia oka, čo vedie k lepšiemu vyrovnaniu očí. To môže, ale nemusí zlepšiť videnie.
Cvičenia
Cvičenia na podporu správneho videnia známe ako ortoptika. Spočiatku však neexistujú žiadne konkrétne cviky, ktoré by pomohli zlepšiť amblyopiu.
Silnejšie oko môže byť opravené a slabšie oko stimulované rôznymi zrakovo náročnými činnosťami, ako je vyfarbovanie, kreslenie bodka po bodke, slovné hry alebo stavanie lega v závislosti od veku dieťaťa.
Akonáhle sa sila vráti slabšiemu oku, môžu sa použiť ďalšie cviky, ako napríklad domáce tlaky na ceruzky (HBPP). Patrí medzi ne pomalý pohyb ceruzky smerom ku špičke nosa a zameranie sa na koniec ceruzky počas tohto pohybu, až kým nebude rozmazaný.
Domáce cvičenia sa však pravdepodobne nebudú používať u ľudí s amblyopiou ako liečba prvej voľby. Mnoho ortoptických cvičení vyžaduje videnie do oboch očí a je určené pre ľudí s rôznymi problémami so zrakom.
Príčiny
Čokoľvek, čo počas vývoja dieťaťa znemožňuje videnie v ktoromkoľvek oku, má potenciál spôsobiť lenivé oko. Aj keď dôvody nie sú jasné, mozog potláča obrazy prichádzajúce z najviac postihnutého oka.
Ďalej uvádzame príklady niektorých možných príčin.
Strabizmus
Toto je nerovnováha vo svaloch, ktoré umiestňujú oko, čo spôsobuje, že oči sa krížia alebo vybočujú. Svalová nerovnováha sťažuje obidvom očiam spoločné sledovanie predmetov. Strabizmus môže byť zdedený alebo môže byť výsledkom ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, vírusového ochorenia alebo poranenia.
Anizometropická amblyopia
Refrakčnou chybou je, keď svetlo nie je správne zaostrené pri prechode šošovkou oka. Refrakčné chyby sa vyskytujú v dôsledku krátkozrakosti, ďalekozrakosti alebo astigmatizmu, pri ktorých je povrch rohovky alebo šošovky nerovný, čo spôsobuje rozmazané videnie.
Dieťa s anizometropickou amblyopiou bude na jedno oko ďalekozrakejšie alebo krátkozrakejšie, čo má za následok najviac ovplyvnenú amblyopiu.
Strata stimulov amblyopia
Toto je najmenej častá forma amblyopie. Jedno oko nevidí a je slabšie. Niekedy to môže byť ovplyvnené obidve.
Môže to byť spôsobené:
- vred rohovky, jazva alebo iné očné ochorenie.
- vrodená katarakta, pri ktorej sa dieťa narodí so zakalením šošovky
- ptóza alebo ovisnuté viečko
- glaukóm
- poranenie očí
- operácia očí
Príznaky
Dieťa s amblyopiou nebude schopné správne zaostriť jedným zo svojich očí.
Druhé oko vyrovná problém natoľko, že postihnuté oko tým trpí.
Oko so zhoršeným videním nebude mať jasný obraz. Mozog nedostane jasné údaje a nakoniec ich začne ignorovať.
V mnohých prípadoch mozog a silnejšie oko vyrovná nedostatok tak dobre, že si dieťa nevšimne, že má problém. Preto sa lenivé oko často nezistí, kým dieťa nemá rutinný očný test.
Medzi príznaky lenivého oka patria:
- rozmazané videnie
- dvojité videnie
- zlé vnímanie hĺbky
- Zdá sa, že oči nespolupracujú
- očný obrat, buď nahor, nadol, von alebo dovnútra
Je dôležité, aby dieťa malo kontrolu zraku. Vo väčšine krajín sa prvé očné vyšetrenie koná vo veku od 3 do 5 rokov. Je obzvlášť dôležité včasné očné vyšetrenie, ak sa v rodinnej anamnéze vyskytujú prekrížené oči, detský katarakta alebo iné očné ťažkosti. Rodičia, ktorí vidia svoje dieťa blúdiť po niekoľkých týždňoch, by to mali povedať svojmu lekárovi.
Diagnóza
Včasná diagnostika je nevyhnutná, najlepšie pred dosiahnutím veku 6 rokov. Pretože si dieťa často neuvedomuje, že existuje problém, nie je to vždy možné.
Rutinné očné vyšetrenie
V rozvinutých krajinách majú deti prvé očné vyšetrenie vo veku od 3 do 5 rokov alebo skôr, ako nastúpia do školy.
To znamená, že väčšina prípadov amblyopie je diagnostikovaná a následne liečená.
Ak má oftalmológ alebo optometristu podozrenie, že má dieťa lenivé oko, pred stanovením diagnózy sa vykonajú ďalšie testy.
Každé oko sa testuje osobitne, aby sa zistilo, či existuje nejaká krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť a aká je to vážna. Dieťa bude tiež starostlivo testované, aby sa zistilo, či došlo k otočeniu očí.
Komplikácie
Slepota: Ak nie je liečený, pacient môže nakoniec stratiť videnie v postihnutom oku. Táto strata zraku je obvykle trvalá. Podľa Národného očného inštitútu je lenivé oko najbežnejšou príčinou poškodenia zraku jedným okom u mladých a dospelých stredného veku v USA.
Otočenie očí: Strabizmus, pri ktorom nie sú oči správne vyrovnané, sa môže stať trvalým.
Centrálne videnie: Ak sa amblyopia v detstve nelieči, nemusí sa centrálne videnie pacienta vyvíjať správne. Problém môže mať vplyv na ich schopnosť vykonávať určité úlohy.
