Ako sa líši miera úmrtnosti na drogy v USA
Nová štúdia zverejnená v American Journal of Preventive Medicine skúma rozdiely v miere úmrtnosti súvisiacej s drogami na úrovni krajov v USA a nachádza celý rad sociálno-ekonomických faktorov, ktoré ich ovplyvňujú, vrátane rodinnej núdze a hlavného zdroja príjmu v kraji.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tvrdia, že v USA v rokoch 2006–2015 zomrelo na predávkovanie drogami a „iné príčiny spojené s drogami“ 515 060 ľudí. Viac ako 42 percent z nich zahŕňalo opioidy.
Miera úmrtnosti súvisiacej s drogami sa líši podľa pohlavia, etnického pôvodu a umiestnenia v USA.
Aj keď boli dobre zdokumentované, rozdiely v úmrtiach súvisiacich s drogami medzi jednotlivými krajmi boli doteraz nepreskúmané.
Taktiež sa nevedelo, do akej miery socioekonomické faktory a prístup k prostrediu zdravotnej starostlivosti prispeli k takým rozdielom na úrovni okresov.
Takže Shannon M. Monnat, Ph.D. - docent sociológie a predseda Lernera pre podporu verejného zdravia na Syrakúzskej univerzite v New Yorku - sa vydal študovať údaje z rôznych národných databáz, aby lepšie pochopil, čo vedie k rozdielom v úmrtiach súvisiacich s drogami na úrovni krajov.
Štúdium rozdielov na úrovni krajov
Profesor Monnat skúmal údaje zhromaždené z: Spisov CDC o viacnásobných príčinách smrti v rokoch 2006–2015; americký úrad pre sčítanie ľudu; služba ekonomického výskumu ministerstva poľnohospodárstva USA; Agentúra pre výskum a kvalitu v zdravotníctve; a severovýchodné regionálne stredisko pre rozvoj vidieka.
Modelovala korelácie medzi mierou úmrtnosti na úrovni okresov a „sociálnymi determinantmi zdravia“, ako ich definuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).
„Sociálnymi determinantmi zdravia sú štrukturálne podmienky, v ktorých populácia žije, pracuje a socializuje sa a ktoré ovplyvňujú stres, vzťahy, zdravotné správanie a úmrtnosť vrátane ekonomických zdrojov, sociálneho prostredia a zdravotníckej infraštruktúry,“ vysvetľuje profesor Monnat.
Analýza zistila, že v priemere bola krajská úmrtnosť na drogy spojená s drogami 16,6 na 100 000 ľudí. Existovali však veľké rozdiely medzi jednotlivými okresmi.
Najvyššia úmrtnosť súvisiaca s drogami mala konkrétne Appalachia, Oklahoma, časti juhozápadnej a severnej Kalifornie, zatiaľ čo najnižšia bola na severovýchode, v čiernom páse, v Texase a na Veľkej nížine.
Analýza navyše zistila, že vyššia „ekonomická a rodinná núdza“ korelovala s vyššou mierou úmrtnosti na lieky.
Krajy, ktoré mali najvyššiu úroveň rodinnej núdze - alebo s najvyšším počtom monoparentických rodín alebo rodiny, ktoré zažili rozvod alebo rozchod - mali v priemere najmenej osem ďalších úmrtí na drogy na 100 000 ľudí v porovnaní s okresmi s najnižšou úrovňou rodiny trápenie.
Naopak, „priemerná úmrtnosť bola výrazne nižšia v okresoch s väčšou prítomnosťou náboženských zariadení, vyšším percentom nedávnych migrantov a v krajinách s ekonomikami závislými na zamestnanosti vo verejnom (vládnom) sektore.“
Zdravotnícka infraštruktúra nemala žiadny vplyv na variabilitu úmrtnosti na drogy a nemal rozdiel ani medzi vidieckym a mestským prostredím.
„Závislosť je tiež sociálna choroba“
Prof. Monnat tiež komentuje sociálno-politický význam zistení. „Drogová epidémia je naliehavým záujmom tvorcov politiky [...] Mediálnym obrazom epidémie predávkovania drogami bolo do veľkej miery to, že ide o národnú krízu.“
"Úmrtia na drogách však nie sú náhodne distribuované po celých Spojených štátoch," poznamenáva. "Moje analýzy ukazujú, že niektoré miesta v USA majú omnoho vyššiu úmrtnosť na drogy ako iné."
„Musíme sa o probléme s drogami v USA presvedčiť sami,“ dodáva profesor Monnat. „Opioidy sú príznakom oveľa väčších sociálnych a ekonomických problémov. Rovnako ako iné chronické choroby majú základné sociálne faktory, aj závislosť je sociálnou chorobou. “
„„ Závislosť nediskriminuje “je zdravé sústo, ktoré ignoruje skutočnosť, že miera predávkovania je najvyššia v ekonomicky postihnutých komunitách, najmä na miestach, kde došlo k poklesu pracovných príležitostí pre ľudí bez vysokoškolského vzdelania.
Shannon M. Monnat
„Riešenie hospodárskych a sociálnych podmienok bude kľúčom k zvráteniu prírastku úmrtí na drogy.“
