Čo treba vedieť o pľúcnej tuberkulóze
Tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá môže prechádzať vzduchom medzi ľuďmi. Ak postihuje pľúca, lekársky názov je pľúcna tuberkulóza. Môže to spôsobiť bolesť na hrudníku, silné kašeľ a celý rad ďalších príznakov.
Baktérie tuberkulózy (TB) rastú hlavne v pľúcach, ale môžu infikovať ďalšie časti tela. Miliary TB je pokročilá forma ochorenia, ktoré sa vyvíja, keď sa baktérie šíria krvou a infikujú orgány mimo pľúc.
V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám a liečbe pľúcnej TBC. Popíšeme tiež vyhliadky a kedy navštíviť lekára.
Príznaky
Príznaky TBC sa môžu rozvíjať pomaly a môžu sa líšiť. Medzi hlavné príznaky pľúcnej TBC patria:
- zlý kašeľ, ktorý trvá najmenej 3 týždne
- bolesť v hrudi
- vykašliavanie krvi alebo hlienu z pľúc
- dýchavičnosť
Medzi všeobecnejšie príznaky TBC patria:
- strata váhy
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
- nízka energia alebo únava
- horúčka a zimnica
- nočné potenie
Ľudia s latentnou TBC nemajú žiadne príznaky alebo sa necítia chorí.
Príčiny
TBC je infekcia spôsobená typom baktérie zvanej Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
Asi jedna tretina svetovej populácie je infikovaná týmto typom baktérií. Avšak iba asi 10–20 percent ľudí s touto infekciou vyvinie „aktívnu TBC“.
Osoba, ktorá nesie baktérie, ale nevyvinú sa z nej príznaky, má „latentnú TBC“. Nie je to nákazlivé, ale môže to nakoniec prerásť do aktívnej TBC, najmä ak dôjde k oslabeniu imunitného systému človeka z dôvodu choroby, ako je HIV.
TBC sa môže stať aktívnou, keď imunitný systém nie je schopný zabrániť množeniu baktérií. Mnoho ľudí s latentnou TBC však nikdy nevyvinie aktívne ochorenie. Lekár môže na prítomnosť krvi vyhľadať kožu alebo krv M. tuberculosis.
Ľudia s aktívnou pľúcnou TBC vydýchajú baktérie malými kvapôčkami vody, keď kašlú, kýchajú alebo hovoria. Tieto kvapôčky cestujú vzduchom a človek ich môže dýchať.
Jednotlivec však všeobecne musí byť v dlhodobom úzkom kontakte s niekým, kto má aktívnu tuberkulózu, aby sa nakazila infekciou. Infekcia TBC v inej časti tela ako v pľúcach nie je zvyčajne nákazlivá.
Vakcína proti TBC nazývaná bacillus Calmette-Guérin (BCG) je k dispozícii, ale v USA, kde je miera TBC nízka, sa v širokej miere nepoužíva. Lekári však môžu vakcínu odporučiť deťom alebo zdravotníckym pracovníkom, ktorí majú vysoké riziko vystavenia TBC.
Liečba
Liečba závisí od toho, či má človek aktívnu alebo latentnú TBC.
Pre ľudí s latentnou TBC lekár odporučí preventívnu liečbu, ktorá zvyčajne spočíva v užívaní antibiotika nazývaného izoniazid každý deň po dobu 6–9 mesiacov.
Ľudia s aktívnou TBC zvyčajne musia užívať kombináciu antibiotík po dobu 6–12 mesiacov. Možnosti prvej voľby zahŕňajú izoniazid, rifampín, etambutol a pyrazínamid.
Zatiaľ čo niektorí ľudia s aktívnou TBC vyžadujú krátky pobyt v nemocnici, mnohí sa môžu liečiť doma.
Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie a už po niekoľkých týždňoch liečby nie je schopná prenášať infekciu.
Je však nevyhnutné dokončiť celú liečbu presne podľa pokynov lekára, aby sa ochorenie neopakovalo a zabránilo sa rezistencii baktérií na tieto lieky. TBC rezistentná na lieky sa lieči oveľa ťažšie a môže byť veľmi nebezpečná, ak ju človek prenesie na ďalších ľudí.
Kedy navštíviť lekára
TBC je liečiteľná, ale ak osoba nedostane správnu liečbu, môže byť život ohrozujúca. Latentná TBC tiež môže prejsť do aktívnej TBC, ak osoba nepodstupuje preventívne ošetrenie.
Lekár môže určiť, či je človek infikovaný baktériami TB, pomocou kožného alebo krvného testu.
Kožný test spočíva v tom, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vstrekne malé množstvo tekutiny nazývanej tuberkulín do dolnej časti paže. Test je pozitívny, ak sa na pokožke objaví hrčka alebo opuch v priebehu 48–72 hodín po injekcii.
Krvný test spočíva v odobraní malej vzorky krvi a jej analýze na odpoveď imunitného systému na baktérie TB.
Ak má osoba pozitívny test na prítomnosť baktérií, môže lekár nariadiť aj RTG hrudníka alebo test spúta, aby sa zistilo, či infekcia prešla do aktívneho ochorenia.
Každý, kto má príznaky TBC, by mal navštíviť lekára na vyšetrenie. Každý, kto sa domnieva, že mohol byť v blízkom kontakte s osobou, ktorá má aktívnu tuberkulózu, by mal vyhľadať lekársku pomoc.
Výhľad
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je TBC jednou z najsmrteľnejších chorôb na svete a v roku 2017 sa na celom svete vyskytne približne 1,3 milióna úmrtí. TBC je tiež hlavnou príčinou úmrtia ľudí trpiacich HIV.
Správa CDC však uvádza, že výskyt tuberkulózy v USA od roku 1993 ustavične klesá. Výskyt tuberkulózy v roku 2018 bol 2,8 prípadu na 100 000 osôb, čo je vôbec najnižší údaj v krajine.
V roku 2016 lekári pripísali TB v USA 528 úmrtí, čo je nárast oproti 470 úmrtiam hláseným v roku 2015.
CDC odhaduje, že až 13 miliónov ľudí v USA môže mať latentnú TBC a že asi u 1 z 10 týchto jedincov sa rozvinie aktívna TBC.
Riziko progresie latentnej TBC do aktívnej TBC je väčšie u ľudí so oslabeným imunitným systémom, vrátane tých, ktorí majú HIV alebo ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu, napríklad na rakovinu alebo transplantáciu orgánu.
Je nevyhnutné, aby ľudia vyhľadali lekársku pomoc, ak sa u nich objavia príznaky TBC alebo boli v kontakte s kýmkoľvek, kto má aktívnu TBC. Toto ochorenie je vysoko liečiteľné, najmä keď človek dostane včasnú diagnózu.
Zhrnutie
Pľúcna TBC je bakteriálna infekcia pľúc, ktorá môže spôsobiť celý rad príznakov, vrátane bolesti na hrudníku, dýchavičnosti a silného kašľa. Pľúcna TBC môže byť život ohrozujúca, ak sa osoba nepodrobí liečbe.
Ľudia s aktívnou TBC môžu šíriť baktérie vzduchom. Na infikovanie však človek zvyčajne musí byť v dlhodobom úzkom kontakte.
Väčšina osôb infikovaných TB baktériami sa necíti chorá alebo sa u nich nevyskytnú žiadne príznaky. Lekári to popisujú ako ochorenie s latentnou TB. Latentná TBC nie je nákazlivá, ale môže sa nakoniec vyvinúť do aktívnej TBC.
Lekári liečia latentnú alebo aktívnu TBC dlhým cyklom antibiotík. Ľudia s aktívnou TBC sa zvyčajne začnú cítiť lepšie po niekoľkých týždňoch liečby.
