Chirurgovia úspešne vykonávajú transplantáciu celej tváre
Tím chirurgov úspešne vykonal transplantáciu tváre 26-ročnému mužovi, ktorý si poranil zbraň sám. Tím použil pokožku tváre od darcu, aby nahradil veľkú časť tváre muža a čiastočne tak nahradil jeho kostnú štruktúru.
Transplantáciu uskutočnil tím viac ako 100 lekárov z Newyorskej univerzity (NYU) Langone v New Yorku.
Chirurgický tím viedol Dr. Eduardo D. Rodriguez - profesor rekonštrukčnej plastickej chirurgie Helen L. Kimmel a predseda katedry plastickej chirurgie Hansjörg Wyss na NYU Langone.
Pacient sa volá Cameron Underwood. Je to 26-ročný muž, ktorý v dôsledku náhodného výstrelu, ktorý si spôsobil sám, prišiel o väčšinu dolnej čeľuste, zubov a nosa.
Muž si v dôsledku nehody tiež poškodil čeľusťové a podnebie.
Doktor Rodriguez a jeho tím vykonali transplantáciu 5. januára 2018. Procedúra trvala 25 hodín a skončila nasledujúceho rána.
Odvtedy špecialisti NYU Langone vykonali niekoľko následných postupov a teraz informujú o svojich výsledkoch a technikách, ktoré používali.
„Maximálne estetické a funkčné výsledky“
Na uskutočnenie transplantácie použili chirurgovia niekoľko špičkových technológií. Napríklad nasledujúce techniky umožnili chirurgom umiestniť štepenú tvár s vysokou presnosťou:
- 3-D počítačové chirurgické plánovanie
- 3-D tlačené vodiace lišty šité na mieru pacientovi
- intraoperačná navigácia
- intraoperačné CAT vyšetrenie
Chirurgovia na dokončenie transplantácie použili celú strednú a dolnú časť tváre a lebky darcu. Celkovo pacientovi nahradili a rekonštruovali hornú a dolnú čeľusť, 32 zubov a ďasien, strechu a dno úst, dolné viečka a líca a nos a časť nosovej priechodky.
Dr. Rodriguez a tím tiež použili inovatívny prístup na zachovanie identity darovanej tváre: 3D maska s vlastnosťami darcu.
Po transplantácii, keď sa Underwoodova tvár zahojila a zápal ustúpil, Dr. Rodriguez a tím vykonali niekoľko menších následných operácií, aby dosiahli najlepšie estetické výsledky.
„Technický pokrok,“ hovorí Dr. Rodriguez, „zvýšil našu schopnosť presnejšie riešiť najkomplexnejšie prípady s maximálnymi estetickými a funkčnými výsledkami.“
Ďalej dodáva: „Pokrok v lekárskej technológii nám umožňuje rýchlejšie hodnotiť darcov a príjemcov transplantácie tváre a vykonávať operácie bezpečnejšie a efektívnejšie.“
Video nižšie podrobne popisuje postup:
Lekári tiež poznamenávajú, že prvá podobná transplantácia, ktorú uskutočnili, trvala viac ako 36 hodín, takže skutočnosť, že sa im podarilo skrátiť čas operácie o 11 hodín, je veľmi významným úspechom.
"Po vykonaní dvoch transplantácií tváre sme identifikovali ešte predtým, ako sme vstúpili do [operačnej miestnosti], kde by sme mohli skrátiť chirurgický čas," hovorí doktor Rodriguez.
„To je kriticky dôležité,“ dodáva, „nielen z únavového faktora pre chirurgický tím, ale aj pre Cameronovo zotavenie. Kratší chirurgický zákrok sa často premieta do menšieho rizika komplikácií. “
V porovnaní s prvou transplantáciou chirurgický tím tiež dosiahol významné skrátenie času venovaného pooperačnej starostlivosti, a to nasledovne:
- celková dĺžka pobytu v nemocnici bola pre Underwooda 37 dní v porovnaní so 62 dňami pre pacienta, ktorý podstúpil prvú transplantáciu
- počet dní strávených na jednotke intenzívnej starostlivosti bol 23 v porovnaní s 51 dňami u prvého pacienta
- tímu sa podarilo takmer znížiť počet dní strávených rehabilitáciou na polovicu, z 13 na 7
Dr. Bruce E. Gelb, transplantačný chirurg na NYU Langone, ktorý sa tiež podieľal na transplantácii Underwooda, poznamenáva: „Sme nadšení, že Cameron na transplantáciu reaguje tak dobre.“
„Náš tím vytvoril úspešný, nový protokol zhody medzi darcami a pacientmi a režim potlačenia imunity, o ktorom sa domnievame, že poskytuje najlepším výsledkom pre našich pacientov, pretože riziko odmietnutia a toxicity je výrazne minimalizované.“
Dr. Bruce E. Gelb
