Ketamín na depresiu: Štúdia skúma vedľajšie účinky
S rastúcim záujmom o ketamín pri liečbe depresie sa zvyšujú aj obavy z vedľajších účinkov. Posledná analýza sa podrobnejšie zaoberá a dospela k záveru, že prinajmenšom z krátkodobého hľadiska sa zdá, že je ketamín bezpečný.
V marci 2019 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil na liečbu depresie esketamín - nazálny sprej na báze ketamínu.
Štúdie preukázali, že malé dávky ketamínu môžu rýchlo zmierniť príznaky depresie. Aj jedinci, ktorí nereagovali na iné antidepresíva, hlásia priaznivý účinok v priebehu niekoľkých hodín.
Schopnosť ketamínu pracovať pre týchto ťažko liečiteľných ľudí môže byť spôsobená jeho novým spôsobom pôsobenia. Liečivo blokuje glutamátergické N-metyl-D-aspartátové receptory (NMDA); iné antidepresíva interagujú so serotonínom, norepinefrínom alebo adrenalínom.
Pretože v posledných rokoch došlo v liečbe depresie k veľmi malému pokroku, ketamín spôsobil vzrušenie a obnovil nádej.
Popri tomto zápale vedci vyjadrili obavy týkajúce sa vedľajších účinkov ketamínu; môžu zahŕňať pocity disociácie, zvýšeného krvného tlaku, depresie dýchania, zvracania a cystitídy.
Pretože niektorí ľudia rekreačne užívajú ketamín, niektorí odborníci sa obávajú možného zneužitia tejto drogy.
Hľadáte vedľajšie účinky
V súčasnosti existuje len málo podrobných informácií o vedľajších účinkoch ketamínu. Aj keď niektoré štúdie porovnávali vedľajšie účinky ketamínu, často nezahŕňali placebo. Málo vedcov tiež študovalo dlhodobejšie účinky.
V tejto súvislosti navrhli vedci z Národného ústavu zdravia (NIH) analýzu, ktorá má podrobnejšie preskúmať vedľajšie účinky ketamínu; svoje zistenia nedávno zverejnili v Vestník afektívnych porúch. Autori píšu:
„Primárnym cieľom tejto štúdie bolo komplexne oznámiť [vedľajšie účinky] spojené s ketamínom preskúmaním 120 symptómov spojených s jednou intravenóznou infúziou ketamínu v subanestetickej dávke.“
Na účely vyšetrenia mali prístup k údajom zo štúdií, ktoré NIH uskutočnil za posledných 13 rokov; tieto údaje zahŕňali 163 jedincov s veľkou depresívnou poruchou alebo bipolárnou poruchou a 25 zdravých kontrol.
Vedci si vybrali štúdie NIH kvôli ich dôslednému sledovaniu vedľajších účinkov v určených časových bodoch, vrátane štandardizovaných hodnotiacich škál a rozhovorov s lekármi.
„Zvláštne alebo kľučkujúce“
Celkovo zo 120 príznakov mohli vedci signifikantne spojiť 33 s liečbou ketamínom.
Osem z týchto príznakov sa vyskytlo u viac ako polovice účastníkov; cítili sa zvláštne, čudne alebo bizarne; pocit priestrannosti; pocit mdloby alebo kľučkovania; disociácia; plávajúce; vizuálne skreslenia; ťažkosti s rozprávaním; a otupenosť.
Žiadny z týchto účinkov však netrval dlhšie ako 4 hodiny. Na trojmesačnom sledovaní vedci nezistili nijaké vážne nežiaduce udalosti, ako sú chute, problémy s pamäťou alebo kognitívne deficity.
Autori tiež poznamenávajú, že neexistujú dôkazy o „akejkoľvek zvýšenej náchylnosti na rekreačné užívanie alebo zneužívanie ketamínov“.
"Najčastejším krátkodobým vedľajším účinkom bol pocit podivnosti alebo kľučkovania." Väčšina vedľajších účinkov vyvrcholila do hodiny po podaní ketamínu a do 2 hodín odoznela. Nezaznamenali sme žiadne závažné nežiaduce udalosti súvisiace s drogami ani zvýšené túžby po ketamíne pri jednom podaní. “
Autor Dr. Elia Acevedo-Diaz
Obmedzenia a konflikty záujmov
Štúdia má však značné obmedzenia. Vedci napríklad neskúmali vedľajšie účinky spojené s dlhšou dobou používania a opakovanými infúziami. Tiež testovali iba injekčne podaný liek, takže nemôžu vedieť, či môže nazálna aplikácia zmeniť spôsob, akým sa objavujú vedľajšie účinky.
Autori tiež poznamenávajú, že hoci účastníkov sledovali 3 mesiace, počas počiatočného pobytu účastníkov vo svojej jednotke „formálne nezmerali túžbu alebo iné ukazovatele zneužívania alebo závislosti“.
Táto štúdia je napriek tomu ďalším krokom na ceste k úplnému pochopeniu vplyvu liečby ketamínom.
Je tiež potrebné poznamenať, že jeden z autorov, Dr. Carlos A. Zarate, je uvedený ako spoluvynálezca mnohých terapií na báze ketamínu pri stavoch, ako sú depresia, úzkosť, samovražedné myšlienky, posttraumatické stresové poruchy, a neuropatická bolesť.
Pretože ketamín účinkuje na rýchle odstránenie depresie, keď zlyhali iné lieky, záujem o ketamín bude pravdepodobne pokračovať. Stále však zostáva veľa otázok, najmä pokiaľ ide o dlhšie použitie.
