Rozdiely medzi bipolárnou poruchou a depresiou
Bipolárna porucha a depresia sú stavy duševného zdravia, ktoré majú podobné vlastnosti, ale sú samostatnými zdravotnými stavmi.
Diagnóza buď bipolárnej poruchy alebo veľkej depresívnej poruchy je náročná a môže chvíľu trvať. Účinné zvládnutie oboch podmienok je však možné.
V tomto článku vysvetľujeme, ako rozlišovať medzi depresiou a bipolárnou poruchou, a diskutujeme, ako liečiť a zvládať jednotlivé stavy.
Rozdiely
Niektoré primárne rozdiely oddeľujú bipolárnu poruchu od depresívnej poruchy, ako napríklad:
- Ľudia s diagnostikovanou bipolárnou poruchou I budú mať minimálne jednu manickú epizódu, ale nemusí sa u nich nikdy vyskytnúť epizóda veľkej depresívnej poruchy.
- Ľudia s diagnózou bipolárna porucha II budú mať najmenej jednu hypomanickú epizódu, ktorá predchádzala alebo nasledovala po veľkej depresívnej epizóde.
- Ľudia s veľkou depresívnou poruchou nepociťujú žiadne extrémne zvýšené pocity, ktoré by lekári klasifikovali ako mánia alebo hypománia.
Nie je vždy ľahké diagnostikovať bipolárnu poruchu. Ľudia môžu ísť k lekárovi prvýkrát, keď majú depresívnu epizódu, a nie počas manickej alebo hypomanickej epizódy.
Z tohto dôvodu lekári v prvom rade často nesprávne diagnostikujú bipolárnu poruchu ako depresiu.
Stanovenie určitej diagnózy lekárom môže trvať nejaký čas. Pred diagnostikovaním bipolárnej poruchy môže byť potrebné sledovať jednotlivca mesiace alebo dokonca roky.
Depresia je jeden stav bipolárnej poruchy. Niektorí ľudia však môžu naraz naraziť na rôzne aspekty bipolárnej poruchy. Môžu mať napríklad pocity prázdnoty a nízkej motivácie popri závodných myšlienkach a vysokej energii.
V niektorých prípadoch môže osoba, ktorá prežíva závažnú manickú epizódu, vyžadovať hospitalizáciu, aby sa predišlo nebezpečnému správaniu, ktoré predstavuje riziko pre ostatných alebo pre ostatných. Lekár môže v tomto okamihu diagnostikovať bipolárnu poruchu. Pred stanovením diagnózy však budú musieť vylúčiť ďalšie stavy, ako je úzkosť, porucha užívania návykových látok a ochorenie štítnej žľazy.
Ďalším rozdielom medzi bipolárnou poruchou a depresiou je spôsob, akým lekári liečia dané stavy.
Každý stav vyžaduje iné lieky. Zatiaľ čo lekár môže predpísať antidepresíva niekomu s depresiou, tieto lieky môžu u ľudí s bipolárnou poruchou vyvolať manickú epizódu. Stabilizátory nálady alebo antipsychotické lieky sú štandardnou liečbou bipolárnej poruchy.
Príčiny a príznaky
Pri registrácii rozdielov medzi nimi je dôležité pochopiť, čo spôsobuje každý problém duševného zdravia a aké sú súčasné podmienky.
Bipolárna porucha
Bipolárna porucha je vážny stav, ktorý si vyžaduje extrémne zmeny nálady.
Vedci úplne nerozumejú tomu, čo spôsobuje bipolárnu poruchu, ale sú presvedčení, že v hre je veľa rôznych faktorov.
Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že bipolárna porucha má charakter genetického dedičstva, čo znamená, že môže prebiehať v rodinách.
Výskum tiež naznačuje, že nerovnováha alebo nesprávna funkcia dvoch mozgových chemikálií nazývaných serotonín a noradrenalín sú bežné u ľudí s bipolárnou poruchou. Napríklad norepinefrín môže spustiť manickú epizódu.
Ľudia majú obvykle bipolárnu poruchu v období dospievania alebo pred dosiahnutím veku 40 rokov v dospelosti, hoci u niektorých jedincov môže byť diagnostikovaná diagnóza aj mimo tento typický vekový rozsah. Zdá sa, že tento stav pretrváva po celý život.
Ľudia s bipolárnou poruchou majú tendenciu prežívať cykly príznakov. U osoby s týmto ochorením sa môže vyskytnúť epizóda silnej nízkej nálady, ktorá môže nasledovať alebo predchádzať epizóde pocitu povznesenia a mimoriadnej pozitivity.
Obdobia potlačenia alebo absencie príznakov prerušujú epizódy choroby.
U ľudí s bipolárnou poruchou II sa počas jednej epizódy nálady zvyčajne vyskytujú príznaky depresie alebo mánie. U niektorých ľudí sa však môžu vyskytnúť „zmiešané“ epizódy, pri ktorých sa príznaky depresie a mánie vyskytujú súčasne. Ľudia s bipolárnou poruchou I nemusia nikdy trpieť depresiou.
Lekári označia manickú epizódu ako takú, iba ak trvá najmenej 7 dní alebo ak sú príznaky človeka také závažné, že je nevyhnutná hospitalizácia.
Medzi tieto príznaky vo všeobecnosti patria:
- vysoká nálada
- vysokoenergetický
- cieľavedomejšia činnosť
- zvýšená sebaúcta
- znížený spánok
- rozprávanie viac ako obvykle
- rýchly tok reči a pretekárske myšlienky
- ľahko sa rozptýliť
- byť podráždený
- zapojenie sa do riskantného správania bez premýšľania o následkoch
Niektorí ľudia môžu tiež trpieť psychózou počas manickej alebo depresívnej epizódy.
Psychóza zahŕňa podivné, klamné predstavy alebo občasné halucinácie.
Miernejšia forma manických príznakov, ktorú lekári označujú ako hypománia, sa vyskytuje u ľudí s bipolárnou poruchou II.
Počas depresívnej epizódy pri bipolárnej poruche I (ak k nej dôjde) a bipolárnej poruche II pociťuje človek príznaky veľkej depresívnej poruchy.
Depresia
Pretrvávajúca depresia nemá známu príčinu. Rovnako ako u bipolárnej poruchy má depresia dedičné faktory a môže tiež zahŕňať nerovnováhu neurotransmiterov v mozgu.
Hlavné príznaky depresie sú:
- cítiť sa po väčšinu dňa veľmi na dne alebo na dne
- stratu záujmu alebo potešenia z vecí po väčšinu dňa
- pocit beznádeje
- neprimerané pocity viny, bezcennosti alebo bezmocnosti
- strata energie
- ťažkosti s koncentráciou alebo rozhodnutím o veciach
- zmeny spánkových vzorcov, napríklad neschopnosť spať, prílišné zaspávanie alebo skoré ranné prebúdzanie
- nechutenstvo vedúce k chudnutiu
- samovražedné myšlienky alebo činy
- nepokoj a podráždenosť
- spomalený pohyb a reč
Diagnóza
Existujú dve primárne formy bipolárnej poruchy:
- Bipolárna porucha typu I: Osoba mala najmenej jednu závažne rušivú manickú epizódu, ktorá trvala najmenej 7 dní alebo bola taká závažná, že musel ísť do nemocnice.
- Bipolárna porucha II: Osoba zažíva hypomániu, ktorá predchádza alebo nasleduje po veľkej depresívnej epizóde.
Medzi ďalšie formy patrí „nešpecifikovaná“ porucha, ktorú by diagnostikoval lekár, ak vlastnosti ochorenia nie sú zreteľne charakteristické pre bipolárnu poruchu I alebo bipolárnu poruchu II.
Mierna forma bipolárnej poruchy nazývaná cyklotymická porucha zahŕňa epizódy hypománie a depresie, ktoré sú menej závažné a trvajú kratšie obdobie. Niektorí ľudia s cyklotymickou poruchou majú mániu a depresívne príznaky súčasne.
Príznaky môžu byť dosť mierne, aby sa zabránilo pozornosti lekára. Výsledkom je, že človek sa nemusí nikdy domáhať diagnózy.
Žiadny lekársky test nedokáže tento stav identifikovať. Na diagnostiku bipolárnej poruchy musí lekár pozorovať jednotlivca a hodnotiť príznaky a príznaky, ktoré hlásia, a ľudia okolo nich.
To isté platí aj o depresii. Lekár zaznamená anamnézu symptómov osoby, aby rozhodol, či môže mať bipolárnu poruchu alebo veľkú depresívnu poruchu.
Aby mohol lekár diagnostikovať veľkú depresívnu poruchu, musí mať osoba príslušné príznaky takmer každý deň po dobu najmenej 2 týždňov. Medzi príznaky musí patriť znížená nálada a strata záujmu plus najmenej päť ďalších typických príznakov, ktoré uvádzame vyššie.
Ľudia, ktorí majú veľkú depresívnu poruchu, neprežívajú mániu.
Liečba
Liečba bipolárnej poruchy a depresie zahrnuje lieky a psychoterapiu.
Psychoterapia zahŕňa rozhovory s poradcami alebo inými zdravotníckymi pracovníkmi individuálne alebo v skupinovej situácii. Osoba, ktorá hľadá pomoc, si môže vybrať zo širokej škály poradcov, ktorí sa venujú rôznym technikám vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT), ktoré môžu pomôcť pri procesoch myslenia.
Lítium je liek, ktorý môže liečiť bipolárnu poruchu, ale nie veľkú depresívnu poruchu. To isté platí pre ďalšie stabilizátory nálady, ktoré môžu zahŕňať karbamazepín, lamotrigín a valproát.
Pri závažnej depresívnej poruche môžu lekári predpisovať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) alebo lieky z iných kategórií liekov. Ľudia ich zvyčajne užívajú popri terapii hovorením.
Osoba s bipolárnou poruchou bude zvyčajne potrebovať pomoc, lieky a podporu po zvyšok svojho života. U osôb s veľkou depresívnou poruchou môže byť nevyhnutná krátkodobá alebo dlhodobá podpora v závislosti od toho, či sa ich depresia opakuje alebo nie.
Zvládanie
Včasná diagnostika bipolárnej poruchy alebo depresie poskytuje najlepšiu príležitosť na zlepšenie kvality života človeka.
Úspešné lekárske zvládnutie stavu pomáha minimalizovať jeho najhoršie účinky a otvára prístup k širšej podpore. Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci by mali pomáhať okrem príznakov aj liečením „psychosociálnych“ účinkov.
Môžu byť schopní pomôcť ľuďom s bipolárnou poruchou alebo depresiou v prístupe k skupinovým terapiám alebo nájsť pomoc na pracovisku.
Niektorí ľudia zistia, že účasť v podpornej skupine s ostatnými, ktorí majú rovnaký stav, môže byť prospešná. Tieto skupiny môžu pomôcť znížiť pocit izolácie, ktorý môže vyplynúť z vážnych porúch duševného zdravia.
Problémy spojené s duševným zdravím môžu mať dopad aj na osoby blízke osobe, ktorá má tento stav. Život s osobou, ktorá má ťažkú depresiu alebo zvláda následky manického správania, môže byť zložité.
Členovia rodiny niekedy vyhľadávajú lekársku starostlivosť v mene jednotlivca s týmto ochorením.
Účinok stavu duševného zdravia na každodenný život sa bude líšiť od človeka k človeku. Nie každý prežíva zmeny vo svojom živote a vzťahoch rovnako.
Závažné duševné ochorenie sa nerovná neúspechu alebo neschopnosti dosiahnuť. Niektorí ľudia môžu mať zo svojho stavu pozitívne výsledky. Napríklad počas hypománie sú vysoká energia, tvorivosť a sebadôvera príznakmi, ktoré sa niektorým ľuďom zdajú užitočné.
Liečba je však nevyhnutná pre obidva stavy. Každý, kto spozoruje príznaky bipolárnej poruchy alebo depresie u priateľa alebo člena rodiny, mal by sa pokúsiť spojiť ich s miestnymi službami, ktoré im pomôžu liečiť tento stav.
Požiadajte národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMSHA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357, kde získate informácie o službách vo vašej oblasti.
Otázka:
Aké sú väzby medzi depresiou, bipolárnou poruchou a zneužívaním návykových látok?
A:
V niektorých prípadoch sa ľudia, ktorí majú depresiu alebo bipolárnu poruchu, môžu pokúsiť „samoliečiť“ látkami. Napríklad osoba, ktorá má manické alebo hypomanické príznaky, môže užívať alkohol v snahe upokojiť sa a pomôcť mu zaspať.
Tieto stratégie sú z dlhodobého hľadiska neúspešné a mohli by jednotlivcovi spôsobiť ďalšie problémy. Každý, kto má nejaké príznaky duševného zdravia, by mal vyhľadať lekársku pomoc.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
