Prielom paralýzy: Elektrický implantát pomáha človeku opäť kráčať
Nedávna prípadová štúdia by mohla zvrátiť existujúce presvedčenie o určitých druhoch paralýzy. Prístup kombinujúci stimuláciu miechy a fyzikálnu terapiu teraz pomohol mužovi žijúcemu roky s ochrnutím dolnej časti tela stáť a chodiť.
Paraplegia je stav, pri ktorom je ochrnutá dolná časť tela jednotlivca.
Dvadsaťdeväťročný muž, ktorý po nehode na snežnom skútri v roku 2013 odišiel s podmienkou, bol nedávno schopný stáť a chodiť s určitou pomocou.
To všetko vďaka elektrickému implantátu, ktorý dokáže stimulovať nervy v mieche.
Túto stratégiu navrhli špecialisti na klinike Mayo v Rochesteri v MN a na Kalifornskej univerzite v Los Angeles.
Tímy spoločne prišli s myšlienkou implantácie elektródy do mužského epidurálneho priestoru, čo je oblasť tesne za membránovou „trubicou“, ktorá obsahuje miechu a mozgovomiechový mok.
Úsilie sa začalo v roku 2016, keď muž pred prijatím elektródového implantátu najskôr absolvoval 22 sedení špecializovanej fyzioterapie. Chirurgický zákrok vykonala doktorka Kendall Lee z kliniky Mayo.
V študijnom príspevku, ktorý je teraz uverejnený v časopise Prírodná medicínaVedci uvádzajú úžasný pokrok, ktorý muž zaznamenal po 113 rehabilitáciách po implantácii.
Elektrická stimulácia sa ukazuje ako účinná
Implantovaná elektróda sa pripája k zariadeniu generátora impulzov, ktoré sa tiež umiestnilo pod kožu. K tomuto zariadeniu je bezdrôtový prístup pomocou externého ovládača.
Jeho cieľ bol jednoduchý: pomocou elektrickej stimulácie implantát umožňuje príslušným neurónovým sieťam spracovávať signály, ktoré komunikujú „stojte“ a „choďte“.
Počas rehabilitačných sedení po implantácii tím neustále upravoval a optimalizoval nastavenie implantátu a ponúkol mužovi veľa tréningu a podpory, aby mu poskytol čo najväčšiu samostatnosť.
Počas prvého týždňa tréningu vyžadoval muž postroj, ktorý mu pomáhal udržiavať rovnováhu. Do 25. týždňa to však bolo zbytočné a muž vyžadoval od ostatných iba občasnú pomoc.
Na konci štúdie sa väčšinou naučil koordinovať svoje vlastné pohyby počas elektrickej stimulácie a potreboval len veľmi malú príležitostnú pomoc.
Počas študovaného obdobia bol muž schopný dosiahnuť dôležité míľniky, napríklad prejsť pešo na 111 metrov (alebo 102 metrov), čo zhruba zodpovedá dĺžke futbalového ihriska, urobiť iba 331 krokov v jednom sedení a kráčať 16 minút s pomocou.
Najvyššia rýchlosť, ktorú dosiahol, bola 13 yardov za minútu alebo 0,20 metra za sekundu. Sám dokázal kráčať sám pomocou chodítka s prednými kolesami a dokonca šliapať na bežecký pás pomocou oporných tyčí na udržanie rovnováhy.
Štúdia otriasa existujúcimi pojmami
Všetko sa to však dialo, kým bola zapnutá elektrická stimulácia miechy. Po vypnutí implantátu nie je muž schopný pohybu. Zatiaľ sa preventívne pohybuje iba pod osobitným dohľadom.
Prípadová štúdia má napriek tomu dôležité dôsledky pre mechaniku súvisiacu s paralýzou, ktorá ovplyvňuje mobilitu človeka.
"Toto nás učí, že tieto siete neurónov pod poranením miechy môžu po ochrnutí fungovať."
Spoluriešiteľ Dr. Kendall Lee
Ďalšia spoluriešiteľka, doktorka Kristin Zhao, vysvetľuje, že toto je iba začiatok mnohých podrobných štúdií o tom, ako je možné najlepšie využiť také implantáty elektrickej stimulácie a kto z nich môže mať najväčší úžitok.
„Teraz si myslím, že začína skutočná výzva, a to je pochopenie toho, ako sa to stalo, prečo sa to stalo a ktorí pacienti budú reagovať,“ hovorí.
