Ako psoriatická artritída ovplyvňuje nechty?

Psoriatická artritída je typ artritídy, ktorá sa bežne vyvíja u ľudí s psoriázou. Psoriáza je zápalové ochorenie, ktoré vedie k rýchlemu hromadeniu kožných buniek. Tieto bunky tvoria škvrny svrbiacej, často dráždivej kože, ktoré lekári nazývajú plaky.

Zmeny nechtov sú bežnými príznakmi psoriázy aj psoriatickej artritídy. Psoriatická artritída však nepôsobí u každého rovnako a príznaky sa u jednotlivých osôb môžu líšiť.

V tomto článku sa dozviete, ako psoriatická artritída ovplyvňuje nechty, ako aj o možnostiach lekárskej liečby a liečby doma.

Psoriatická artritída a nechty

Zmeny nechtov v dôsledku psoriatickej artritídy sú veľmi časté.

Vedci zistili, že u 80 až 90 percent ľudí s plakovou psoriázou sa vyskytujú zmeny na nechtoch a že zmeny nechtov sú ešte rozšírenejšie u pacientov so psoriatickou artritídou.

Mnoho ľudí si môže všimnúť zmeny na nechtoch ako včasný varovný signál psoriatickej artritídy alebo poškodenia kĺbov.

Môžu sa objaviť zmeny v ktorejkoľvek časti nechtovej štruktúry alebo okolo prsta alebo palca, vrátane:

• viditeľná časť nechtu, ktorú lekár nazýva nechtová platnička
• nechtové lôžko, čo je koža pod nechtom
• matrica nechtov, čo je tkanivo v spodnej časti nechtu
• oblasť, kde sa necht stretáva s končekom prsta (hyponychium)
• malý bledý polkruh pri spodnej časti nechtu (lunula)

Obrázky

príznaky a symptómy

Psoriatická artritída môže spôsobiť veľa viditeľných známok a symptómov nechtov. Medzi príznaky, ktoré si treba dávať pozor, patria:

Pitting: Pitting je najbežnejším príznakom nechtov, ktorý postihuje asi 68 percent ľudí so psoriázou a zmenami nechtov. Povrch nechtov môže vyzerať nerovnomerne. V niektorých prípadoch sa v nechte objavia náhodné zarážky.

Ružové alebo mastné škvrny: Na pokožke pod nechtom sa môžu vyskytnúť sfarbené ružové škvrny. Môže sa zdať, že necht pod ním zachytáva olej. Oblasť môže nadobudnúť zlatožltú alebo hnedú farbu.

Biele škvrny: Biele sfarbenie nechtov môže byť známkou poškodenia psoriázou alebo psoriatickou artritídou v matici nechtov.

Onychorrhexis alebo krehké nechty: Nechty môžu byť veľmi krehké. Môžu byť náchylnejšie na lámanie alebo sa rozpadávať. V niektorých prípadoch môžu nechty vytvárať veľké ryhy alebo sa na koncoch štiepiť.

Onycholýza: Onycholýza nastáva, keď sa nechty zdvihnú alebo sa začnú oddeľovať od nechtového lôžka. Medzi týmito dvoma otvormi sa môže vytvoriť medzera, ktorá spôsobí, že necht zbelie alebo nažltne. Keď sa medzera rozširuje nadol smerom k pokožke, môže byť necht náchylný na infekciu.

Hyperkeratóza: Psoriáza môže spôsobiť nahromadenie sivých keratínových buniek pod nechtom.

Krvavé triesky: Sú to drobné krvavé škvrny, ktoré sa objavujú pod nechtom. Poškodené kapiláry v nechtovom lôžku môžu prasknúť a uvoľniť malé množstvo krvi, ktoré sa šíri ďalej.

Plesňové infekcie: U mnohých ľudí so zmenami nechtov v dôsledku psoriázy alebo psoriatickej artritídy sa vyskytnú aj plesňové infekcie nechtov, napríklad onychomykóza.

Liečba

Aplikácia liečivých krémov môže pomôcť zmierniť príznaky nechtov a nechtového lôžka.

Neexistuje žiadny liek na psoriázu alebo psoriatickú artritídu, preto sa liečba zameriava na zvládnutie príznakov a prevenciu ďalších škôd.

Liečba problémov s nechtami v dôsledku psoriatickej artritídy sa zameria na zvládnutie základného stavu a zmiernenie bolesti. Tieto liečby môžu zahŕňať:

Aktuálne krémy

Liečivé krémy môžu pomôcť zmierniť príznaky nechtov a nechtového lôžka. Typ lieku v kréme sa môže líšiť v závislosti od problému.

Napríklad niektoré krémy obsahujú lieky na spomalenie rastu buniek, ktoré môžu pomôcť pri hyperkeratóze. Ďalšie krémy môžu obsahovať steroidy na zníženie zápalu a poškodenia.

Lekár môže tiež odporučiť použitie lokálneho krému s vitamínom D.

Steroidné injekcie

Ak má osoba psoriatickú artritídu s príznakmi nechtov, lekár môže odporučiť injekciu postihnutých kĺbov kortikosteroidmi, aby sa zmiernil zápal.

Ak ich lekár použije na liečbu nechtov, môžu byť tieto injekcie bolestivé. Často nejde o liečbu prvej línie. Potom, čo osoba prestane dostávať injekcie, môže byť slabý okolitý necht alebo matrica.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Môžu pomôcť znížiť zápal a bolesť pri psoriatickej artritíde, ale nemusia zlepšiť príznaky nechtov.

Fototerapia

V niektorých prípadoch môže žiarenie UV lúčov na nechtoch pomôcť spomaliť rast kožných buniek a zastaviť výskyt niektorých príznakov v nechtoch. Lekári môžu zákrok vykonať na klinike alebo môžu odporučiť špeciálne vybavenie pre jednotlivcov na použitie doma.

Všeobecná liečba psoriatickej artritídy

Množstvo dlhodobých liečebných postupov môže znížiť závažnosť a frekvenciu vzplanutia choroby skôr zameraním na základné ochorenie ako na príznaky.

Biologická terapia: Pokyny zverejnené v roku 2019 odporúčajú biologické lieky ako liečbu prvej voľby pre každého, kto má novú diagnózu psoriatickej artritídy. Biologici môžu pomôcť znížiť aktivitu ochorenia zameraním na konkrétne časti imunitného systému. Môžu však mať aj vedľajšie účinky a nemusia vyhovovať všetkým. Lekár ich podáva ako injekciu alebo infúziu.

Lieky s malými molekulami na orálne podanie: Ľudia, ktorí nemôžu používať biologické lieky, môžu často užívať druh lieku, ktorý sa nazýva malé orálne molekuly, ako je tofacitinib (Xeljanz) alebo apremilast (Otezla). Osoba ich užíva ústami.

Antireumatické lieky upravujúce chorobu: Do tejto skupiny patria rôzne lieky, ktoré pôsobia v tele na zníženie zápalu alebo potlačenie imunitného systému. Osoba ich môže užiť ako injekciu alebo ústami.

Domáce opravné prostriedky

Niektoré domáce lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky psoriatickej artritídy v nechtoch a prstoch. Tie obsahujú:

Voľnopredajné lieky proti bolesti

NSAID môžu znížiť zápal a bolesť nechtov. Niektorým ľuďom môžu pomôcť zmierniť príznaky voľne predajné lieky (OTC), ako je ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve).

Niektoré OTC liečivé krémy môžu tiež pomôcť, ak sú nechty vystavené riziku infekcie.

Ľudia by sa možno mali porozprávať s lekárom skôr, ako použijú akékoľvek ďalšie krémy alebo liečivé masti na nechty, ktoré ovplyvňuje psoriatická artritída.

Cvičenie

Súčasné pokyny odporúčajú, aby sa ľudia so psoriatickou artritídou zúčastňovali cvičení s nízkym dopadom, ako je plávanie, tai chi alebo jóga.

Národná nadácia pre psoriázu odporúča cvičenie ako prostriedok na zníženie zápalu kĺbov a na zmiernenie niektorých príznakov psoriatickej artritídy. Cvičenie môže pomôcť zlepšiť kvalitu života človeka.

Akékoľvek cvičenie s nízkym dopadom môže pomôcť osobe s psoriatickou artritídou zvládnuť jej stav.

Starostlivosť o nechty

Všeobecná starostlivosť o nechty je nevyhnutná pre ľudí s psoriatickou artritídou. Nové poranenia nechtov môžu spôsobiť vzplanutie príznakov, preto by sa ľudia mali vyhýbať činnostiam, ktoré by im mohli poškodiť ruky alebo nechty.

Každý deň sa riaďte pokynmi lekára alebo dermatológa, ako sa starať o nechty. To môže zahŕňať postupy, ako je starostlivé umývanie nechtov každý deň a udržiavanie nechtov krátke, aby sa predišlo zlomeninám.

Medzi ďalšie tipy na starostlivosť o nechty počas liečby patria:

• zvlhčujú ruky a nohy prírodným zvlhčovačom bez vône
• zdržujte sa namáčania nechtov v horúcej vode, pretože by to mohlo spôsobiť suchosť a príznaky sa zhoršiť
• nosiť rukavice pri každej práci s rukami, vrátane umývania riadu alebo práce na záhrade
• vyhýbajte sa chemikáliám v mydle, laku na nechty a voňavkách, pokiaľ nie sú isté, že nespôsobujú žiadnu reakciu
• vyhýbajte sa manikúre a pedikúre, pokiaľ nie sú v sanitárnom prostredí bez chemikálií
• odolávanie tendencii hrýzť si nechty

Kedy navštíviť lekára

Každý, kto má psoriatickú artritídu a má nové príznaky nechtov, môže navštíviť lekára. Rovnako každý, kto si nie je istý, či jeho liečba funguje, sa môže opýtať na ďalšie možnosti liečby.

Nechty ľudí rastú pomaly, takže prejavenie sa výsledku akejkoľvek liečby môže chvíľu trvať. Je nevyhnutné byť trpezliví s liečbou a akékoľvek pozitívne alebo negatívne zmeny hlásiť lekárovi na kontrolu.

Priama spolupráca s lekárom umožňuje mnohým ľuďom úľavu od psoriatickej artritídy v nechtoch.