Odhad prežitia rakoviny prsníka v neskorom štádiu je „zriedka presný“
Špecialisti varujú, že odhady priemerného prežitia v jedinom počte pre pokročilé štádium rakoviny prsníka sú neúčinné a zvyčajne nepresné. Namiesto toho odporúčajú lekárom, aby poskytli niekoľko odhadov prežitia pre jednotlivé prípady, ktoré pomôžu ľuďom plánovať s realistikou a nádejou.
Rakovina prsníka je forma rakoviny, ktorá postihuje ženy najčastejšie - podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dostane na celom svete diagnózu rakoviny asi 2,1 milióna žien na celom svete.
Rakovina prsníka je jednou z najliečiteľnejších foriem rakoviny, ale keď metastázuje v neskorších štádiách, odstránenie nádorov sa stáva zložitejším, čo môže mať výrazný vplyv na mieru prežitia.
Je pochopiteľné, že ľudia s neskorým štádiom rakoviny prsníka majú záujem o odhady miery prežitia od svojich lekárov, aby mohli robiť najvhodnejšie rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti a plánovať zodpovedajúcim spôsobom.
„Každý týždeň sa na svojej klinike stretávam so ženami všetkých vekových skupín s pokročilým karcinómom prsníka a často sa pýtajú:„ Ako dlho to mám? “Majú veľmi praktické obavy a otázky, s ktorými chcú pomôcť; napríklad by mohli chcieť vedieť, či majú zrušiť plánovanú dovolenku, či sa budú môcť zúčastniť svadby svojej dcéry, alebo či majú prestať pracovať alebo predať dom, “poznamenáva doktorka Belinda Kiely, ktorá je špecialistkou na rakovinu. na univerzite v Sydney v Austrálii.
Včera vystúpila Dr. Kiely na piatej Medzinárodnej konsenzuálnej konferencii pre pokročilý karcinóm prsníka v portugalskom Lisabone, kde predstavila svoje zistenia týkajúce sa relevantnosti a užitočnosti odhadov prežitia rakoviny pre ľudí s neskorým štádiom rakoviny prsníka.
Jej výskum naznačuje, že doterajší typický prístup - poskytujúci pacientom všeobecný odhad jediného čísla - sa javí ako málo hodnotný. V skutočnosti sú odhady jediného čísla týkajúce sa miery prežitia, hovorí Dr. Kiely, presné iba 20–30% času.
Metóda 3 scenárov je lepší prístup
Lekári vedia, že poskytovanie informácií ľuďom s rakovinou v neskorom štádiu je zložité, pretože môže byť ťažké poskytnúť vyvážený a presný obraz o situácii.
„[Špecialisti na rakovinu] sa môžu obávať toho, koľko chce pacient vedieť, či je možné poskytnúť presné informácie a ako najlepšie o tom hovoriť bez toho, aby ste zničili nádej,“ hovorí Dr. Kiely.
Vyšetrovateľka a jej tím chceli zistiť, aký by mohol byť najlepší prístup, pokiaľ ide o pomoc ľuďom s neskorým štádiom rakoviny prsníka plánovať si budúcnosť. Za týmto účelom spolupracovali s 33 špecialistami na rakovinu, ktorí poradili 146 z týchto jedincov o ich odhadovanom čase prežitia.
Namiesto poskytovania odhadu jediného čísla Dr. Kiely tvrdí, že by bolo výhodnejšie ponúknuť ľuďom tri rôzne odhady špecifické pre jednotlivé prípady.
„Poskytnúť pacientom odhad priemerného času prežitia pomocou jediného čísla je zriedka presné a neprináša nádej na možné dlhšie prežitie. Namiesto toho sme vyvinuli metódu, ktorá pomáha lekárom vypočítať najlepší, najhorší prípad a typické časy prežitia pre jednotlivých pacientov. “
Doktorka Belinda Kielyová
Táto metóda stále vyžaduje, aby lekári odhadli predpokladaný čas prežitia pre jednotlivca, ale potom ho vydelia štyrmi, aby určili odhad najhoršieho scenára, a vynásobia ho tromi, aby získali odhad najlepšieho scenára.
Pokiaľ ide o typický čas prežitia, doktor Kiely poznamenáva, že sa zvyčajne pohybuje medzi polovicou pôvodného odhadovaného času prežitia a dvojnásobkom tohto času.
Nová metóda účastníkov upokojila
Zo 146 ľudí s rakovinou prsníka, ktorí sa zúčastnili pokusu, 91% uviedlo, že považuje metódu troch scenárov za užitočnú, zatiaľ čo 88% uviedlo, že prístup im umožnil plánovať budúcnosť a pomohol im lepšie pochopiť možné výsledky.
Až 77% účastníkov štúdie uviedlo, že tieto tri scenáre považovali za rovnaké alebo optimistickejšie a upokojujúcejšie, ako očakávali. Dr. Kiely verí, že je to tak preto, lebo prístup založený na troch scenároch umožňuje jednotlivcom pripraviť sa na najhoršie a zároveň mať nádej dúfať v to najlepšie.
„Ak pacientke povieme, že jej odhadovaná stredná doba prežitia je 6 mesiacov, nevzbudzuje to nádej na možné dlhšie prežitie, aj keď má 50% pravdepodobnosť dlhšieho života,“ hovorí špecialista.
„Na druhej strane,“ zdôrazňuje, „poskytnutie troch scenárov pomáha pacientom pripraviť sa na možný najhorší prípad a zároveň dúfať v možný najlepší prípad. To je užitočnejšie pre pacientov, ktorí plánujú a rozhodujú do budúcnosti. “
Dr. Kiely a tím teraz vyzývajú ďalších kolegov z lekárskej profesie, aby zvážili použitie tohto prístupu pri poradenstve svojim pacientom s neskorým štádiom rakoviny prsníka.
Predseda konferencie Dr. Fatima Cardoso z klinického centra Champalimaud v Lisabone - ktorý sa nezúčastnil tohto klinického skúšania - tiež poznamenáva, že podľa dostupného výskumu „pacienti, ktorí so svojím lekárom diskutujú o [odhadoch prežitia], majú lepšiu kvalitu života, je menej pravdepodobné, že podstúpia agresívnu resuscitáciu na konci života, a je menej pravdepodobné, že zomrú v nemocnici. “
Dodáva však, že „v súčasnosti tiež vieme, že veľa pacientov tieto rozhovory nekoná.“
„Väčšina pacientov s pokročilým štádiom rakoviny chce nejaké informácie o tom, ako dlho budú pravdepodobne žiť, hoci mnohí tvrdia, že je ťažké položiť túto otázku,“ hovorí Dr. Cardoso.
„Je na nás ako na onkológoch, aby sme začali také rozhovory s našimi pacientmi. Tento nástroj na výpočet a zdieľanie troch scenárov poskytuje lekárom pomoc, ktorú potrebujú pri realistickej a užitočnej komunikácii s pacientmi, “komentuje.
