Obezita: Vedci identifikujú 4 podtypy
Vedci označili obezitu za epidémiu a mnohí sa usilovne snažia nájsť riešenie. Existuje však jediná odpoveď? Nový výskum naznačuje, že obezita má rôzne tvary a že rovnaký prístup nebude fungovať u každého.
Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) označujú obezitu za „globálnu epidémiu“, ktorú je potrebné zvládnuť, ak chceme zabrániť jej nepriaznivým účinkom.
Obezita je hlavným rizikovým faktorom pre mnoho ďalších zdravotných stavov vrátane cukrovky typu 2, srdcových chorôb a rôznych druhov rakoviny. Preto je také dôležité nájsť efektívny terapeutický prístup.
Autori novej štúdie, ktorá zahŕňala údaje od tisícov ľudí s obezitou, však varujú, že neexistuje - a môže byť - jediný najlepší spôsob liečby.
Vedci z Brown University v Providence v RI našli štyri odlišné podtypy obezity, ktoré môžu lepšie reagovať na rôzne prístupy.
"Pravdepodobne neexistuje jedna magická guľka na obezitu - ak existuje magická guľka, bude to pre rôzne skupiny ľudí iné."
Hlavný autor prof. Alison Field
Vyzývanie na individuálnejší prístup
Profesor Field, ktorý vedie oddelenie epidemiológie v spoločnosti Brown, sa usiluje o lepšiu klasifikáciu obezity. Súčasná diagnóza je podľa jej názoru príliš široká a vyžaduje si lepšiu diferenciáciu. To by lekárom umožnilo individuálne určiť správnu liečbu.
„Existuje skutočne rozmanitá zmes ľudí, ktorí sa dajú do jednej skupiny,“ hovorí výskumník a dodáva: „Dieťa, ktoré sa stane veľmi obéznym do veku 5 rokov, sa bude veľmi líšiť od toho, kto postupne priberá na váhe v čase a v 65 rokoch je obézny. “
„Musíme si uvedomiť túto rozmanitosť, pretože nám môže pomôcť vyvinúť personalizovanejší prístup k liečbe obezity,“ zdôrazňuje.
Nové poznatky, ktoré sa objavujú v časopise Obezita, je výsledkom analýzy údajov od 2 458 účastníkov, ktorí podstúpili bariatrickú (úbytok hmotnosti) operáciu obezity.
Účastníci podstúpili v období od marca 2006 do apríla 2009 operáciu bypassu žalúdka alebo operáciu bandáže žalúdka. Vedci ich prijali prostredníctvom štúdie Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
4 podtypy obezity
Autori skúmali psychologické premenné účastníkov vrátane stravovacích návykov, históriu ich hmotnosti a hladinu hormónov spolu s ďalšími biologickými faktormi.
Podľa profesora Fielda išlo o prvú štúdiu, ktorá obsahovala analýzu týchto psychologických prvkov.
Vedci mohli pomocou špecializovanej štatistickej metódy na analýzu údajov identifikovať štyri rôzne skupiny ľudí s obezitou.
Pred chirurgickým zákrokom mali pacienti v prvej skupine zvýšené hladiny glukózy v krvi (cukru) a nízke hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou, ktorý sa nazýva „dobrý cholesterol“, pretože pomáha likvidovať prebytočné molekuly tuku.
Až 98 percent jedincov v tejto skupine malo formu cukrovky.
Tí v druhej skupine mali neusporiadané stravovacie správanie. Podľa zistení:
- 37 percent ľudí v tejto skupine sa zaoberalo nadmerným jedením.
- 61 percent uviedlo, že cíti nedostatočnú kontrolu nad občerstvením medzi jedlami.
- 92 percent uviedlo, že jedli, keď neboli hladní.
Profesor Field považoval charakteristiky tretej skupiny za prekvapujúce. Pokiaľ ide o metabolizmus, ľudia v tejto skupine mali pomerne priemerné profily konzistentné s obezitou. Uviedli však veľmi nízku hladinu narušeného stravovania - iba 7 percent uviedlo, že jedlo v neprítomnosti hladu.
„Je zaujímavé, že túto skupinu od ostatných tried neodlišovali žiadne ďalšie faktory,“ píšu vedci.
Ľudia vo štvrtej skupine uvádzali, že ako deti dostali diagnózu obezity. V priemere mali títo ľudia v tejto skupine index telesnej hmotnosti (BMI) 32 vo veku 18 rokov. To bol najvyšší spomedzi skupín, ktoré mali v rovnakom veku kolektívny priemer asi 25 rokov.
Členovia štvrtej skupiny mali tiež najvyšší priemerný BMI, a to 58, tesne pred operáciou. Tí v ostatných skupinách mali priemerný BMI 45 zaznamenaný v rovnakom bode.
Všeobecné klasifikácie kompromitujú zistenia
Pri pohľade na údaje z prvých 3 rokov po operácii si vedci všimli, že ženy priemerne stratili 30 percent svojej hmotnosti pred operáciou, zatiaľ čo muži stratili 25 percent.
Pri rozlišovaní podľa skupín tím zistil, že účastníci z druhej a tretej skupiny pocítili najväčší úžitok z bariatrickej chirurgie.
Konkrétne účastníci, ktorí hlásili neusporiadané stravovacie návyky, schudli najviac pred operáciou - muži v priemere o 28,5 percenta a ženy v priemere o 33,3 percenta.
Tieto zistenia viedli profesorku Field a jej kolegov k tomu, že zdôraznili dôležitosť správnej klasifikácie jedincov s obezitou namiesto toho, aby boli zoskupení do rovnakej nevýraznej kategórie.
„Jedným z dôvodov, prečo sme v oblasti výskumu obezity nemali silnejšie zistenia, je to, že všetkých týchto ľudí klasifikujeme rovnako,“ poznamenáva hlavný autor.
„Môže sa stať, že existujú niektoré neuveriteľne účinné stratégie prevencie alebo liečby obezity,“ dodáva, „ale ak zmiešate pacientov rôznych skupín, účinok sa to zriedi.“
