Riziká a účinky odstránenia adenoidov
Adenoidy dieťaťa môžu byť niekedy opuchnuté a príležitostne infikované. Ak zväčšené adenoidy spôsobujú ťažkosti so spánkom alebo dýchaním, lekár môže odporučiť odstránenie adenoidov.
V tomto článku sa venujeme tomu, čo sú to adenoidy, príznaky ich zväčšenia a dôvody ich odstránenia. Vysvetľujeme tiež postup odstránenia adenoidov, riziká a možné komplikácie a zotavenie po operácii.
Čo sú to adenoidy?
Obrazový kredit: Scientific Animations (CC BY-SA 4.0).
Adenoidy sú žľazy, ktoré sú vysoko v krku za nosom a strechou úst. Sú súčasťou imunitného systému tela.
Adenoidy zachytávajú choroboplodné zárodky v nose skôr, ako môžu spôsobiť ochorenie. Tieto žľazy však môžu opuchnúť, pretože bránia baktériám alebo vírusom.
Keď sa to stane, adenoidy sa môžu zväčšiť a interferovať s dýchaním a spánkom. Môžu sa tiež cítiť boľavé alebo bolestivé.
Prebiehajúce zväčšenie adenoidov môže tiež zablokovať eustachovu trubicu, ktorá spája uši s nosom a odvádza tekutinu zo stredného ucha. Toto blokovanie spôsobuje hromadenie tekutín v uchu, čo môže viesť k opakovaným infekciám uší a dočasnej strate sluchu.
Ak zväčšené adenoidy spôsobujú príznaky, lekár sa môže spočiatku pokúsiť problém vyriešiť pomocou liekov alebo inej liečby. Ak príznaky pretrvávajú, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov. Tento chirurgický zákrok sa nazýva adenoidektómia.
Adenoidy bývajú najväčšie v ranom detstve, potom sa začnú zmenšovať. Pre väčšinu ľudí sú adenoidy veľmi malé alebo zmiznú po dosiahnutí tínedžerského veku. Výsledkom je, že odstránenie adenoidov sa väčšinou vyskytuje u malých detí.
Dospelí však môžu príležitostne vyžadovať odstránenie adenoidov, ak je na adenoidoch možnosť rakoviny alebo nádoru.
Príznaky zväčšených adenoidov
Väčšinou zväčšené adenoidy postihujú deti. Dojčatá a mladšie deti nemusia byť schopné povedať, že majú bolesti alebo majú iné príznaky zväčšených adenoidov. Niektoré znaky, na ktoré si treba dávať pozor u dojčiat a detí, sú:
- dýchanie ústami často
- nos je upchatý alebo tečúci bez choroby
- sucho v ústach a popraskané pery
- hlučné dýchanie
- nosovo znejúci hlas
- časté alebo pretrvávajúce infekcie uší
- chrápanie
- nekvalitný spánok alebo prestávky v dýchaní počas spánku
Tieto príznaky nie vždy znamenajú, že sú adenoidy dieťaťa opuchnuté, ale je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu.
Dôvody na odstránenie adenoidov
Pred odporúčaním na odstránenie adenoidov lekár zohľadní anamnézu dieťaťa. Tento postup môže byť prospešný, ak sa vyskytne jeden alebo viac z nasledujúcich problémov:
- chrápanie alebo spánkové apnoe v dôsledku zväčšených adenoidov
- opakujúce sa infekcie uší, ktoré nereagujú na antibiotiká
- nahromadenie tekutiny v uchu a bolesti ucha z opuchu adenoidov
- opakovaná infekcia adenoidov, ktorá sa nevylieči antibiotikami
- nadmerná denná ospalosť spôsobená adenoidmi, ktoré interferujú so spánkom
- správanie alebo problémy s učením v dôsledku nekvalitného spánku
Čo sa stane počas odstraňovania adenoidov?
Lekári zvyčajne umiestňujú deti do celkovej anestézie počas odstraňovania adenoidov, čo znamená, že budú spať a nebudú môcť cítiť bolesť. Je dôležité vyhnúť sa všetkému jedlu a pitiu niekoľko hodín pred operáciou, aby ste zabránili vracaniu počas procedúry.
Pri adenoidektómii chirurgovia používajú nástroj na nahliadnutie do hrdla a nosnej dutiny. Majú prístup k adenoidom cez zadnú časť hrdla, takže nie je potrebné robiť žiadne vonkajšie rezy.
Chirurg kauterizuje alebo odreže adenoidné tkanivo. Vo väčšine prípadov operácia trvá menej ako hodinu a dieťa môže ísť v ten istý deň domov, ak nenastanú komplikácie. Deti, ktoré sú veľmi malé, majú určité rizikovejšie stavy alebo majú ťažkosti s dýchaním, možno budú musieť zostať v nemocnici na pozorovanie cez noc.
Odstránenie adenoidov a mandlí
V mnohých prípadoch môže lekár odstrániť nosné mandle spolu s adenoidmi. Mandle sú tiež žľazy, ktoré pomáhajú chrániť pred choroboplodnými zárodkami. Sedia však skôr v zadnej časti krku ako za nosom.
Niekedy sú mandle aj adenoidy opuchnuté a infikované. Odstránenie oboch žliaz súčasne je známe ako tonzilloadenoidektómia.
Nie každý, kto potrebuje adenoidektómiu, bude vyžadovať odstránenie mandlí a naopak. Lekári zakladajú rozhodnutie na odstránenie jednej alebo oboch týchto žliaz na konkrétnych príznakoch a anamnéze dieťaťa. Deti, ktoré mávajú opuchy mandlí aj adenoidov, môžu byť dobrými kandidátmi na tonzilenoidioidektómiu.
Riziká a komplikácie odstránenia
Chirurgovia každoročne v USA vykonajú okolo 130 000 odstránení adenoidov. Operácia na odstránenie adenoidov je všeobecne bezpečná a zdravé deti budú mať nízke riziko komplikácií. Možné vedľajšie účinky a riziká adenoidektómie však zahŕňajú:
- problémy s prehĺtaním
- horúčka
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesť hrdla
- bolesť ucha
- zápach z úst
Ak dieťa po odstránení adenoidu krváca z nosa alebo úst, je nevyhnutné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.
Obnova po odstránení adenoidu
Nedostatok rezu počas operácie znamená, že stehy sú zbytočné. Dieťa môže pociťovať bolesť alebo nepríjemné pocity v krku, nose a ušiach niekoľko dní po operácii.
Lekár môže predpísať lieky proti bolesti alebo odporučiť voľnopredajné lieky, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť. Nikdy by nemali obsahovať aspirín, ktorý môže zvýšiť riziko vzniku Reyeovho syndrómu u dieťaťa.
Spravidla sa väčšina detí z odstránenia adenoidov zotaví do 1–2 týždňov. K zotaveniu dieťaťa môže pomôcť nasledujúci postup:
- Ponúka dostatok tekutín, ktoré pomáhajú predchádzať dehydratácii. Nanuky môžu byť užitočné, ak dieťa nepije dostatočne veľa alebo sa cíti choré. Ak sa objavia príznaky dehydratácie, okamžite kontaktujte lekára.
- Jesť mäkké jedlá môže pomôcť pri bolestiach hrdla, ale pitie je dôležitejšie ako jedlo. Dieťa pravdepodobne začne po niekoľkých dňoch opäť normálne jesť.
- Držte dieťa doma od školy alebo dennej starostlivosti, kým nebude jesť a piť normálne, už nebude potrebovať lieky proti bolesti a bude dobre spať.
- Vyhýbajte sa cestovaniu lietadlom najmenej 2 týždne po operácii.
Mierna horúčka je typická v deň operácie, ale je nevyhnutné vyhľadať lekára, ak je horúčka vyššia ako 102 ° F alebo ak sa dieťaťu zdá veľmi zle. Nie je nič neobvyklé, že budete počuť hlučné dýchanie a chrápanie až 2 týždne po operácii, ktoré sa však zvyčajne zastaví, akonáhle opuch ustúpi.
Výhľad
Ak zväčšené adenoidy spôsobujú problémy s dýchaním, problémy s prehĺtaním alebo opakujúce sa infekcie uší, ich odstránenie môže byť najlepšou voľbou. Operácia je bezpečná a účinná pre väčšinu detí.
Pred rozhodnutím o odstránení adenoidov je však potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Posledné výskumy naznačujú, že odstránenie adenoidov alebo mandlí u dieťaťa môže zvýšiť riziko vzniku respiračných, infekčných a alergických stavov v neskoršom živote.
Odstránenie adenoidu, ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, so sebou nesie aj malé riziko infekcie alebo iných komplikácií. Adenoidy môžu po operácii niekedy dorásť, ale je to zriedkavé.
Väčšina detí, ktoré podstúpia odstránenie adenoidov, sa uzdraví bez akýchkoľvek dlhodobých zdravotných problémov. Rodičia a opatrovatelia by sa však mali s lekárom prediskutovať o výhodách aj rizikách skôr, ako sa v procedúre bude pokračovať.
