Fajčenie nemusí súvisieť s rizikom demencie
Niet pochýb o tom, že fajčenie poškodzuje zdravie a zvyšuje riziko mnohých chorôb a predčasných úmrtí. Štúdia, ktorá sledovala stovky starších dospelých viac ako 10 rokov, však nezistila žiadnu súvislosť medzi fajčením tabaku a zvýšeným rizikom demencie.
Demencia je všeobecný názov pre podmienky, ktoré znižujú schopnosť myslieť, pamätať si, uvažovať a komunikovať s ostatnými. Tieto príznaky môžu prechádzať do bodu, že ľudia už nebudú schopní vykonávať svoje každodenné činnosti a starať sa o seba.
Posledné zistenie je v rozpore s mnohými predchádzajúcimi štúdiami, ktoré spájajú fajčenie s vyšším rizikom demencie. Môže to byť preto, že pre nové vyšetrovanie analyzovali vedci z University of Kentucky v Lexingtone údaje iným spôsobom.
Použili štatistickú metódu nazvanú „konkurenčná analýza rizík“, aby umožnili výrazný vplyv fajčenia na riziko smrti.
V príspevku, ktorý sa teraz nachádza v Vestníku Alzheimerovej choroby, prvá autorka štúdie Erin L. Abner Ph.D., docentka v Sanders-Brownovom centre pre starnutie univerzity a jej kolegovia popisujú ich prístup a zistenia.
Dr. Abner vysvetľuje, že zatiaľ čo predchádzajúce štúdie demencie používali „solídne“ údaje, nezohľadňovali „myšlienku konkurenčného rizika úmrtia“.
Demencia je čoraz väčší globálny problém v oblasti zdravia
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) žilo v roku 2015 na celom svete asi 50 miliónov ľudí s demenciou. WHO očakáva, že sa tento počet do roku 2050 strojnásobí na 152 miliónov.
Aj keď demencia vzniká hlavne u starších ľudí a je pre nich hlavnou príčinou zdravotného postihnutia, odborníci na zdravie ju nepovažujú za normálny dôsledok starnutia.
Alzheimerova choroba je najbežnejšou príčinou demencie a pravdepodobne predstavuje 60–70 percent prípadov na celom svete.
V Spojených štátoch odhady Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadujú, že počet ľudí vo veku 65 rokov a starších s Alzheimerovou chorobou stúpne zo 4,7 milióna v roku 2010 na 13,8 milióna v roku 2050. Počas tohto obdobia najväčší rast bude u tých, ktorí majú 85 rokov a viac.
Tieto čísla sprevádzajú rastúce náklady na starostlivosť. CDC vypočítalo, že celkové náklady na zdravotnú starostlivosť, dlhodobú starostlivosť a starostlivosť o hospicovú starostlivosť o ľudí s demenciou predstavovali v roku 2018 277 miliárd dolárov.
Je potrebné zohľadniť konkurenčné riziko
Dr. Abner poznamenáva, že konkurenčná analýza rizík je uznávaným vyšetrovacím nástrojom a vedci ju úspešne používali v mnohých ďalších oblastiach.
Aj keď je konkurenčné riziko úmrtia „dôležitým hľadiskom“ pri štúdiu chorôb u starších dospelých, štúdie demencie ho využívajú zriedka.
Dr. Abner uvádza príklad toho, ako skúmať väzby medzi fajčením a úmrtím na rakovinu. Ako by mala analýza vychádzať z úmrtí na iný stav, napríklad na srdcové choroby?
„V prípade našej štúdie,“ dodáva, „ak fajčenie niekoho zabije skôr, ako sa u neho prejavia príznaky demencie, ako ho môžete presne spočítať?“
Tím sa to preto snažil vyriešiť vo svojej vlastnej analýze údajov zo štúdie Alzheimerovej choroby z University of Kentucky, ktorá sledovala 531 starších ľudí v priemere 11,5 roka.
„Zdá sa, že fajčenie nespôsobuje demenciu“
Na začiatku vedci nezaznamenali kognitívne poškodenie žiadneho z účastníkov. V tomto čase 49 zo subjektov uviedlo, že sú súčasnými fajčiarmi, a 231 z nich uviedlo, že boli bývalými fajčiarmi.
Počas sledovania mala 111 z kohorty diagnózu demencia, zatiaľ čo ďalších 242 zomrelo bez demencie.
Analýza odhalila súvislosť medzi fajčením a predčasnou smrťou. Autori však poznamenávajú, že po úprave údajov pre „konkurenčné riziko úmrtia bez demencie nebolo fajčenie spojené s demenciou.“
Dr. Abner hovorí, že tento nález je v súlade s patologickými štúdiami mozgového tkaniva, ktoré zistili, že charakteristické znaky Alzheimerovej choroby nie sú častejšie u ľudí s anamnézou fajčenia.
Poukazuje však na to, že pretože štúdia sledovala iba ľudí z jedného výskumného centra, nemusí nevyhnutne predstavovať inú populáciu.
Ona a jej kolegovia tvrdia, že najdôležitejším aspektom ich vyšetrovania je to, že ukazuje, ako môže konkurenčná analýza rizík ovplyvniť výskum demencie. Dodávajú, že si prajú, „aby sa zasadili o jeho prijatie v príslušných študijných odboroch.“
"Aby bolo jasné, v žiadnom prípade nepropagujeme fajčenie." Hovoríme, že sa zdá, že fajčenie nespôsobuje u tejto populácie demenciu. “
Erin L. Abner Ph.D.
