Chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti znižuje riziko rakoviny kože
Podľa nedávnej štúdie majú jedinci s obezitou, ktorí podstúpia operáciu chudnutia, znížené riziko vzniku rakoviny kože vrátane melanómu.
Rakovina kože je najbežnejšou formou rakoviny v Spojených štátoch.
Melanóm predstavuje iba 1% prípadov rakoviny kože, ale spôsobuje väčšinu úmrtí na tento typ ochorenia.
V Spojených štátoch sa každý rok odhaduje na 96 480 nových diagnóz melanómu a podľa autorov nedávnej štúdie miera malígneho melanómu rastie rýchlejšie ako u akejkoľvek inej rakoviny.
V USA v roku 2009 došlo k 8 650 úmrtiam na melanóm - a napriek zlepšenej liečbe a lepšej päťročnej miere prežitia došlo v roku 2016 k asi 10 130 úmrtiam na túto príčinu.
Aj keď vedci identifikovali rizikové faktory spojené s melanómom, ako je svetlá pokožka, rodinná anamnéza a vystavenie slnku, nie je jasné, prečo miera výskytu stúpa.
Pretože obezita je rizikovým faktorom pre určité druhy rakoviny, niektorí vedci sa pýtali, či môže zvyšovať aj riziko melanómu. Štúdie však dodnes nedokázali nájsť jednoznačnú asociáciu.
Prehodnotenie starých údajov
Švédska štúdia z roku 2009 zistila, že ženy s obezitou, ktoré podstúpia bariatrickú operáciu, majú znížené riziko rakoviny. Keď boli výsledky zverejnené, nebolo dostatok údajov na posúdenie, či chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti konkrétne ovplyvnil riziko rakoviny kože.
Vedci však pokračovali v sledovaní účastníkov pôvodnej štúdie, teraz v priemere 18,1 roka. Tím nedávno vrátil súbor údajov v snahe „preskúmať súvislosť medzi bariatrickou chirurgiou a rakovinou kože vrátane melanómu“.
Nová analýza celkovo zahŕňala údaje od 2 007 jedincov s obezitou, ktorí podstúpili bariatrickú chirurgiu, a 2 040 zhodných kontrolných účastníkov, ktorí mali obezitu, ale ktorí dostávali iba konvenčnú liečbu, napríklad poradenstvo v oblasti životného štýlu, vo svojich centrách primárnej starostlivosti. Vedci nedávno zverejnili svoje zistenia v časopise Dermatológia JAMA.
Jednotlivci v skupine s bariatrickou chirurgiou pri 15-ročnom sledovaní stratili v priemere o 47,6 libry (21,6 kilogramu). Tí v kontrolnej skupine zostali na relatívne konštantnej váhe s priemernou stratou alebo prírastkom, ktorá nikdy nepresiahla 6,6 libier (3 kilogramy).
Celkovo sa u 23 osôb v chirurgickej skupine vyvinula malígna rakovina kože - spinocelulárny karcinóm alebo malígny melanóm. V kontrolnej skupine sa tento typ ochorenia vyvinul u 45 jedincov.
Vedci zistili, že najväčší rozdiel medzi týmito dvoma skupinami sa týka malígneho melanómu. V kontrolnej skupine bolo 29 prípadov ochorenia, zatiaľ čo v chirurgickej skupine bolo iba 12 prípadov. To sa rovná 57% zníženiu rizika malígneho melanómu.
„Toto poskytuje ďalšie dôkazy o súvislosti medzi obezitou a malígnym karcinómom kože a o názore, že by sme mali obezitu považovať za rizikový faktor pre tieto formy rakoviny.“
Prvá autorka Magdalena Taube, Ph.D.
Prečo obezita zvyšuje riziko?
Vedci budú musieť vykonať ďalší výskum, aby pochopili mechanizmy, ktoré sú základom vzťahu medzi obezitou a rakovinou kože. Autori však načrtávajú niekoľko faktorov, ktoré by mohli byť zapojené.
Jedna teória sa týka zápalu; vysvetľujú, že „Obezita vedie k chronickému systémovému zápalu, ktorý by mohol vytvoriť pozitívne prostredie pre rast nádoru.“
Faktory životného štýlu, ako napríklad zmeny stravovania po operácii, by tiež mohli pomôcť vysvetliť tento odkaz.
Obezita je podobne spojená so sedavým životným štýlom - ktorý je spojený so zvýšeným výskytom rakoviny a úmrtnosťou. Po bariatrickom chirurgickom zákroku môžu jednotlivci zvýšiť úroveň svojej fyzickej aktivity, a tým znížiť riziko rakoviny.
Aktuálna štúdia má niekoľko silných stránok, medzi ktoré patrí dlhé trvanie sledovania a použitie zhodných kontrol. Existujú však aj určité obmedzenia; vedci napríklad nepoužili randomizáciu.
V ideálnom svete je najlepšie náhodne priradiť účastníkov do kontrolných alebo experimentálnych skupín. Pre túto štúdiu to nebolo možné, predovšetkým preto, že keď sa štúdia začala v 80. rokoch, bola úmrtnosť pri operáciách chudnutia relatívne vysoká, takže randomizácia by bola neetická.
Je tiež potrebné poznamenať, že hoci miera melanómu medzi týmito dvoma skupinami bola výrazne odlišná, celkový počet prípadov bol malý - celkovo išlo iba o 41 prípadov melanómu. Vedci budú musieť v tomto smere vyšetrovania pokračovať, aby zhromaždili viac dôkazov. Autori nateraz uzatvárajú:
"Tieto objavy naznačujú, že výskyt melanómu je významne znížený u pacientov s obezitou po bariatrickej operácii a môže viesť k lepšiemu pochopeniu melanómu a rizikových faktorov, ktorým sa dá predchádzať."
