Čo sú inhibítory integrázy pre HIV?
Liečba HIV zahŕňa užívanie antiretrovírusových liekov. Inhibítory integrázy, tiež známe ako inhibítory prenosu vlákien integrázy, sú jednou zo siedmich tried antiretrovírusových liekov.
Všetky antiretrovírusové lieky bojujú proti HIV, ale rôzne triedy fungujú rôznymi spôsobmi. Inhibítory integrázy, nazývané tiež INSTI, blokujú pôsobenie enzýmu, HIV integrázy, ktorý vírus potrebuje, aby sa mohol množiť.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpisovať inhibítory integrázy spolu s inými antiretrovírusovými liekmi, aby bol HIV pod kontrolou. Tento liečebný prístup sa dá nazvať antiretrovírusová terapia, vysoko aktívna antiretrovírusová terapia alebo kombinovaná antiretrovírusová terapia.
V tomto článku sa podrobne zaoberáme inhibítormi integrázy, vrátane ich pôsobenia, vedľajších účinkov a značiek.
Ako fungujú inhibítory integrázy?
Keď osoba nakazí HIV, vírus sa zameriava na určité bunky imunitného systému, ktoré sa nazývajú zhluk buniek diferenciácie 4 (CD4). Sú dôležité, pretože smerujú ďalšie bunky imunitného systému do boja proti infekciám a chorobám.
Bunky HIV vkladajú svoje vlastné genetické informácie do DNA buniek CD4, čo zabraňuje správnemu fungovaniu buniek CD4. V priebehu času môže HIV spôsobiť pokles počtu buniek CD4, čo spôsobí, že telo bude menej schopné bojovať s infekciami a inými chorobami.
Na to, aby sa HIV dostal do buniek CD4 a replikoval sa, potrebuje enzým nazývaný integráza. Bez tohto enzýmu nemôže vírus vytvárať svoje kópie.
Inhibítory integrázy zastavujú pôsobenie integrázy, čo zabraňuje vstupu HIV do buniek CD4.
Tieto lieky neliečia HIV, ale bránia množeniu vírusu. Ako súčasť antiretrovírusového liečebného plánu pomáhajú znižovať množstvo HIV v tele na nezistiteľnú hladinu.
Ak sú hladiny nezistiteľné, človek nemôže prenášať vírus na ostatných a pri účinnej liečbe môže človek s HIV zažiť rovnakú kvalitu života ako človek bez vírusu.
Názvy liekov na inhibítory integrázy
Existuje niekoľko typov inhibítorov integrázy a každý blokuje integrázu inak.
Zdravotnícky pracovník si vyberie inhibítor integrázy na základe zdravotnej histórie človeka a toho, či už vyskúšal iné lieky. Osoba užíva inhibítory integrázy s inými liekmi na HIV.
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil na použitie nasledujúce inhibítory integrázy:
- biktegravir, ktorý je dostupný iba v kombinácii s emtricitabínom a tenofovir-alafenamidom, pod značkou Biktarvy
- dolutegravir, ktorý sa predáva pod značkou Tivicay
- elvitegravir, ktorý sa predáva pod značkou Vitekta.
- raltegravir, ktorý sa predáva pod značkou Isentress.
Osoba musí užívať elvitegravir s iným typom liečby HIV, ktorý sa nazýva inhibítor proteázy, ako aj s liekom nazývaným ritonavir, ktorý sa vyskytuje pod značkou Norvir.
Inhibítory integrázy sú dostupné v mnohých kombinovaných antiretrovírusových liekoch. Osoba často užíva všetky svoje lieky na HIV v jednej tabletke každý deň.
Vedľajšie účinky inhibítorov integrázy
Bolesti hlavy sú potenciálnym vedľajším účinkom inhibítorov integrázy.
Novšie lieky na HIV, vrátane inhibítorov integrázy, majú tendenciu spôsobovať menej alebo miernejšie vedľajšie účinky ako staršie lieky.
Väčšina vedľajších účinkov inhibítorov integrázy je zvládnuteľná, jedinci však reagujú odlišne a tieto vedľajšie účinky môžu byť u niektorých ľudí závažné. Vedľajšie účinky často trvajú iba niekoľko dní, ale môžu trvať dlhšie alebo môžu odznieť.
Celkovo výhody liečby HIV prevažujú nad rizikami. Pri toľkých dostupných možnostiach liečby je často možné spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a nájsť kombináciu liekov, ktoré nespôsobujú nepríjemné reakcie.
Na zvládnutie vedľajších účinkov inhibítora integrázy je dôležité pravidelne komunikovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Toto zahŕňa:
- prediskutovanie možných vedľajších účinkov antiretrovírusových liekov pred začatím liečby
- naučiť sa najlepším spôsobom, ako zvládnuť vedľajšie účinky, ak vzniknú a budú obťažujúce
- vedieť, ktoré vedľajšie účinky môžu byť závažné a vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť
- ihneď informovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky
- hovorí o alternatívnych liekoch
Je dôležité pokračovať v užívaní všetkých antiretrovírusových liekov vrátane inhibítorov integrázy tak, ako je predpísané. Osoba by nikdy nemala prestať alebo meniť dávkovanie, pokiaľ mu to neodporučí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Dodržiavanie plánu liečby zastaví množenie vírusu a poškodenie imunitného systému. Jeho nedodržanie môže spôsobiť, že sa vírus stane rezistentným na liek. Ak k tomu dôjde, lieky môžu byť menej účinné.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky inhibítorov integrázy patria:
- bolesti hlavy
- zmeny nálady
- nenormálne sny
- nespavosť
- závrat
- únava
- bolesť svalov
- nevoľnosť
- hnačka
- vyrážka
V zriedkavých prípadoch môže človek pocítiť opuch tváre, očí, pier, jazyka alebo hrdla. Je to vážne a vyžaduje si to urgentnú lekársku starostlivosť. V takom prípade zavolajte lekársku pomoc alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.
Liekové interakcie
Inhibítory integrázy môžu spôsobiť nebezpečné interakcie s inými liekmi, bylinami a doplnkami.
Pred začatím antiretrovírusovej liečby by osoba mala informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých liekoch, ktoré užíva, predpisuje alebo inak. Spomeňte tiež na všetky bylinky, vitamíny alebo doplnky.
Meranie úspešnosti liečby
Kľúčovým aspektom liečby je sledovanie toho, ako dobre človek reaguje. Lekári používajú na meranie úspešnosti liečby HIV dva krvné testy:
- Počet buniek CD4
- HIV vírusová záťaž
Počet buniek CD4 ukazuje, koľko buniek CD4 je prítomných vo vzorke krvi. Osoba s HIV môže podstúpiť tento test na začiatku liečby a potom každých pár týždňov alebo mesiacov.
Vyšší počet buniek CD4 znamená, že imunitný systém funguje dobre. Lekári zvyčajne považujú počet 500–1 200 buniek CD4 na kubický milimeter krvi za normálne rozpätie. Počet CD4 má počas liečby tendenciu stúpať, čo ukazuje, že vírus je pod kontrolou.
Počet vírusovej záťaže ukazuje, koľko vírusovej RNA je v krvi. Cieľom je znížiť toto množstvo na nezistiteľnú úroveň.
Akonáhle k tomu dôjde, znamená to, že HIV nepostupuje a že neexistuje šanca na jeho prenos. Avšak aj po poklese vírusovej záťaže na nedetegovateľnú hladinu je stále nevyhnutné užívať lieky každý deň podľa predpisu.
Vyhýbanie sa rezistencii na lieky
V niektorých prípadoch sa HIV môže stať rezistentným na inhibítory integrázy, najmä ak osoba nedodržiava plán liečby.
Aby ste sa vyhli rezistencii na lieky, postupujte podľa pokynov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, kedy a ako užívať lieky na HIV každý deň.
Ak má osoba vedľajšie účinky alebo iné problémy, ktoré sťažujú užívanie liekov, ihneď sa poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu pomôcť prísť s alternatívami. Nikdy neukončujte liečbu, nevynechávajte dávky ani neužívajte viac či menej liekov, pokiaľ to neodporučí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Zhrnutie
Inhibítory integrázy alebo INSTI sú triedou antiretrovírusových liekov, ktoré lekári používajú na liečbu HIV.
Inhibítory integrázy blokujú pôsobenie špecifického enzýmu HIV integrázy, ktorý zabraňuje množeniu vírusu v krvi.
Existuje niekoľko typov inhibítorov integrázy a niektoré bežné obchodné značky zahŕňajú Biktarvy, Tivicay, Vitekta a Isentress.
Vedci v posledných rokoch vyvinuli rôzne pokročilé antiretrovírusové lieky a človek bude pravdepodobne schopný nájsť kombináciu liekov, ktorá zodpovedá ich potrebám a životnému štýlu.
Osoba môže často užívať všetky svoje denné antiretrovírusové lieky v jednej tabletke.
S účinnou liečbou a potlačenou vírusovou záťažou si môže človek s HIV vychutnať rovnakú kvalitu života ako človek bez vírusu.
