Čo treba vedieť o CIDP
Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia je neurologické ochorenie, ktoré poškodzuje a ničí nervy v tele človeka.
Podmienka, ktorá sa označuje skratkou CIDP, ovplyvňuje pohybovú schopnosť človeka, najmä jeho paží a nôh, ako aj zmyslové funkcie, ktoré vedú k mravčeniu a znecitliveniu.
Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy je porucha v Spojených štátoch zriedkavá a vyskytuje sa u asi 5 až 7 ľudí na 100 000 ľudí v Spojených štátoch.
Rýchle fakty o CIDP:
- Priemerný vek nástupu ochorenia je 50 rokov.
- U mužov je to pravdepodobnosť dvakrát vyššia ako u žien.
- Príznaky môžu začať zmenou chôdze alebo mravčenia a necitlivosti rúk a nôh.
Čo spôsobuje CIDP?
Existuje názor, že CIPD je spôsobený tým, že telo napáda myelínové obaly, ktoré chránia nervy, a spôsobuje zápal.
Aj keď lekári nepoznajú presnú príčinu CIDP, domnievajú sa, že týmto stavom je autoimunitná porucha, pri ktorej obranné systémy tela útočia na zdravé tkanivá.
V prípade CIDP sú to zdravé tkanivá myelínové obaly, ktoré chránia nervy a umožňujú nervovému systému rýchlejšie prenášať signály.
Tento stav tiež spôsobuje zápal v nervoch.
Rozdiel od iných porúch
Aj keď má choroba určité podobnosti s inými neurologickými poruchami, ako je Guillain-Barreov syndróm (GBS) a roztrúsená skleróza (MS), existuje niekoľko rozdielov v počiatku, symptómoch a liečbe.
Napríklad osoba s GBS môže často identifikovať infekciu, ktorá sa vyskytla pred začatím jej príznakov, ako je napríklad mononukleóza. Pacienti s CIDP si zvyčajne nemôžu spomenúť na predchádzajúcu infekciu.
Osoba s CIDP má zvyčajne príznaky, ktoré môžu pretrvávať asi 8 týždňov alebo dvakrát dlhšie ako trvanie typických príznakov GBS.
Ďalším rozdielom je, že GBS je akútna porucha, ktorá sa obvykle nebude opakovať, zatiaľ čo príznaky CIDP môžu pretrvávať. Niektorí lekári považujú CIDP za chronickú formu GBS.
Príznaky
Príznaky spojené s CIPD bývajú progresívne. Niektoré z potenciálnych príznakov stavu zahŕňajú:
- neohrabanosť
- dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním
- dvojité videnie
- pokles nohy
- strata reflexov
- necitlivosť v rukách alebo nohách
- mravčenie alebo bolesť končatín
- nevysvetliteľná únava
Príznaky tohto ochorenia sa zvyčajne vyskytujú na oboch stranách tela, napríklad na oboch nohách. Niektorí ľudia si môžu všimnúť iba zmeny zmyslových funkcií, ako sú mravčenie a necitlivosť, bez toho, aby zažili zmeny v chôdzi alebo pohybe.
Aké sú možnosti liečby?
Liečba CIDP zahŕňa pokus o zmiernenie zápalu, ktorý spôsobuje nervové príznaky.
Aj keď na tento stav neexistuje žiadny liek, lieky, ktoré modulujú alebo normalizujú imunitný systém, môžu pomôcť zlepšiť účinky CIDP na nervy človeka. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) nedávno schválil dva lieky na liečbu CIDP.
Vybrané lieky znižujú aktivitu imunitného systému, ktorá spôsobuje príznaky spojené s nervami.
Oba patria do triedy IVIg (intravenózny imunoglobulín).
Jedným z týchto liekov je Gamunex a druhým je Privigen. Obidva lieky obsahujú protilátky (imunoglobulíny), ktoré pomáhajú predchádzať poškodeniu nervov inými imunoglobulínmi.
Aj keď tieto lieky môžu pomôcť pri znižovaní zápalu v CIDP, neliečia ho.
Lekár môže tiež predpisovať lieky nazývané imunomodulátory, o ktorých je známe, že potláčajú imunitný systém a zlepšujú príznaky a príznaky CIDP.
Medzi tieto lieky patria:
- azatioprin
- cyklofosfamid
- cyklosporín
- metotrexát
- mykofenolát
Ďalšou účinnou možnosťou liečby CIDP je výmena plazmy alebo plazmaferéza.
Tento postup spočíva v odstránení krvi z jedinca a oddelení červených krviniek a zložiek, ako sú protilátky, z plazmy, ktorá prispieva k CIDP. Darcovská plazma sa potom pridá do krvi, ktorá sa transfunduje späť do jednotlivca.
Niektoré lieky môžu pomôcť pri príznakoch CIDP bez modulácie imunitného systému alebo zmiernenia zápalu.
Tieto lieky sa môžu podávať spolu s imunomodulátormi uvedenými vyššie. Zahŕňajú:
- karbamazepín
- gabapentín
- amitryptilín
- pregabalín
- duloxetín
Diagnóza
CIDP je zriedkavý stav, takže lekári môžu mať pri prvotnej diagnostike ťažkosti.
Pretože príznaky sú často progresívne, môže byť potrebné, aby lekár sledoval jednotlivca v priebehu 1 až 2 mesiacov, kým nebude mať jasnú diagnózu.
Lekár najskôr začne s anamnézou a požiada osobu o príznaky. Niektoré znaky, ktoré môžu naznačovať CIDP, zahŕňajú absenciu reflexov a slabosť v rukách a nohách.
Testovanie
Po zvážení symptómov osoby lekár pravdepodobne objedná celý rad testov na vylúčenie ďalších podobných porúch. Môžu napríklad odporučiť lumbálnu punkciu na testovanie miechovej tekutiny na prítomnosť zápalových buniek, napríklad bielych krviniek. Meningitída a rakovina nervového systému môžu tiež spôsobiť celý rad príznakov podobných CIDP.
Lekár môže tiež objednať testy na meranie toho, ako dobre nervy človeka vedú elektrické signály. Tieto testy zahŕňajú testovanie nervového vedenia a elektromyografiu.
Ak nervy človeka nevedú tak rýchlo, ako sa očakávalo, mohlo by to podporiť diagnózu CIDP.
Ľudia reagujú na liečbu CIDP odlišne. Niektorí môžu vidieť zlepšenie funkcie imunitného systému, iní môžu vidieť vyriešenie mnohých príznakov, ale niektorí nemusia mať zlepšenie.
Môže diéta pomôcť pri liečbe CIDP?
Lekári niekedy odporúčajú osobám s CIDP protizápalovú stravu, ktorá im pomôže zmierniť príznaky. Diéta však nie je náhradou vyššie uvedených liekov.
Protizápalová strava má mnoho rovnakých vlastností ako väčšina zdravých diét, preto by sa človek mal vyhnúť:
- potraviny s vysokým obsahom sodíka
- potraviny s vysokým obsahom cukru
- spracované jedlá
- nasýtené tuky
- trans-tuky
Osoba s CIDP by mala jesť prevažne rastlinnú stravu plnú farebného ovocia a zeleniny. Medzi ďalšie potraviny, ktoré by niekto s CIDP mal jesť, patria chudé mäso a mastné ryby s nízkym obsahom ortuti, napríklad losos.
Odporúčania týkajúce sa stravovania sa môžu líšiť v závislosti od ďalších zdravotných podmienok jednotlivca alebo jeho jedinečných stravovacích preferencií.
Zobrať
U tých, ktorí sú liečení na CIDP, sa často objavia zlepšenie príznakov, potom dôjde k sérii relapsov.
Tvrdí to štúdia zverejnená v časopise Súčasné možnosti liečby v neurológii, odhaduje sa, že 90 percent ľudí s CIDP bude reagovať na imunosupresívnu liečbu, ako je IVIg.
Z dlhodobého hľadiska však veľa ľudí s CIDP nakoniec potrebuje pomocné zariadenia, ako sú palice, chodítka alebo invalidné vozíky, ktoré im pomôžu pri pohybe.
Spravidla platí, že čím skôr je človek diagnostikovaný a liečený na CIDP, tým má lepšiu prognózu.
