Čo vedieť o Sundownerovom syndróme?
Postupom dňa k noci prežíva človek so syndrómom západného slnka pribúdajúce epizódy zmätku, nepokoja a aktivity.
Opatrovateľ si môže všimnúť rozrušenie a zmeny osobnosti, ktoré sú dramaticky odlišné od bežného správania jednotlivca. To môže byť pre jednotlivca a jeho opatrovateľa desivé.
Zatiaľ čo sa väčšina ľudí „končí“ alebo relaxuje, keď sa deň končí, tí so západným syndrómom sú čoraz aktívnejší.
Sundownerov syndróm súvisí s demenciou, stavom, ktorý ovplyvňuje pamäť, osobnosť a schopnosť rozumu. Je tiež známy ako syndróm západu slnka alebo západ slnka.
Existujú iné ako lekárske spôsoby, ako znížiť výskyt syndrómu západu slnka. Lieky na predpis môžu zlepšiť spánok a môžu tiež zmierniť príznaky.
Cieľom liečby je zabezpečiť, aby osoba so západom slnka neprežila extrémny strach alebo sa náhodne nezranila.
Príznaky
Príznaky Sundownerovho syndrómu sa zvyčajne vyskytujú medzi 4:30 popoludní a 11:00 večer.
Tie obsahujú:
- zmätok, pokiaľ ide o umiestnenie a identitu ľudí
- mentálny zmätok, ktorý nereaguje na zdôvodnenie
- paranoja
- poruchy spánku, napríklad neschopnosť spať v noci, ktorá môže viesť k nadmernému spánku počas dňa
- náhle zmeny správania nevysvetliteľné iným spúšťačom
- problémy s jasným rozprávaním a myslením
- vizuálne halucinácie
- putovanie
- kričať alebo agresívne správanie
Sundownerov syndróm sa zvyčajne vyskytne spolu s určitou formou demencie, ako je Alzheimerova choroba. Nie každý s Alzheimerovou chorobou alebo demenciou však bude mať syndróm západu slnka.
Komplikácie
Sundownerov syndróm môže zvýšiť pravdepodobnosť poranenia u osoby s demenciou. Môžu spadnúť alebo odstrániť potrebný zdravotnícky prístroj.
Osoba môže byť niekedy násilná alebo veľmi rozrušená, čo môže viesť k zraneniu seba alebo iných osôb.
Výskum publikovaný v Vyšetrovanie na psychiatrii naznačuje, že Sundownerov syndróm môže urýchliť duševný úpadok osoby s Alzheimerovou chorobou.
Kedy navštíviť lekára
Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť medzi syndrómom západu slnka a delíriom, ktoré je výsledkom iného stavu.
U staršieho dospelého jedinca môže základná infekcia, ako napríklad infekcia močových ciest (UTI), spôsobiť príznaky podobné príznakom Sundownerovho syndrómu.
Podobný účinok môžu mať aj zmeny v liekoch alebo pridanie nových receptov.
Ak sa osoba začne správať neobvykle počas večera, opatrovateľ by mal vyhľadať lekársku pomoc.
Žiadny definitívny test nedokáže zistiť syndróm západu slnka. Lekár sa opýta opatrovateľa na príznaky a pokúsi sa vylúčiť ďalšie potenciálne príčiny.
Ak chcete zistiť ďalšie informácie a zdroje založené na dôkazoch pre zdravé starnutie, navštívte naše špecializované centrum.
Príčiny
Postupným dňom môžu byť pravidelné aktivity pre človeka s demenciou únavné. Do neskorého popoludnia môže byť človek úplne vyčerpaný. Toto vyčerpanie môže postupovať, keď sa večer priblíži.
Demencia môže viesť k zmätku a problémom so spracovaním a zdôvodnením. Môže tiež zmeniť vnútorné hodiny tela, ktoré rozpoznávajú, či je deň alebo noc, a teda kedy majú spať.
Ak hodiny tela nepracujú správne, môžu sa narušiť vzorce spánku a bdenia, ktoré môžu spôsobiť zmätok a vyčerpanosť, ktoré sú súčasťou západu slnka.
Medzi ďalšie udalosti, ktoré môžu viesť k príznakom, patria:
- hospitalizáciu alebo presun na nové, neznáme miesto
- s pribúdajúcim dňom lieky miznú
- prechody zo dňa na noc, pripomínajú človeku, kedy bola mladšia, a očakávajú, že manžel alebo deti prídu domov
- hormonálna nerovnováha
Rizikové faktory
Niektoré rizikové faktory sú spojené so syndrómom západu slnka.
Jednou z nich je Alzheimerova choroba. Asi 20 percent ľudí s Alzheimerovou chorobou zažije určitý stupeň západu slnka.
Osoba s anamnézou zneužívania alkoholu alebo návykových látok má tiež vyššiu šancu zažiť západ slnka, často s vážnejšími príznakmi.
Niektoré narážky na správanie súvisia s vyšším rizikom príznakov.
Medzi tieto podnety patria:
- zmeny zážitkov počas dňa a noci, napríklad zlý spánok
- zvýšený stres, napríklad po návšteve neznámeho miesta alebo návšteve lekára
- slabé osvetlenie a tiene, ktoré môžu zvýšiť paranoju a strach
- mať frustrovaného a vyčerpaného opatrovateľa
- ťažkosti s oddelením snov od reality
Tipy na životný štýl
Pre opatrovateľa môže byť ťažké vidieť zmeny osobnosti, keď má osoba, o ktorú sa stará, západ slnka, ale existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť príznaky a pomôcť zmätenému človeku zostať v pokoji.
Trpezlivosť a kľud sú kľúčové pri ubezpečovaní človeka so západom slnka.
Sundowner’s je do značnej miery vyvolaný zmenami svetla. Svetlé prostredie označuje deň, zatiaľ čo tmavé prostredie zvyčajne označuje noc.
Vyblednuté svetlo a nástup noci môžu vyvolať príznaky západu slnka, preto je veľmi dôležité správne osvetlenie.
Ľudia by mali udržiavať jasnú úroveň svetla, keď slabne denné svetlo, a používať celú noc nočné alebo žiarovky so slabým osvetlením. Tieto svetlá nízkej úrovne pomôžu človeku so Sundownerovým vedomím, kde sú, ak sa zobudia v noci.
Existuje niekoľko ďalších opatrení, ktoré pomôžu človeku so syndrómom západného slnka zostať orientovaný na svoje okolie.
Príklady zahŕňajú:
Kontrola zraku: Je to dôležité na zabezpečenie toho, aby jednotlivec mal stále jasný zrak. Niekto, kto nedokáže jasne vidieť tvary, má väčšiu pravdepodobnosť vizuálnych halucinácií.
- Plán spánku a bdenia: Udržiavanie pravidelného času bdenia a spánku môže zvýšiť povedomie a vylepšiť spánok. Osobu so západom slnka je potrebné povzbudiť, aby si pospala dopoludnia, ale aby pred spánkom opäť nespala.
- Pravidelné stravovanie: Jesť môžete každý deň v rovnakom čase. Počas večera sa vyhýbajte predmetom, ktoré môžu rušiť spánok, ako sú nikotín, kofeín, alkohol, veľké jedlá a nadmerné množstvo cukroviniek.
- Činnosti: Niektoré úlohy alebo činnosti presmerujú myslenie a môžu pomôcť znížiť zmätok alebo neistotu. Príklady zahŕňajú skladanie obrúskov alebo bielizne, sledovanie televízie alebo počúvanie hudby. Činnosti a výlety, ako sú lekárske stretnutia, kúpanie alebo iné záležitosti, môžu pomôcť v noci zaspať.
- Zabráňte narušeniu: Opatrovatelia by sa mali snažiť vyhnúť spúšťačom, o ktorých vedia, že prispievajú k vzniku príznakov. Medzi udalosti, ktoré môžu rozptýliť rutinu alebo narušiť pocit pokoja, patrí hlasná televízia, bujaré deti alebo hlasná hudba.
- Hudba: Mnoho starších ľudí so syndrómom západu slnka rád počúva jemnú hudbu zo svojej obľúbenej éry. Hudba vytvára pocit povedomia a má upokojujúci účinok na mnohých starších ľudí so svetom slnka.
- Odstraňovač neporiadku: Udržiavanie poriadku v dome a neporiadku v dome môže zabrániť zámene a znížiť riziko zranenia.
Ak jednotlivec pociťuje úzkosť alebo zmätok, opatrovateľ mu môže pomôcť pomocou nasledujúcich krokov:
- Pristupujte k nim pokojne.
- Vyhýbajte sa konfrontačnému tónu, pokojne a jemne im pripomínajte čas.
- Ubezpečte ich, že je všetko v poriadku.
- Nechajte ich krokovať alebo robiť čokoľvek potrebné, kým epizóda nezačne byť menej intenzívna.
- Nepokúšajte sa ich fyzicky obmedzovať.
Lieky
Ak zmeny životného štýlu nebudú fungovať, lieky môžu pomôcť znížiť rozrušenie a agresívne správanie.
Príklady zahŕňajú:
Melatonín: Niektoré štúdie naznačujú, že narušenie spánkového cyklu osoby so syndrómom západu slnka vedie k poklesu alebo nesprávnej funkcii hormónu nazývaného melatonín.
Výskum o hormóne ukázal, že jeho suplementácia viedla k zlepšeniu symptómov. Mnohé výskumy týkajúce sa melatonínu pre Sundowner’s sú však nepresvedčivé.
Antipsychotické lieky: Ukázalo sa, že sú účinné pri znižovaní behaviorálnych príznakov západu slnka. Jedna správa tiež ukázala, že antipsychotikum nazývané quetapín, ktoré malo mierny sedatívny účinok, u jednej tretiny pacientov. To znamená, že kvetiapín môže zlepšiť poruchy spánku.
Užívanie liekov nezaručuje, že príznaky ustanú. Niektoré lieky môžu účinkovať krátko, kým sa príznaky znovu objavia.
Antipsychotiká môžu tiež zvýšiť riziko úmrtia u starších dospelých.
Niektorí ľudia môžu mať nepriaznivé účinky liekov, ktoré vedú k zhoršeniu ďalších aspektov ich zdravia. Opatrovateľ by mal prediskutovať možné vedľajšie účinky s lekárom alebo lekárnikom.
Liečba bez liekov je vždy prvou možnosťou pre ľudí so syndrómom západného slnka, aby sa zabránilo zraneniu, pretože lieky nesú vysoké riziko pre starších dospelých a nie vždy sú účinné.
Lekár môže odporučiť svetelnú terapiu. To zahŕňa vystavenie osoby, ktorá je súroditeľom, jasnej žiarivke po dobu 1 až 2 hodín ráno.
Niektoré štúdie preukázali, že vystavenie tomuto jasnému svetlu skoro ráno môže znížiť príznaky západu slnka neskôr večer.
Dostatok odpočinku a podpory je dôležitý pre ľudí so slnečným časom aj pre ich opatrovateľov.
Komunitná skupina môže byť schopná poskytnúť podporu opatrovateľom. Miestne organizácie môžu ponúknuť „Deň seniorov“, ktorý opatrovateľom umožní čas na odpočinok a načerpanie nových síl.
Ak má človek ťažkosti s liečením príznakov západu slnka, obráťte sa na lekára oboznámeného so stavom a zdravotným stavom jednotlivca.
Zobrať
Sundownerov syndróm sa vyskytuje u starších dospelých a spôsobuje znepokojujúce zmeny osobnosti, vzrušenie a strach, keď sa blíži noc.
Syndróm môže tiež viesť k zmätenosti, poruchám spánku, halucináciám a častým krikom. Demencia je základnou príčinou západu slnka a medzi jej spúšťače môže patriť nové zvláštne prostredie, hospitalizácia a hormonálna nerovnováha.
Zvládanie príznakov je dôležité pre zaistenie bezpečia človeka pri západe slnka. Kroky zahŕňajú udržiavanie jasného svetla po celý deň, dodržiavanie rozvrhu chôdze a spánku a zavedenie známej hudby pre jednotlivca, ak dôjde k jeho núdzi.
Opatrovatelia a členovia rodiny môžu tiež zažiť utrpenie, keď sa snažia poskytnúť podporu osobe so slnečným časom. Najlepšie výsledky má pokojný a priateľský prístup.
Lekári často neodporúčajú lieky, antipsychotiká sú v niektorých prípadoch účinné. Prichádzajú však s vysokým rizikom pre starších dospelých.
Otázka:
Aký je najlepší spôsob ochrany človeka so západom slnka pred náhodným zranením?
A:
Starostlivosť o osobu, ktorá je zasvätená, môže byť zložitá, je však možné ju chrániť prijatím preventívnych opatrení. Uistite sa, že osoba, ktorá sa zaoberá západom slnka, dodržiava návyky, ktoré podporujú dobrú hygienu spánku.
Napríklad osoba, ktorá sa sundáva, by mala spať v noci, keď je vonku tma, a vyhnúť sa spánku počas dňa. Tiež sa môžete ubezpečiť, že pre človeka nie sú k dispozícii žiadne koberce, ktoré by sa mohli navliecť, a ponechať v halách rozsvietené nočné svetlá pre prípad, že by človek s večerným spánkom vstával v noci.
Nezabudnite tiež umiestniť bránu, ktorá blokuje schody a zamyká dvere a okná. Na záver nezabudnite zamknúť náradie, kuchynské náradie alebo niečo iné.
V noci udržujte osobu, ktorá sa zaoberá západom slnka, čo najpokojnejším.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
