Chirurgia pomocou ultrazvuku lieči vysoký krvný tlak pri skúške
Minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa zameriava na nervy vedúce k obličkám, môže jedného dňa ponúknuť bezpečnú cestu pre niektorých ľudí, ako znížiť svoje lieky na krvný tlak.
Vyšetrovatelia oznámili šesťmesačné výsledky medzinárodného klinického skúšania o bezpečnosti a účinnosti denervácie obličiek pomocou ultrazvuku ako liečby mierneho až stredne vysokého vysokého tlaku.
Zistenia sa nedávno objavili na konferencii American College of Cardiology Conference v New Orleans a v štúdii v časopise Obeh.
Chirurgovia vykonávajú zákrok, ktorý trvá asi 1 hodinu, v lokálnom anestézii. Znižuje aktivitu nervov, ktoré spájajú mozog s obličkami, a prenáša signály regulujúce krvný tlak.
2-mesačné výsledky randomizovanej, kontrolovanej štúdie už ukázali, že postup viedol k významnejšiemu zníženiu krvného tlaku v porovnaní s „fingovanou operáciou“.
Počas prvých 2 mesiacov neužíval žiaden z ľudí v procese užívanie liekov na krvný tlak. Podľa potreby potom riadeným spôsobom obnovili liečbu krvným tlakom.
Posledné výsledky teraz ukazujú, že účastníci, ktorí sa podrobili ultrazvukovej operácii, si udržiavali znížený krvný tlak po dobu 6 mesiacov.
V porovnaní s tými, ktorí podstúpili fingovanú operáciu, bolo obnovenie liečby krvným tlakom potrebné u menej účastníkov, ktorí podstúpili operáciu, a u tých, ktorí podstúpili operáciu, bolo potrebných menej liekov v nižších dávkach.
„Tieto výsledky,“ hovorí hlavný vyšetrovateľ vo Veľkej Británii Melvin D. Lobo, profesor na univerzite Queen Mary v Londýne a tiež spoločnosť Barts Health NHS Trust, vo Veľkej Británii, „poukazujú na vzrušujúcu budúcnosť tejto novej technológie. “
Hypertenzia a obličkové nervy
Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia predstavuje rastúci globálny zdravotný problém. Podľa správy v Lancet, medzi rokmi 1975 a 2015 stúpol počet dospelých ľudí žijúcich s vysokým krvným tlakom z 594 miliónov na 1,13 miliardy.
Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko srdcových chorôb, srdcového zlyhania a ďalších stavov.
Niektorí ľudia môžu udržiavať svoj krvný tlak pod kontrolou sledovaním svojej hmotnosti, dostatkom pohybu a zdravou stravou. Možno bude potrebné, aby tieto opatrenia doplnili lieky.
Niektorí ľudia však bojujú s kontrolou vysokého krvného tlaku ani pri zmene životného štýlu a liekoch.
Obličky majú bohatý systém nervov na odosielanie a prijímanie správ.
Vedci zistili, že nadmerná aktivita v tomto systéme môže zvýšiť krvný tlak jeho interakciou s sympatickým nervovým systémom tela.
Denervácia obličiek pomocou ultrazvuku je liečba, ktorej cieľom je zmierniť vysoký krvný tlak narušením nervov vedúcich k obličkám.
Postup zahŕňa zavedenie prístroja cez katéter do slabín, aby sa dostal až do tepny obličky. Prístroj vysiela ultrazvukové vlny, ktoré sa potom zahrievajú a poškodzujú niektoré nervové vlákna obklopujúce tepnu.
Výsledky za 6 mesiacov vyzerajú sľubne
Šesťmesačné výsledky uvádzajú porovnanie postupu s fingovanou operáciou u 140 osôb na 51 miestach v Belgicku, Francúzsku, Nemecku, Holandsku, Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch.
Po 6 mesiacoch si 58 percent z tých, ktorí podstúpili zákrok, udržalo nižší krvný tlak v porovnaní so 42 percentami, ktorí podstúpili fingovanú operáciu.
Celkovo väčšina účastníkov musela pokračovať v liečbe, aby udržala kontrolu krvného tlaku. 35,8% zo skupiny s denerváciou obličiek však stále neužívalo lieky ani v 6-mesačnom bode, v porovnaní s iba 15,5% v skupine s fingovanou operáciou.
U tých, ktorí podstúpili denerváciu obličiek, sa tiež preukázalo väčšie zníženie krvného tlaku. Po 6 mesiacoch bolo priemerné zníženie v liečenej skupine 18,1 milimetra ortuťového stĺpca (mm Hg) a v skupine s fingovanou operáciou 15,6 mm Hg.
U žiadneho z účastníkov sa nevyskytli žiadne problémy s bezpečnosťou.
Je dôležité vedieť, že spoločnosť, ktorá vyrába zariadenie na denerváciu obličiek, ktorú chirurgovia použili v tomto pokuse, tiež financovala štúdiu.
„Ak sa dlhodobá bezpečnosť a účinnosť preukáže vo väčších štúdiách, ktoré v súčasnosti prebiehajú, dúfame, že by mohla byť čoskoro ponúknutá terapia denerváciou obličiek ako alternatíva k mnohým celoživotným liekom na hypertenziu.“
Melvin D. Lobo
