PRíČINY ZáVRATOV PRI LEŽANí (BENíGNE PAROXYSMáLNE POZIČNé ZáVRATY) - CUKROVKA

Čo spôsobuje závraty pri ležaní?

Bežnou príčinou závratov pri ležaní je benígne paroxysmálne pozičné vertigo, stav, keď sa drobné kryštáliky, ktoré pomáhajú snímať gravitáciu v jednej časti ucha, omylom presunú do častí vnútorného ucha, ktoré detekujú pohyb hlavy.

Ľudia s benígnym paroxysmálnym pozičným vertigom (BPPV) pociťujú benígne alebo život neohrozujúce paroxysmálne alebo náhle a krátke obdobia vertiga. Závraty sú typom závratov, pri ktorých sa v miestnosti cíti, akoby sa krútili.

Príznaky BPPV sú zvyčajne vyvolané zmenami polohy hlavy alebo pohybom.

Príčiny

Ľudia s BPPV môžu po vstávaní po ľahnutí pociťovať vertigo.

Zdá sa, že v mnohých prípadoch sa BPPV vyvíja náhodne. Avšak niekoľko podmienok môže spôsobiť alebo ovplyvniť BPPV, vrátane:

poranenie hlavy
infekcie alebo choroby vnútorného ucha
ktorým sa dlho leží
osteoporóza
cukrovka
intubácia
znížený prietok krvi
upchatie prednej vestibulárnej artérie
operácia uší
migrény

BPPV sa zvyčajne vyskytuje, keď sa uvoľnia kryštály uhličitanu vápenatého alebo otoconia, ktoré sedia v časti ucha, ktorá sníma gravitáciu, a ktorá sa nazýva utricle.Potom sa presunú do tekutinou plnených polkruhových kanálov snímajúcich pohyb.

Ak sa v niektorom z kanálov nahromadí dostatok otoconie, môže to narušiť pohyb tekutín, ktoré kanály používajú na detekciu pohybu hlavy.

Polkruhové kanály zvyčajne nereagujú na gravitáciu. Otoconia sa však pohybuje spolu s gravitáciou. Výsledkom je, že keď sa v polkruhových kanáloch hromadia zhluky otoconie, môžu spôsobiť, že sa tekutina na snímanie pohybu pohne, keď by nemala. Toto pošle mozgu nesprávnu správu, že sa pohybuje hlava.

Keď mozog porovná túto falošnú správu z vnútorného ucha s informáciami od ostatných zmyslov a orgánov, nedokáže ich zosúladiť, takže ju rozpozná ako pocit točenia.

Táto záchrana spôsobuje nystagmus, stav, pri ktorom sa oči nekontrolovateľne pohybujú tam a späť alebo hore a dole, takže sa zdá, že sa okolie niekoho točí.

Príznaky

Ľudia s BPPV pociťujú vertigo, náhly pocit, že sa všetko okolo nich točí, keď to tak nie je. Ľudia, ktorí majú závraty kvôli problémom s vnútorným uchom, majú zvyčajne tiež nystagmus alebo nekontrolovateľný pohyb očí.

Ľudia s BPPV môžu pociťovať špecifické pocity vertiga rôznymi spôsobmi. Môžu to tiež prežívať rôzne, v závislosti od pohybu, ktorý príznaky vyvoláva.

Pocit točenia alebo vírenia závratov môže byť rotačný, čo je pocit podobný tomu, ako keby ste práve vystúpili z kolotoča. Závraty môžu spôsobovať aj pocit, akoby sa zem nakláňala hore a dole, čo je podobný pocit ako na lodi.

Ďalším popisom vertiga je, že môže ľuďom, ktorí sa snažia vstať z postele, spôsobiť, že majú pocit, že padajú späť do postele, a ľuďom, ktorí sa dostanú do postele, majú pocit, že padajú cez posteľ.

Vo väčšine prípadov BPPV vyvoláva vertigo až po určitých druhoch pohybu alebo činnostiach, ktoré spôsobujú zmenu polohy hlavy vo vzťahu k gravitácii, napríklad:

ľahnúť si
vstávanie po ľahnutí, hlavne dlho
prevrátenie v posteli
rýchle pohyby hlavy
vzhliadam
nastupovanie a vystupovanie z postele
prehýbanie sa

Väčšina ľudí, ktorí sa prebúdzajú s vertigom, mávajú BPPV. Typ vertigo BPPV, ktorý zvyčajne spôsobuje, bude trvať 1 minútu alebo menej. Niektorí ľudia s BPPV nemajú medzi kúzlami závratov žiadne príznaky, iní však naďalej pociťujú nedostatok rovnováhy po väčšinu času.

Závraty sú primárnym príznakom, ktorý BPPV spôsobuje. Nepokojný pocit vertigo však môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako napríklad:

pocit nerovnováhy
závrat
nevoľnosť a zvracanie
ťažkosti s chôdzou alebo pohybom

Kedy navštíviť lekára

Typicky BPPV nie je vážny stav. Najväčším rizikom je zranenie pri páde alebo nerovnováhe.

Ľudia by sa však mali po zmene polôh hlavy porozprávať s lekárom o opakujúcich sa obdobiach vertiga. Ľudia by sa tiež mali porozprávať s lekárom o obdobiach vertiga, ktoré trvajú viac ako 1 až 2 minúty.

Ľudia so závratmi by mali vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť, ak sa u nich vyskytnú ďalšie príznaky, ktoré nesúvisia s BPPV, ako napríklad:

neustále závraty alebo vertigo
mdloby
strata sluchu alebo zmeny
silná bolesť hlavy
horúčka
strata videnia alebo dvojité videnie
necitlivosť alebo mravčenie
slabosť ruky alebo nohy
špendlíky a ihly
ťažkosti s rozprávaním
problémy s koordináciou pohybov
bolesti hrudníka

Diagnóza

Pred odoslaním osoby k špecialistovi lekár vylúči ďalšie stavy.

Lekár môže zahájiť diagnostiku vylúčením všetkých možných kardiovaskulárnych, hlavových, neurologických a krčných stavov.

Potom môžu odporučiť ľudí k špecializovanému zdravotníckemu pracovníkovi, ako je napríklad lekár uší, nosa a hrdla alebo vestibulárny rehabilitačný terapeut.

Špecialista prinúti osobu, aby určitými spôsobmi pohla hlavou, aby zistila, aké pohyby spôsobujú príznaky.

Zatiaľ čo niekto zažíva vertigo, špecialista bude starostlivo sledovať jeho nystagmus, aby zistil špecifické vzorce, ktoré umožňujú potvrdenie BPPV. To tiež pomáha určiť, ktoré ucho a ktorý kanál sa premiestňuje otoconia.

Podľa niektorých odhadov zahŕňa 60% až 90% všetkých prípadov BPPV zadný polkruhový kanál.

Na správne liečenie BPPV bude musieť špecialista tiež určiť, aký typ BPPV niekto má. Môže to byť canalitiáza alebo kupulolitiáza.

Canalitiáza je najbežnejšou formou BPPV a zahŕňa otoconiu, ktorá sa voľne pohybuje v tekutine zvukovodu.

Cupulolithiasis je oveľa zriedkavejší ako canalithiasis a zahŕňa otoconia, ktoré sú prilepené na zväzku nervov, ktoré snímajú pohyb tekutiny v kanáli.

Liečba

Príznaky BPPV sa zvyknú časom zmierňovať, keď sa mozog prispôsobuje dezinformáciám pochádzajúcim z vnútorného ucha. V niektorých prípadoch sa BPPV upraví náhodne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch.

Manévre premiestnenia kanála

Keď špecialista vie, kde sú uvoľnené otoconie, a či má niekto canalitiázu alebo kupulolitiázu, môže liečiť BPPV pomocou manévrov na premiestnenie kanála alebo CRM.

CRM je špecifická séria pohybov hlavy, ktoré umožňujú gravitácii naviesť otoconiu na miesto vo vnútornom uchu, ktoré ich môže znovu absorbovať.

Existujú rôzne metódy CRM a metódy, ktoré niekto dostane, závisia od konkrétnej diagnózy.

Epleyov manéver

Epleyov manéver je metóda používaná na liečbu canalitiázy. Za účelom vykonania manévru Epley lekár alebo špecialista:

Požiadajte niekoho, aby si sadol na vyšetrovací stôl s otvorenými očami a potom otočil hlavu o 45 stupňov doprava.
Pri podopieraní zadnej časti hlavy potom požiadajú niekoho, aby si rýchlo ľahol na chrbát, pričom sa dostal do pokojnej polohy s hlavou visiacou 20 stupňov od konca skúšobného stola.
Otočte hlavu osoby o 90 stupňov doľava.
Počkajte 30 sekúnd.
Otočte hlavu o ďalších 90 stupňov doľava a požiadajte osobu, aby tiež otočila svoje telo o 90 stupňov doľava.
Počkajte 30 sekúnd.
Požiadajte osobu, aby vstala alebo sa posadila na ľavú stranu stola.

Ak niekto s BPPV nezažije po manévri Epley úľavu od príznakov, lekár alebo špecialista to obvykle opakuje, kým to neurobí.

Oslobodovací manéver

Kupulolitiáza sa môže zlepšiť použitím osloboditeľného manévru. Táto technika spočíva v rýchlom pohybe hlavy v rovine postihnutého zvukovodu, aby sa pokúsila vytriasť vysunutá otoconia.

Akonáhle sú otoconie voľné, manéver ich pomocou inej metódy CRM vyvedie z kanála a späť do svojej správnej komory.

Aké účinné sú liečby?

Úplné vyriešenie BPPV pomocou metód CRM môže trvať niekoľko relácií, ale väčšina ľudí sa úplne zotaví. Podľa niektorých odhadov sa viac ako 90 percent všetkých prípadov BPPV upraví po jednej až troch CRM liečbe.

Ale úspešné liečenie môže trvať dlhšie ako prípady zahŕňajúce kupulolitiázu. Podobne, ak má niekto otoconiu vo viac ako jednom polkruhovom kanáli, lekár alebo terapeut bude musieť každú z nich opraviť individuálne, čím sa proces obnovy predĺži.

Aj keď vertigo samo zmizne, mnoho ľudí zotavujúcich sa z BPPV stále cíti citlivosť na pohyb a nestabilitu. Lekár alebo terapeut zvyčajne vysvetlí domáce cvičenia, ktoré môžu pomôcť pomerne rýchlo znížiť tieto zvyškové pocity.