Aké sú štádiá astmy?

Lekári delia astmu na štyri hlavné stupne. Ako sa líšia príznaky a liečba v každej fáze?

Astma je bežný dlhodobý stav, ktorý ovplyvňuje dýchacie cesty človeka. Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má v USA astmu 8,1 percenta dospelých a 8,4 percenta detí.

Tento článok skúma príznaky a liečbu v každej fáze astmy.

Aké sú štádiá astmy?

Dýchacie ťažkosti sú častým príznakom astmy.

Astma môže byť prerušovaná alebo pretrvávajúca. Ak sa príznaky objavia príležitostne, človek má občasnú astmu. Príznaky pretrvávajúcej astmy sa vyskytujú častejšie.

Štyri hlavné stupne astmy sú:

• prerušovaný
• mierne pretrvávajúce
• stredne vytrvalý
• ťažké pretrvávajúce

Tieto klasifikácie sú určené pre ľudí s astmou, ktorí neužívajú dlhodobé lieky na kontrolu.

Príznaky astmy sú v každej fáze rovnaké, ich frekvencia a závažnosť sa však líšia.

Medzi hlavné príznaky astmy patria:

• kašeľ
• sipot
• utiahnutie hrudníka
• dýchacie ťažkosti

Nižšie podrobne skúmame každé štádium astmy.

1. Prerušovaná astma

Toto je najmenej závažný typ. Lekári to niekedy nazývajú mierna prerušovaná astma.

Pre osobu s občasnou astmou:

• frekvencia príznakov: Príznaky sa môžu vyskytnúť asi 2 dni v týždni alebo menej často.
• nočné prebudenia: Príznaky môžu človeka prebudiť dvakrát alebo menejkrát každý mesiac.
• závažnosť: Príznaky nebudú zasahovať do bežných činností.
• kapacita pľúc: Výsledok testu kapacity pľúc vynúteného výdychu (FEV) je zvyčajne 80% alebo viac normálnych hodnôt.
• použitie inhalátora: Osoba bude musieť používať inhalátor s krátkodobo pôsobiacim beta agonistom (SABA) na kontrolu symptómov každý 2 alebo menej dní každý týždeň.

2. Mierna pretrvávajúca astma

Toto je najmenej závažná forma pretrvávajúcej astmy.

Pre osobu s ľahkou perzistujúcou astmou:

• frekvencia príznakov: Príznaky sa objavia častejšie ako dvakrát týždenne, ale nie každý deň.
• nočné prebudenia: Príznaky majú tendenciu budiť človeka trikrát alebo štyrikrát mesačne.
• závažnosť: Príznaky môžu mať malý vplyv na bežné činnosti.
• kapacita pľúc: Výsledkom testu kapacity pľúc FEV je často 80% alebo viac normálnych hodnôt.
• použitie inhalátora: Osoba bude musieť používať inhalátor SABA na kontrolu príznakov častejšie ako dvakrát týždenne, ale nie každý deň.

3. Mierna pretrvávajúca astma

Toto je druhá najťažšia forma astmy.

Pre osobu so stredne ťažkou perzistujúcou astmou:

• frekvencia príznakov: Príznaky sa budú vyskytovať každý deň.
• nočné prebudenia: Príznaky človeka prebudia častejšie ako raz týždenne, ale nie každú noc.
• závažnosť: Príznaky budú trochu obmedzovať pravidelné činnosti.
• kapacita pľúc: Výsledok testu kapacity pľúc FEV býva 60–80 percent normálnych hodnôt.
• použitie inhalátora: Osoba bude musieť používať inhalátor SABA každý deň.

4. Závažná pretrvávajúca astma

Osoba, ktorá má závažnú pretrvávajúcu astmu, bude musieť používať inhalátor niekoľkokrát denne.

Závažná pretrvávajúca astma je najvážnejšia forma. Pre osobu s týmto typom astmy:

• frekvencia príznakov: Príznaky sa objavia počas celého dňa.
• nočné prebudenia: Osoba bude pravdepodobne každú noc budená príznakmi.
• závažnosť: Príznaky výrazne obmedzia pravidelné aktivity.
• kapacita pľúc: Výsledok testu funkcie pľúc s vynútenou vitálnou kapacitou býva menej ako 60 percent normálnych hodnôt.
• použitie inhalátora: Osoba bude musieť používať inhalátor SABA na kontrolu príznakov niekoľkokrát denne.

Liečba v každom štádiu astmy

Americký národný program pre vzdelávanie a prevenciu astmy odporúča astmatický plán liečby. To zahŕňa zintenzívnenie liečby v závislosti od závažnosti astmy u človeka.

Podľa usmernenia uverejneného v Americký rodinný lekár„Inhalačné kortikosteroidy (ICS) sú najúčinnejšou samostatnou liečbou astmy.

Ak tento liek nie je úplne účinný, lekár môže pridať kortikosteroidom ďalšie látky.

Každý liečebný krok je v súlade s iným typom astmy. Pri najťažších druhoch astmy existuje niekoľko liečebných krokov.

Intermitentná astma: Krok 1

Prerušovaná liečba astmy sa zameriava na použitie inhalátora SABA na zmiernenie príznakov, kedykoľvek je to potrebné.

Lekár v tomto štádiu zvyčajne nepredpisuje lieky kontrolnej skupiny.

Mierna pretrvávajúca astma: Krok 2

Ľudia môžu liečiť miernu astmu, ktorá pretrváva po dlhú dobu, dlhodobými kontrolnými liekmi. Pri každodennom používaní môžu znížiť príznaky.

Lekári uprednostňujú predpísanie nízkodávkovaného IKS ako kontrolného lieku na liečbu mierne pretrvávajúcej astmy.

Osoba môže navyše v prípade potreby použiť inhalátor SABA na zmiernenie príznakov.

Mierna pretrvávajúca astma: Krok 3

Lekári tiež používajú dlhodobé lieky na liečbu stredne ťažkej astmy, ktorá pretrváva po dlhú dobu. Tieto lieky sa často líšia od liekov na liečbu ľahších foriem astmy.

Pri stredne ťažkej perzistujúcej astme lekári uprednostňujú buď:

• kombinácia nízkodávkovej ICS a dlhodobo pôsobiaceho beta agonistu (LABA)
• stredná dávka ICS

Alternatívne terapie zahŕňajú nízkodávkové ICS spolu s LTRA alebo menej často teofylínom.

Osoba môže navyše v prípade potreby použiť inhalátor SABA na zmiernenie príznakov.

Stredne ťažká až ťažká perzistujúca astma: Krok 4

Ľudia so stredne ťažkou až ťažkou perzistujúcou astmou budú musieť používať niekoľko liekov.

Pretože príznaky stredne ťažkej perzistencie astmy sú čoraz závažnejšie, mení sa preferovaná medikamentózna liečba.

Možnosti kontrolných liekov na stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​perzistujúcu astmu zahŕňajú:

• stredná dávka ICS plus LABA, čo je výhodný spôsob
• stredná dávka ICS plus LTRA
• stredná dávka ICS plus teofylín, čo je menej častá a menej účinná voľba

Ľudia môžu tiež použiť inhalátor SABA, ak je to potrebné na zmiernenie príznakov.

Závažná pretrvávajúca astma: Krok 5

Ak lieky 4. stupňa nezmiernia príznaky ťažkej perzistujúcej astmy, lekár môže uprednostniť kombináciu vysokých dávok ICS a LABA.

Môžu tiež zvážiť omalizumab (Xolair) pre ľudí s alergiou.

Závažná pretrvávajúca astma: Krok 6

Ak príznaky ťažkej perzistujúcej astmy nereagovali na predchádzajúcu liečbu, lekár môže predpísať vysoké dávky ICS spolu s LABA aj perorálnymi kortikosteroidmi.

Môžu tiež zvážiť omalizumab pre ľudí s alergiou.

Výhľad

Astma je dlhodobý stav, ktorý ovplyvňuje dýchacie cesty. Ľudia môžu často správne zvládať príznaky pomocou správnej liečby.

Lekári klasifikujú štyri hlavné stupne astmy a každé z nich má svoje vlastné možnosti liečby. Tieto sa menia, keď príznaky stúpajú v závažnosti. Dobrý lekár bude spolupracovať s osobou na nájdení liečebného plánu, ktorý efektívne zvládne jej príznaky.

Dlhodobé liečenie astmy zahŕňa aj vyhýbanie sa spúšťačom a znižovanie expozície alergénom. Pomôcť môžu aj techniky zvládania stresu a pravidelné cvičenie na posilnenie pľúc.

Fajčenie je hlavným spúšťačom astmy a odvykanie zlepší príznaky u človeka. Lekár môže poskytnúť podporu každému, kto chce urobiť túto zmenu.

Úprava životného štýlu a dodržiavanie liečebného plánu sú najlepšími spôsobmi, ako môže človek s astmou zlepšiť kvalitu života.