2019 v lekárskom výskume: Aké boli najdôležitejšie zistenia?
Nastal ďalší rušný rok klinického výskumu. Aké sú najdôležitejšie zistenia od roku 2019? Tu je náš prehľad niektorých z najpozoruhodnejších štúdií roku.
„Medicína je zo všetkých umení najušľachtilejšia,“ napísal pred viac ako 2000 rokmi starogrécky lekár Hippokrates - ktorého historici nazývajú „otcom medicíny“.
Pokrok v terapeutických postupoch pomáha ľuďom liečiť a zvládať choroby už pred Hippokratom a dnes vedci pokračujú v hľadaní spôsobov eliminácie chorôb a zlepšenia nášho blahobytu a kvality života.
Špecialisti vo všetkých oblastiach lekárskeho výskumu každý rok uskutočňujú nové štúdie a klinické skúšky, ktoré nám umožňujú lepšie pochopiť, čo nás robí šťastnými a v dobrom zdraví a ktoré faktory majú opačný efekt.
A zatiaľ čo sa expertom každý rok darí prekonávať mnoho prekážok, výziev, starých aj nových, neustále brzdí oblasť medicínskeho výskumu iniciatívami.
Pri úvahách o tom, ako sa výskum vyvíjal za posledné desaťročie, redaktori renomovaného časopisu PLOS Medicine - v nedávnom úvodníku - zdôrazniť „pretrvávajúce boje“ s infekčnými chorobami, ako aj rastúce napätie medzi dvoma prístupmi v lekárskom výskume. Tieto prístupy sú snahou nájsť liečbu, ktorá je trvale efektívna u veľkej populácie, v porovnaní s predstavou „presnej medicíny“, ktorá uprednostňuje liečbu, ktorú úzko prispôsobujeme jeho osobným potrebám.
Ako však dopadol klinický výskum v roku 2019? V tejto špeciálnej funkcii sa pozrieme na niektoré z najvýznamnejších oblastí štúdia z tohto roku a poskytneme vám prehľad najpozoruhodnejších zistení.
Priatelia alebo nepriatelia?
Lieky, ktoré užívame - pokiaľ sa riadime radami našich lekárov - nám majú pomôcť bojovať proti chorobám a zlepšiť našu fyzickú alebo duševnú pohodu. Môžu sa však títo zvyčajne dôveryhodní spojenci niekedy zmeniť na nepriateľov?
Väčšina liekov môže niekedy spôsobovať vedľajšie účinky, ale čoraz viac štúdií v súčasnosti naznačuje súvislosť medzi bežnou liečbou a vyšším rizikom vzniku rôznych stavov.
Napríklad v marci tohto roku experti pridružení k Európskej rade pre resuscitáciu, ktorej cieľom je nájsť najlepšie spôsoby prevencie a reakcie na zastavenie srdca, zistili, že bežné lieky, ktoré lekári používajú na liečbu hypertenzie a angíny pectoris, môžu skutočne zvýšiť riziko človeka. zástava srdca.
Analýzou údajov viac ako 60 000 ľudí vedci zistili, že liek nazývaný nifedipín, ktorý lekári často predpisujú na kardiovaskulárne problémy, zvyšuje riziko „náhlej zástavy srdca“.
Vedúca projektu Dr. Hanno Tan poznamenáva, že doteraz považovali zdravotnícki pracovníci nifedipín za úplne bezpečný. Súčasné zistenia však naznačujú, že lekári môžu chcieť zvážiť ponúknutie alternatívy ľuďom.
Ďalšia štúdia, uvedená v JAMA Interné lekárstvo v júni zistil, že anticholinergické lieky - ktoré pôsobia reguláciou kontrakcie a relaxácie svalov - môžu zvýšiť riziko vzniku demencie u ľudí.
Ľudia možno budú musieť užívať anticholinergiká, ak niektoré zo svalov nepracujú správne, zvyčajne ako súčasť zdravotných problémov, ako sú stavy močového mechúra alebo zažívacieho traktu a Parkinsonova choroba.
Výskum, ktorý viedli odborníci z University of Nottingham vo Veľkej Británii, sa zameral na údaje 58 769 ľudí s a 225 574 ľudí bez demencie.
Ukázalo sa, že u starších osôb - najmenej 55 rokov -, ktorí boli častými užívateľmi anticholinergík, bola takmer o 50% vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie ako u rovesníkov, ktorí anticholinergiká nikdy neužívali.
Aj keď bežné lieky, ktoré lekári predpisujú roky, môžu predstavovať skryté nebezpečenstvo, sú predmetom prinajmenšom pokusov a iniciatív na preskúmanie drog. To isté neplatí pre mnoho ďalších takzvaných zdravotníckych výrobkov, ktoré sú spotrebiteľom ľahko dostupné.
Takéto zistenia tvrdia, že vedúca výskumná pracovníčka, profesorka Carol Coupland, „zdôrazňuje dôležitosť pravidelných kontrol liekov.“
V roku 2019 sme oslávili 50 rokov odvtedy, čo niekto prvýkrát úspešne odoslal správu pomocou systému, z ktorého by sa nakoniec stal internet. Prešli sme dlhú cestu a teraz máme takmer všetko na dosah od objednávky „klikni a zbieraj“.
Toto, bohužiaľ, zahŕňa „terapeutiká“, ktoré odborníci nikdy nemuseli hodnotiť, a ktoré môžu nakoniec ohroziť zdravie ľudí a životy.
V auguste vydal Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) varovanie pred údajne terapeutickým produktom, ktorý bol dostupný online a ktorý sa javil ako veľmi populárny.
Produkt - rôzne predávaný pod názvami Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol alebo Water Purification Solution - mal byť akýmsi všeliekom, liečiacim takmer všetko a všetko, od rakoviny a HIV až po chrípku.
FDA napriek tomu nikdy nedala produktu oficiálne hodnotenie, a keď to federálna agentúra preskúmala, zistila, že „terapeutický“ - tekutý roztok - neobsahoval menej ako 28% chloritanu sodného, priemyselného bielidla.
„Užívanie týchto výrobkov je rovnaké ako pitie bielidla,“ ktoré môže byť ľahko životu nebezpečné, varoval úradujúci komisár FDA Dr. Ned Sharpless, ktorý vyzval ľudí, aby sa im za každú cenu vyhýbali.
Srdce a jeho prítoky
Mnoho tohtoročných štúdií sa zaoberalo aj kardiovaskulárnym zdravím, prehodnocovaním zažitých predstáv a ich podrobením ďalšej kontrole.
Napríklad štúdia v New England Journal of Medicine v júli - do ktorého sa zapojilo približne 1,3 milióna ľudí - navrhol, že pri predpovedaní stavu zdravia srdca človeka sú rovnako dôležité obidve čísla krvného tlaku.
Keď lekár zmeria krvný tlak, vyhodnotí dve rôzne hodnoty. Jedným z nich je systolický krvný tlak, ktorý sa vzťahuje na tlak, ktorý kontrakčné srdce vyvíja na tepny, keď pumpuje krv do zvyšku tela. Druhým je diastolický krvný tlak, ktorý označuje tlak medzi srdcovými rytmami.
Lekári doteraz primárne brali do úvahy iba zvýšený systolický krvný tlak ako rizikový faktor pre srdcovo-cievne ochorenia.
Nová štúdia však dospela k záveru, že zvýšený systolický a diastolický krvný tlak sú indikátorom kardiovaskulárnych problémov.
Jeho autori zdôrazňujú, že veľké množstvo údajov, ktoré mali prístup, v tomto ohľade vykreslilo „presvedčivý“ obraz.
"Tento výskum prináša veľké množstvo údajov o základnej otázke a dáva tak jednoznačnú odpoveď."
Vedúci výskumný pracovník Dr. Alexander Flint
Zároveň o niečo skoršia štúdia, ktorá sa objavila v European Heart Journal v marci zdôrazňuje, že vysoký krvný tlak nemusí znamenať pre všetkých to isté, a hoci si ho lekári môžu spájať s nepriaznivými výsledkami u niektorých, neplatí to pre všetky populácie.
Prvý autor štúdie, Dr. Antonio Douros, tvrdí, že „[mali by sme sa vzdať všeobecného prístupu uplatňovania odporúčaní odborných združení na všetky skupiny pacientov“.
Dr. Douros a tím analyzovali údaje 1 628 účastníkov s priemerným vekom 81 rokov. Vedci zistili, že starší jedinci s nižším systolickým krvným tlakom v skutočnosti čelili o 40% vyššiemu riziku úmrtia ako rovesníci so zvýšenými hodnotami krvného tlaku.
„[N] hypertenzná liečba [znižujúca krvný tlak] by mala byť upravená na základe potrieb jednotlivca,“ radí prvý autor štúdie.
Pokiaľ ide o ochranu zdravia srdca, štúdie z roku 2019 ukázali, že strava pravdepodobne hrá dôležitú úlohu. Preto výskum v Vestník American Heart Association v auguste ukázalo, že ľudia, ktorí dodržiavali rastlinnú stravu, mali o 32% nižšie riziko úmrtia, ktoré si vedci spájajú s kardiovaskulárnymi chorobami, ako tí, ktorí ich nedodržiavali.
Ľudia, ktorí jedli rastlinné jedlá, mali tiež podľa tejto štúdie o 25% nižšie riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny.
A ďalšia štúdia - od apríla v časopise Živiny - varovali, že ľudia, ktorí dodržiavajú ketogénnu stravu s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov a ktorí sa rozhodnú vziať si od tohto záväzku „deň voľna“, môžu naraziť na poškodenie krvných ciev.
Ketogénne (alebo keto) diéty fungujú tak, že spúšťajú ketózu, proces, pri ktorom telo začne spaľovať tuk namiesto cukru (glukózy) na energiu. Ale „cheat days“ znamená, že na krátky čas sa telo prepne späť na závislosť od glukózy.
„[Našli sme [...] biomarkery v krvi, čo naznačuje, že steny ciev boli poškodené náhlym zvýšením hladiny glukózy,“ poznamenáva prvý autor Cody Durrer.
Naše diéty, samy seba
V roku 2019 zostala téma, ako náš výber potravín ovplyvňuje naše zdravie, populárna medzi výskumníkmi aj čitateľmi.
Podľa Google Trends niektoré z najpopulárnejších vyhľadávaní v Spojených štátoch tento rok zahŕňali prerušované hladovacie diéty, Noomovu diétu a 1 200 kalórií.
A tohtoročné štúdie určite odzrkadlili rozsiahly záujem o súvislosť medzi výberom stravy a blahobytom.
Jedna zaujímavá štúdia - v Prírodný metabolizmus v máji - poukázal na to, že proteínové kokteily, ktoré sú populárne medzi jednotlivcami, ktorí chcú budovať svalovú hmotu, môžu byť hrozbou pre zdravie.
Autori štúdie vysvetľujú, že fitness proteínové prášky obsahujú väčšinou srvátkové proteíny, ktoré majú vysoké hladiny esenciálnych aminokyselín leucín, valín a izoleucín.
Výskum - na myšiach - naznačoval, že vysoký príjem týchto aminokyselín viedol k príliš nízkym hladinám sérotonínu v mozgu. Toto je kľúčový hormón, ktorý hrá ústrednú úlohu v regulácii nálady, ale ktorý veda implikuje aj do rôznych metabolických procesov.
U myší viedla zvýšená hladina leucínu, valínu a izoleucínu, ktorá spôsobovala nadmerne nízky obsah serotonínu, k obezite a kratšej životnosti.
Takže ak príliš veľa určitých druhov bielkovín môže mať také škodlivé účinky na zdravie, čo s vlákninou? Vláknina obsiahnutá v ovocí, zelenine a strukovinách je dôležitá pre to, aby pomáhala telu postupne prijímať cukry.
Koľko vlákniny by sme však mali skonzumovať? To je otázka, ktorú zadala štúdia zadaná Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) a ktorá sa nachádza v Lancet v januári - snažil sa odpočívať.
Pri výskume sa zohľadnili zistenia 185 observačných štúdií a 58 klinických štúdií, ktoré trvali takmer 40 rokov.
Dospel k záveru, že na zníženie rizika úmrtia, ako aj výskytu koronárnych srdcových chorôb, mŕtvice, cukrovky typu 2 a rakoviny hrubého čreva by človek mal v ideálnom prípade konzumovať 25–29 gramov vlákniny denne.
„Celé potraviny bohaté na vlákninu, ktoré si vyžadujú žuvanie a zachovávajú si väčšinu svojej štruktúry v čreve, zvyšujú sýtosť a pomáhajú regulovať hmotnosť a môžu priaznivo ovplyvňovať hladinu lipidov a glukózy,“ vysvetľuje jeden z autorov, profesor Jim Mann.
Na druhej strane niekoľko štúdií z tohto roku upozorňuje na to, aké škodlivé môžu byť potraviny, ktoré nie sú stopercentne prírodné. Malý pokus, ktorého výsledky vyšli najavo Bunkový metabolizmus v máji ukázal, že spracované potraviny vedú k prudkému prírastku hmotnosti - ale nie z dôvodov, ktoré si môžeme myslieť.
Autori štúdie uviedli, že boli prekvapení, že keď požiadali účastníkov, aby jedli buď stravu s ultrafunkčným spracovaním potravy alebo stravu s nespracovaným jedlom - ktorých kalorický obsah sa vedci dokonale zhodovali - ľudia, ktorí jedli spracované potraviny, rýchlo pribrali viac ako tí, ktorí konzumovali nespracované potraviny. potraviny.
Vedci to vinia z rýchlosti, s akou jednotlivci skonzumujú najmä spracované jedlá. „Môže byť niečo o texturálnych alebo senzorických vlastnostiach jedla, vďaka ktorým [účastníci] jedli rýchlejšie,“ hovorí autor štúdie Kevin Hall, Ph.D.
"Ak jete veľmi rýchlo, možno nedávate svojmu tráviacemu traktu dostatok času na to, aby ste mozgu signalizovali, že ste plní." Ak sa tak stane, môžete sa ľahko prejedať, “predpokladá.
A ďalší výskum na myšiach - od Vedecké správy v januári - zistilo sa, že emulgátory, ktoré sú bežnou prísadou prítomnou v mnohých výrobkoch od majonézy po maslo, môžu ovplyvňovať črevné baktérie a viesť k systémovému zápalu.
A čo viac, vplyv na črevo by mohol dokonca ovplyvniť procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu, čo zvyšuje hladinu úzkosti. „[Teraz] vieme, že zápal spúšťa miestne imunitné bunky na produkciu signálnych molekúl, ktoré môžu ovplyvňovať tkanivá na iných miestach vrátane mozgu,“ vysvetľuje vedúci výskumný pracovník Prof. Geert de Vries.
Aj keď niektoré zo štúdií, ktoré priniesli titulky v roku 2019, boli presvedčivé, mnohé nabádajú k ďalšiemu výskumu, aby potvrdil svoje zistenia alebo ďalej skúmal základné mechanizmy.
V nasledujúcom desaťročí je zrejmé všetko: Kolesá lekárskeho výskumu sa budú neustále obracať k lepšiemu zdraviu po celom svete.
