Čo spôsobuje prsty na nohách u ľudí?
Syndactyly, stav, ktorý spôsobuje pútavé alebo zrastené prsty na rukách alebo nohách, je jedným z najbežnejších typov vrodených abnormalít. Vedci presne nerozumejú, prečo sa vyvíjajú číslice webbedu, ale v niektorých prípadoch existuje jednoznačná genetická príčina.
Chirurgovia zvyčajne upravia číslice webbedu, keď sú deti ešte malé, aby sa predišlo komplikáciám.
Väčšina nápravných operácií je úspešná a dáva dieťaťu plnú funkciu svojich číslic na ruke alebo nohe, ktorá sa javí ako normálna.
Aké sú príčiny?
Obrazový kredit: pschemp, (2006, 22. júla).
Syndactyly je jednou z najbežnejších pôrodných abnormalít, ktorá postihuje každoročne približne 1 z 2 000–3 000 detí.
Nastáva, keď sa prsty alebo prsty počas vývoja plodu neoddelia správne.
Syndaktylia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sa pokožka alebo iná štruktúra tela nehojí správne po významnom úraze, napríklad po popálení.
Syndactyly sa často prezentuje ako webbing, takže ľudia často tento stav označujú ako prsty na nohách alebo prstoch na rukách.
Väčšina prípadov prstov na nohách sa vyskytuje, keď sa pokožka počas vývoja plodu neoddeľuje.
Závažnejšie prípady syndaktylie však môžu postihovať aj iné časti tela, vrátane:
- kosti
- cievy
- svaly
- nervy
Syndaktylia sa môže javiť ako príznak iného syndrómu alebo zdravotného stavu, ale väčšina prípadov nie je syndrómová, čo znamená, že nemajú zjavnú príčinu.
V súčasnosti existuje syndrómy spojené s 300 rôznymi syndrómami, z ktorých väčšinu tvoria genetické stavy. Medzi najbežnejšie patria:
- Downov syndróm
- Apertov syndróm
- Crouzonov syndróm
Pre niektoré typy syndaktylie existuje stabilný genetický základ a väčšina ľudí by považovala prsty na nohách za zdedené. Vedci však stále nechápu celú škálu faktorov, ktoré spôsobujú vývoj stavu, pretože každý prípad je iný.
Podľa dostupného výskumu je pravdepodobnejšie, že sa u chlapcov vyvinie syndaktylia viac ako u dievčat. A zdá sa, že u kaukazských detí je vývoj číslic na páse pravdepodobnejší ako u detí z iného etnického prostredia.
Aj keď môže postihnúť ktorýkoľvek z prstov alebo medzery medzi nimi, syndaktylia sa najčastejšie vyvíja medzi druhým a tretím prstom.
Aké sú hlavné príznaky?
Každá osoba so syndaktyliou má zvyčajne iné príznaky, ako napríklad prsty na nohách:
- Jednostranný alebo dvojstranný: náraz iba na jednu stranu tela alebo na obidve strany.
- Závažné, stredné alebo mierne: S číslicami takmer úplne spojenými, s číslicami čiastočne spojenými alebo iba s malými páskami medzi číslicami.
- Symetrické alebo asymetrické: Vyzerajú rovnako a v rovnakej oblasti na oboch stranách tela alebo sa javia rozdielne alebo na rôznych miestach na každej strane tela.
- Jednoduché alebo zložité: Zahŕňa iba dve číslice alebo niekoľko kostí alebo obsahuje viac číslic alebo kostí.
- Bolestivé alebo bez príznakov.
Drobné prípady nemusia veľmi zasahovať do pohybu a funkcií prstov alebo nôh. Ak sú však prsty na nohách silno spojené alebo spojené, stav môže byť deaktivujúci.
Aké sú možnosti liečby?
Vo väčšine prípadov je možné prsty na nohách pripevniť chirurgicky, čo sa zvyčajne deje vo veku od 12 do 18 mesiacov pred úplným vývojom.
Najlepšie je fixovať prsty na nohách skôr, ako môžu spôsobiť akúkoľvek malformáciu kĺbu.
Lekár zvyčajne nariadi röntgen alebo ultrazvuk oblasti webbed, aby presne určil, o ktoré štruktúry ide, a najlepší chirurgický prístup.
Môžu tiež nariadiť krvné testy a chromozomálne testy, aby sa zistilo, či sa popruh týka iného stavu alebo je syndrómový, najmä ak má dieťa iné fyzické príznaky genetického syndrómu.
Presný chirurgický zákrok na korekciu prstov na nohách závisí od závažnosti popruhu a štruktúr, ktoré zahŕňa.
Typický chirurgický zákrok
Vo väčšine prípadov, akonáhle je dieťa v bezvedomí, chirurg prestrihne popruhy cikcakovo pozdĺž stredovej čiary.
Takéto strihanie popruhu pomôže zabrániť tomu, aby jazvy bránili zdravému rastu a vývoju. Ak sú spojené iné štruktúry ako pokožka, chirurg bude starostlivo pracovať na ich rozdelení, keď budú robiť cikcakové rezy.
Chirurg niekedy prešije kožné štepy alebo transplantované kúsky zdravej kože cez vrch exponovaných rán, aby ich chránil pri hojení. To tiež minimalizuje zjazvenie znížením napätia pri hojení rany. Chirurg zvyčajne odoberie kožné štepy z oblasti vnútorných slabín dieťaťa alebo zo zadnej časti nadlaktia.
Potom obviažu vrstvy obväzov okolo postihnutej oblasti alebo ho zafixujú v sadre, ktorá zakryje a znehybní opravené prsty na nohách, aby ich chránila pred poranením pri hojení. Celkovo trvá väčšina operácií na opravu číslic webbedu 2–5 hodín.
Čas obnovenia
Väčšina detí bude musieť zostať po operácii v nemocnici niekoľko dní. Zvyčajne sa na prstoch objavia modriny, opuchy a zmena farby nechtov. Po prepustení z nemocnice budú deti pravdepodobne potrebovať lieky na bolesť, keď sa zotavia.
Zobrať
Vo väčšine prípadov je možné syndaktyliu liečiť úspešne.
Zvyčajne to trvá asi mesiac, kým deti začnú vyvíjať tlak na oddelené prsty na nohách, a 3–6 mesiacov predtým, ako sa úplne vyliečia z operácie, v závislosti od rozsahu zákroku.
Pretože prsty na nohách môžu zasahovať do správneho vývoja, viesť k invalidite a pravdepodobne spôsobiť problémy so sebaúctou, väčšina poistných plánov pokrýva časť nákladov na korekčný chirurgický zákrok.
