Všetko o Gravesovej chorobe

Gravesova choroba zahŕňa zvýšenú činnosť štítnej žľazy a vedie k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy alebo k hypertyreóze. Lieči sa to pomerne ľahko. Ak sa však nebude liečiť, môže to mať vážne následky.

Gravesova choroba je autoimunitný stav. To znamená, že imunitný systém tela zamieňa zdravé bunky za cudzích útočníkov a napáda ich.

Hypertyreózu môže spôsobiť niekoľko ochorení, ale Gravesova choroba je najbežnejšia a postihuje asi 1 z 200 ľudí. Najčastejšie postihuje ženy mladšie ako 40 rokov, ale vyskytuje sa aj u mužov.

Gravesova choroba bola pôvodne známa ako „exophthalmic goiter“, ale teraz je pomenovaná po sirovi Robertovi Gravesovi, írskom lekárovi, ktorý tento stav popísal prvýkrát v roku 1835.

Rýchle fakty o Gravesovej chorobe:

• Gravesova choroba je najbežnejšou príčinou hypertyreózy.
• Gravesova choroba postihuje odhadom 2 - 3 percentá svetovej populácie.

Príznaky

Osoba s Gravesovou chorobou môže mať zvýšené potenie.

Nadprodukcia hormónov štítnej žľazy môže mať na organizmus rôzne účinky.

Medzi príznaky patria:

• zvýšené potenie
• chudnutie (bez zmeny stravovania)
• nervozita
• trasenie rúk
• zmeny v menštruačnom cykle
• erektilná dysfunkcia a znížené libido
• úzkosť a podráždenosť
• nepravidelný alebo rýchly tlkot srdca
• Gravesova dermopatia so silnou červenou pokožkou na holeniach (zriedkavo)
• zväčšenie štítnej žľazy (struma)
• zástava srdca

Liečba

Pre Gravesovu chorobu existuje veľa spôsobov liečby. Väčšina je zameraná na inhibíciu nadprodukcie hormónov štítnej žľazy zameraním na štítnu žľazu; ďalšie majú za cieľ zmierniť príznaky.

Lieky proti štítnej žľaze

Najčastejšie používaná liečba liekov proti štítnej žľaze podľa Gravesovej choroby.

Tri bežné lieky, ktoré sa zameriavajú na štítnu žľazu, sú propyltiouracil, metimazol a karbimazol (ktorý sa prevádza na metimazol a nie je dostupný v Spojených štátoch, ale používa sa v Európe); metimazol je najbežnejší v Spojených štátoch.

Liečba proti štítnej žľaze pomáha predchádzať tomu, aby štítna žľaza produkovala nadmerné množstvo hormónov blokovaním oxidácie jódu v štítnej žľaze.

Príznaky sa zvyčajne zlepšia do 4 - 6 týždňov od začiatku liečby. Lieky proti štítnej žľaze sa často môžu používať v kombinácii s inými spôsobmi liečby, ako je rádioaktívna jódová terapia alebo chirurgický zákrok.

Lieky môžu pokračovať 12-18 mesiacov, aby sa zabezpečilo, že sa stav nevráti. V niektorých prípadoch môže byť predpísaný dlhšie.

Liečba rádioaktívnym jódom

Rádioaktívna jódová terapia sa používa na liečbu Gravesovej choroby od 40. rokov 20. storočia. Stále je populárny, pretože je neinvazívny a vysoko efektívny.

Rádioaktívny jód sa užíva perorálne a priamo sa zameriava na štítnu žľazu. Jód používa štítna žľaza na výrobu hormónov štítnej žľazy. Pri užívaní liekov sa rádioaktívny jód čoskoro hromadí v štítnej žľaze a pomaly ničí všetky nadmerne aktívne bunky štítnej žľazy.

To má za následok zmenšenie veľkosti štítnej žľazy a zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy. Aj keď existujú obavy, že ožarovanie môže zvýšiť riziko rakoviny štítnej žľazy, zatiaľ žiadna štúdia nezmerala zvýšené nebezpečenstvo. Existuje však veľmi malé riziko sekundárnych druhov rakoviny, ktoré môžu vyplynúť z tejto liečby.

Beta blokátory

Beta-blokátory sa tradične predpisujú na liečbu srdcových problémov a hypertenzie. Fungujú blokovaním účinkov adrenalínu a iných podobných zlúčenín. Môžu pomôcť zmierniť príznaky Graveovej choroby.

Pacienti s Gravesovou chorobou môžu byť citlivejší na adrenalín, čo môže mať za následok príznaky ako potenie, trasenie, zvýšená srdcová frekvencia a úzkosť. Beta blokátory môžu pomôcť zmierniť tieto príznaky, ale neriešia samotnú Gravesovu chorobu.

Beta blokátory sa často používajú spolu s inými spôsobmi liečby, čo znamená, že existuje riziko, že sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky v dôsledku vzájomnej interakcie rôznych liekov.

Chirurgia

Pretože sa ďalšie liečby Gravesom neustále zlepšovali, chirurgia je dnes už menej častá. Stále sa však používa, ak sú iné spôsoby liečby neúspešné.

Tyreoidektómia je odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy - koľko závisí od závažnosti príznakov.

Najväčšou výhodou chirurgického zákroku je to, že je to pravdepodobne najrýchlejší, najdôslednejší a najtrvalejší spôsob obnovenia normálnej hladiny hormónov štítnej žľazy.

Po chirurgickom zákroku môžu pacienti pociťovať bolesti krku a chrapľavý alebo slabý hlas, mali by však byť iba dočasné, kvôli dýchacej trubici, ktorá sa zavádza do priedušnice počas operácie.

Po operácii bude prítomná jazva, ktorej závažnosť bude závisieť od množstva odstránenej štítnej žľazy.

Ak sa odstráni iba časť štítnej žľazy, zostávajúca časť je schopná prevziať jej funkcie.

Ak sa odstráni celá štítna žľaza, telo nebude schopné produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy, čo je stav známy ako hypotyreóza. Na liečbu tohto problému lekár predpíše hormonálne pilulky, ktoré nahrádzajú účinok hormónu.

Gravesova choroba očí

Jednou z čŕt Gravesovej choroby, ktorá sa líši od iných typov hypertyreózy, sú jej účinky na oči. Gravesova choroba je jediný typ hypertyreózy, ktorá je spojená s opuchom a zápalom očného tkaniva.

Gravesova choroba očí, známa tiež ako oftalmopatia (exophthalmos), postihuje približne polovicu ľudí s Gravesovou chorobou. Oči sa môžu stať:

• zapálený
• červená
• vypuklé
• slabý
• suchý
• stiahnutý
• citlivý

V dôsledku zvýšeného tlaku na optické nervy môže neliečená Gravesova oftalmológia viesť k dvojitému videniu a prípadne k čiastočnej slepote.

Stále nie je jasné, prečo Gravesova choroba ovplyvňuje oči takýmto spôsobom. Závažnosť stavu nesúvisí so závažnosťou očných príznakov; môže sa vyskytnúť pred začiatkom stavu alebo dokonca bez Gravesovej choroby.

Príčiny

Gravesova choroba postihuje štítnu žľazu, orgán v tvare motýľa v spodnej časti krku, tesne pod Adamovým jablkom. Je dôležitou súčasťou endokrinného alebo hormonálneho systému. Reguluje metabolizmus uvoľňovaním hormónov do krvi.

Hormóny uvoľňované štítnou žľazou pomáhajú udržiavať správny metabolizmus tela. Čím viac hormónov uvoľní, tým rýchlejšie prebehne metabolizmus. Chemická látka nazývaná hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý sa produkuje v časti mozgu nazývanej hypofýza, zvyčajne hovorí štítnej žľaze, koľko alebo málo ich má vyprodukovať.

Pri Gravesovej chorobe imunitný systém produkuje protilátky, ktoré spúšťajú receptor TSH, čím podnecujú štítnu žľazu k tvorbe príliš veľa hormónov, ktoré urýchľujú metabolizmus a spôsobujú príznaky uvedené nižšie.

Vedci nepoznajú presnú príčinu Gravesovej choroby. Vieme, že imunitný systém tela je akosi podvedený, aby zameral receptory na štítnu žľazu a spôsobil hypertyreózu.

Výskum naznačuje, že Gravesova choroba môže byť spôsobená kombináciou genetických a environmentálnych faktorov.

• Genetická - rodinná anamnéza Gravesovej choroby zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, aj keď nie je známy jej dedičný vzorec.
• Životné prostredie - pri fajčení je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne Gravesova choroba.

Medzi ďalších ľudí, ktorí majú zvýšené riziko, patria:

• Jedinci s inými autoimunitnými ochoreniami.
• Ženy, ktoré nedávno porodili alebo sú tehotné.
• Jednotlivci pod emocionálnym alebo fyzickým stresom.

Diagnóza

Spočiatku môže byť ťažké diagnostikovať Gravesovu chorobu. Okrem oftalmopatie sa väčšina príznakov Gravesovej choroby spája s inými stavmi.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) stimuluje štítnu žľazu k uvoľňovaniu tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3); lekár môže odobrať krv na meranie hladín týchto hormónov.

Abnormálne vysoké hladiny T3 a T4 a veľmi nízka hladina TSH sú dobrým indikátorom Gravesovej choroby.

Ďalší test na Gravesovu chorobu sa nazýva absorpcia rádioaktívneho jódu. Pacient konzumuje malé množstvo rádioaktívneho jódu v tekutine alebo v kapsule. Po prehltnutí sa jód zhromažďuje v štítnej žľaze.

Lekár potom vykoná niekoľko skenov pomocou rádioaktívneho indikátora. Prvý sa zvyčajne robí 4 - 6 hodín po užití jódu. Potom sa zvyčajne vykoná druhé skenovanie o 24 hodín neskôr.

Strava

Gravesova choroba môže spôsobiť citlivosť na jód, uvádza Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK). Jód sa nachádza v morských riasach, napríklad v chalúhach a riasach.

Konzumácia potravín bohatých na jód alebo užívanie doplnkov jódu môžu príznaky Gravesovej choroby ešte zhoršiť.

Akékoľvek zmeny stravovania by sa mali najskôr prekonzultovať s lekárom.

NIDDK tiež odporúča ľuďom, aby sa porozprávali so svojím lekárom skôr, ako užijú multivitamínový doplnok alebo použijú liek proti kašľu, pretože tieto môžu obsahovať jód.

Výhľad

Národná knižnica medicíny poznamenáva, že pri správnej liečbe Gravesova choroba zvyčajne dobre reaguje na liečbu.

Je však dôležité zúčastniť sa všetkých plánovaných zdravotných prehliadok, pretože liečba hyperaktívnej štítnej žľazy môže spôsobiť jej nedostatočnú činnosť alebo hypotyreózu.

Medzi príznaky patrí nedostatok duševnej a fyzickej energie, priberanie na váhe a depresia.