Čo je to bicepsová tenodéza?
Bicepsová tenodéza je chirurgický zákrok na opravu bicepsovej šľachy. Tento postup sa zvyčajne používa, keď šľacha bicepsu spôsobuje bolesť v ramene a okolo neho.
Medzi bežné dôvody tohto typu bolesti v ramene patria zápal a opotrebovanie šľachy v dôsledku poranenia, nadmerného používania a starnutia.
Medzi ďalšie príčiny, ktoré sa často vyskytujú u športovcov, patria roztrhané tkanivá alebo problémy s manžetami rotátora.
V tomto článku sa dozviete viac o tenodéze bicepsu a možných rizikách a komplikáciách.
Kedy sa používa tenodéza bicepsu?
Tenodéza bicepsu sa zvyčajne používa na liečbu bolesti ramien spôsobenej zápalom bicepsovej šľachy.
Ak zápal nie je prítomný, väčšina ľudí s pulzujúcimi bolesťami v prednej časti ramien má ťažkosti s manžetami rotátora alebo problémami s roztrhnutými ramenami spolu s problémami s bicepsom.
Tieto druhy zranení sú najbežnejšie u mladých športovcov, ako sú plavci, gymnastky a tí, ktorí sa venujú hádzaniu alebo kontaktným športom.
Bolesť zo šľachy bicepsu býva zvyčajne v prednej časti ramena a v hornej časti kosti ramennej, ktorá prechádza od ramena po lakeť.
Bolesť, ktorá môže byť v noci horšia, môže vyžarovať do ďalších častí ruky a chrbta. Ľudia môžu tiež pociťovať kŕče, brnenie, opuchy a ťažkosti s pohybom ramien alebo paží.
Osoba môže tiež utrpieť zranenie horného okraja ramena, kde kosť hornej časti paže zapadá do kĺbu. Tieto poranenia sú známe ako slzy Superior Labrum Anterior a Posterior alebo SLAP. Môžu tiež zahŕňať šľachu bicepsu.
Nadužívanie, silné ťahanie za ruku, pád s vystretou rukou a ďalšie nehody môžu spôsobiť SLAP slzy.
Chirurgická procedúra
Rôzne formy tenodézy bicepsu sa všetky vykonávajú v celkovej anestézii. Zahŕňajú techniky mäkkých tkanív alebo techniky fixácie hardvéru.
Dve hlavné techniky mäkkých tkanív sú:
- Procedúra otvorenej kľúčovej dierky: Chirurgovia vytvoria otvor alebo kľúčovú dierku v humeru. Pomocou drobných nástrojov prišijú zrolovaný koniec bicepsu na miesto.
- Pittova technika: Chirurgovia používajú dve ihly na vytvorenie vzájomne prepojeného vzoru stehov a následnú väzbu šľachy k ramennému väzu.
Pri technikách hardvérovej fixácie sa šľacha bicepsu najskôr odreže a potom sa znovu pripojí ku kosti.
Dve hlavné techniky fixácie hardvéru sú:
- Technika fixácie posádky: Chirurgovia vytvoria otvor v hornej časti kosti paže, umiestnia do nej jeden koniec prerezanej šľachy a šľachu zaistia na mieste priskrutkovaním na kosť.
- Technika endobuttonu: Chirurgovia pripevnili šľachu na gombík, ktorý zasunuli do otvoru v hornej časti ramennej kosti.
Obnova
Obnova z tenodézy bicepsu prebieha postupne.
Po dobu asi 4 až 6 týždňov musia jednotlivci nosiť praku, aby obmedzili použitie svojej ruky a nechali sa tkanivá zahojiť.
Po 6 týždňoch môžu jednotlivci začať rozširovať svoj rozsah pohybu. Pod vedením vyškoleného fyzioterapeuta sa môžu postupne zmierniť na silový a silový tréning.
Prostredníctvom pravidelných rehabilitácií a tréningov môžu ľudia naďalej zvyšovať množstvo úsilia, ktoré môžu vyvíjať rukami, rukami a ramenami, a rozširovať rozsah svojho pohybu.
Úplné zotavenie a úplný návrat ku všetkým činnostiam môže trvať asi 20 týždňov. Pretože mnoho ľudí, ktorí prechádzajú tenodézou bicepsu, sú športovci, neskoršie fázy zotavenia budú prispôsobené tak, aby im pomohli vrátiť sa k svojim individuálnym športom.
Kardiovaskulárne cvičenie, ako je chôdza alebo jazda na stacionárnom bicykli, je povolené dokonca aj počas prvých 4 až 6 týždňov po operácii, pokiaľ má jednotlivec praku.
Poslednými aktivitami, ktoré sa majú znovu zaviesť, sú plávanie a vrhanie športov.
Presný čas na zotavenie bude závisieť od:
- závažnosti pôvodného zranenia
- prítomnosť ďalších zranení
- vek človeka
- zdravotný stav pred úrazom
- či sa dodržiava rehabilitačný program
Úspešne hodnotenie
Tenodéza bicepsu má vysokú úspešnosť, pričom väčšina ľudí, ktorí podstúpia tento zákrok, zaznamenala menšie bolesti, lepšie využitie svojich ramien a schopnosť vrátiť sa k športu a aktivitám.
Jedna malá štúdia zistila, že 90 percent ľudí malo vynikajúce výsledky, ale u niektorých sa vyskytla opakovaná prasklina.
Lekári zvyčajne považujú tenodézu bicepsu za najefektívnejšiu, ak sa urobí do 3 mesiacov od počiatočného poranenia. Výskum však ukazuje, že pozitívne výsledky sú možné, aj keď sa chirurgický zákrok uskutoční neskôr ako 3 mesiace po úraze.
Komplikácie
Komplikácie po tenodéze bicepsu sú menej časté. Počas 3 rokov vedci študovali 353 ľudí, ktorí podstúpili tento zákrok, a zistili, že iba u 2 percent sa vyskytli komplikácie.
Medzi zdokumentované komplikácie po tenodéze bicepsu patria:
- opätovné poranenie šľachy alebo blízkych kostí
- pretrvávajúca bolesť
- problém s pripojením na kosť
- poranenie nervov
- zmena vzhľadu ramena
Jednou z komplikácií môže byť stav známy ako Popeyeho deformácia, pomenovaná podľa svalnatej kreslenej postavičky.
Ak je šľacha zranená, roztrhnutá alebo inak nepripojená k ramennému kĺbu, môže sa zhlukovať. Potom môže vytvoriť vydutie pozdĺž ramena, ktoré vyzerá ako jeden z Popeyeových svalov.
Uvádza sa, že 15 percent jedincov, ktorí podstúpia tenodézu bicepsu, nakoniec bude musieť podstúpiť ďalšiu operáciu.
Alternatívne spôsoby liečby
Lekári zvyčajne liečia vyššie uvedené poranenia odpočinkom, ľadom, fyzikálnou terapiou a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén, skôr ako začnú s invazívnejšími metódami. Môžu tiež vyskúšať použitie steroidných injekcií na zmiernenie zápalu.
Ak tieto spôsoby liečby nebudú mať úspech pri znižovaní bolesti a obnove slobody pohybu, môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Ak sa rozhodne o chirurgickom zákroku, jednotlivci a ich lekári si vyberú medzi tenodézou bicepsu a zákrokom nazývaným tenotómia. Tenotómia sa považuje za jednoduchší postup ako tenodéza bicepsu.
Lekári, ktorí sa zasadzujú za použitie bicepsovej tenodézy, však tvrdia, že môže pomôcť zabrániť skresleniu vzhľadu bicepsu a pomôcť udržať silu paže. Teniceéza bicepsu sa zvykne odporúčať častejšie mladším ľuďom a športovcom.
Štúdia porovnávajúca výsledky tenodézy bicepsu a tenotómie u 42 osôb mladších ako 55 rokov však nenašla signifikantný rozdiel medzi týmito dvoma postupmi, čo sa týka sily, vytrvalosti a fyzického vzhľadu postihnutého ramena.
Výhľad
Výhľad je obvykle tenodéza bicepsu priaznivý. Ľudia môžu pri ohýbaní ruky zaznamenať stratu sily, nemalo by to však prekážať každodenným činnostiam.
Jednotlivci by sa mali obrátiť na lekára, ak majú po operácii otázky alebo obavy.
