Čo treba vedieť o proktitíde

Proktitída sa týka zápalu sliznice konečníka. Konečník je svalová trubica v najnižšej časti hrubého čreva. Odpad sem prechádza z hrubého čreva tesne pred výstupom do konečníka.

Zápal sliznice konečníka môže spôsobiť bolesť, výtok a ďalšie neobvyklé príznaky. Tento zápal má celý rad príčin, ktoré môžu mať za následok buď krátky záchvat proktitidy, alebo dlhodobejší problém.

Každý, kto má podozrenie, že má proktitídu alebo si všimne neobvyklé príznaky, by mal navštíviť lekára, aby určil diagnózu. Typ liečby proktitidy bude závisieť od základnej príčiny.

Definícia a typy

Osoba s proktitídou môže počas vyprázdňovania pociťovať bolesť.

Proktitída je forma zápalu, ktorý ovplyvňuje výstelku konečníka.

Proktitída môže byť akútna, to znamená, že osoba má príznaky na krátke obdobie z jednej konkrétnej príčiny. Môže to byť tiež chronické ochorenie, v takom prípade bude osoba pociťovať príznaky dlhšie.

Typ a závažnosť príznakov bude často závisieť od základnej príčiny zápalu. V každom prípade proktitída vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám.

Príznaky

Príznaky proktitidy sa môžu mierne líšiť v závislosti od základnej príčiny.

Najčastejším príznakom proktitidy je tenesmus, čo je pocit potreby kakania. Tento pocit je zvyčajne nepríjemný a bude pretrvávať aj po tom, ako osoba použije toaletu.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• krv v stolici alebo krvácanie z konečníka
• bolesť v konečníku, bruchu alebo konečníku
• bolesť pri vyprázdňovaní
• análny výtok alebo hlien
• riedka stolica alebo hnačka
• zápcha
• opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách

Každý, kto má znepokojujúce príznaky, ako je výtok z konečníka, krv alebo bolesť, by mal okamžite vyhľadať lekára.

Príčiny

Proktitída má rôzne príčiny, ktoré môžu vyústiť do akútnej alebo chronickej proktitidy.

Možné príčiny zahŕňajú:

• sexuálne infekcie (STI), ako je kvapavka, chlamýdie a syfilis
• vírusové infekcie, ako napríklad genitálny opar
• iné infekcie, ako je salmonela alebo bakteriálne infekcie, ktoré sa vyskytujú po liečbe antibiotikami
• zranenia z análneho sexu alebo análnej hry
• komplikácie z radiačnej liečby rakoviny v panvovej oblasti
• zápalové ochorenie čriev, ktoré zahŕňa ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu

Diagnóza

Pri diagnostikovaní proktitidy sa lekár opýta na príznaky osoby, vrátane toho, ako dlho ich má. Spýtajú sa na anamnézu a sexuálne aktivity osoby. Môžu tiež vykonať fyzické vyšetrenie konečníka, aby sa zistili príznaky zápalu.

Lekár môže navyše nariadiť laboratórne testy, ako sú krvné testy, testy stolice a rektálna kultúra, čo je test na kontrolu príznakov infekcie.

Ak majú podozrenie na chronickejšiu zažívaciu poruchu alebo komplikácie, môže lekár predpísať kolonoskopiu alebo proktoskopiu. Tieto postupy spočívajú v tom, že lekár vloží tenkú, ohybnú hadičku do konečníka, aby vyšetril črevá, konečník a hrubé črevo.

Dôkladná diagnostika môže chvíľu trvať, je však dôležité nájsť pre každého človeka správnu liečbu.

Liečba

Najúčinnejšia liečba proktitidy sa bude líšiť v závislosti od základnej príčiny. Akútne prípady zápalu môžu vyžadovať priamejšiu liečbu, ktorá dokáže proktitídu nadobro vyliečiť.

Ak chronická porucha spôsobuje proktitída, je pravdepodobné, že sa človek bude musieť spoliehať na kombináciu lekárskeho ošetrenia a dlhodobých zmien stravovania a životného štýlu.

Infekcie

Ak lekári zistia, že infekcia je príčinou proktitidy, predpíšu vám lieky na liečbu tejto konkrétnej infekcie.

Antibiotiká môžu pomôcť vyčistiť všetky bakteriálne infekcie, vrátane STI, zatiaľ čo lekár predpíše antivírusové lieky na liečbu vírusových infekcií, ako je napríklad genitálny opar.

Lieky

Ak zápal spôsobuje určitá droga, napríklad antibiotikum, človek bude musieť tento liek prestať používať. Lekári môžu predpisovať alternatívne lieky, ktoré umožňujú osobe pokračovať v liečbe a liečbe.

Zranenie

Proktitída v dôsledku úrazu, ako je análny sex alebo análna hra, vyžaduje, aby osoba zastavila činnosť zodpovednú za zápal. Lekár môže tiež v prípade potreby predpísať alebo odporučiť lieky na liečbu bolesti a zmiernenie hnačiek.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho ústrojenstva a chorôb obličiek poznamenáva, že vyliečenie po poranení konečníka zvyčajne trvá 4–6 týždňov.

Liečenie ožiarením

Proktitída z rádioterapie je bežná. Ako uvádza štúdia z roku 2015, takmer u 75% ľudí liečených ožarovaním v panve sa rozvinú príznaky akútnej proktitidy, zatiaľ čo u 20% sa môžu vyskytnúť chronické a dlhotrvajúce príznaky.

Lekári budú liečiť radiačnú proktitída od prípadu k prípadu. Ak má človek mierne príznaky proktitidy v dôsledku radiačnej terapie, nemusí byť potrebné nijako liečiť a príznaky sa môžu zmierniť samy.

V niektorých prípadoch môžu lekári na odstránenie závažných symptómov alebo bolesti použiť kortikosteroidné klystíry. Tieto lieky zmierňujú zápal v konečníku.

Lekár môže odporučiť aj iné lieky, napríklad sukralfát, čo je liek určený predovšetkým na liečbu vredov, ktorý však môže pomôcť pri prejavoch príznakov.

Zápalové ochorenie čriev

Zápalové ochorenie čriev je dlhodobejšou príčinou proktitidy a ľudia s týmto ochorením budú na zvládnutie symptómov vyžadovať dôslednú liečbu.

Neexistuje žiadny liek na zápalové ochorenie čriev, takže cieľom liečby je udržiavať zápal pod kontrolou, predchádzať vzplanutiam a dostať telo do remisie.

Na dosiahnutie týchto cieľov môžu lekári odporučiť niekoľko rôznych druhov liekov, vrátane:

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy v rôznych formách môžu pomôcť znížiť aktivitu imunitného systému v tejto oblasti a znížiť tak zápal. Patria sem steroidy, ako napríklad:

• hydrokortizón
• prednison
• metylprednizolón
• budezonid

Imunomodulátory

Imunomodulátory znižujú celkovú aktivitu v imunitnom systéme. Pretože sa zdá, že autoimunitné faktory často hrajú úlohu pri chronických poruchách, ako je Crohnova choroba, táto liečba často pomáha zmierňovať a zvládať príznaky.

Medzi bežné imunomodulátory patria:

• metotrexát
• cyklosporín
• 6-merkaptopurín
• azatioprin

Aminosalicyláty

Aminosalicyláty, ktoré sa tiež nazývajú lieky 5-ASA, pomáhajú kontrolovať zápal. Tie obsahujú:

• mesalamín
• balsalazid
• olsalazín
• sulfasalazín

Strava proktitída

Mnoho lekárov liečiacich ľudí s chronickými poruchami, ako je zápalové ochorenie čriev, odporučí na podporu liečby proktitída zmeny stravy.

Mnoho ľudí môže zistiť, že konzumácia protizápalovej stravy môže pomôcť zmierniť príznaky.

Začlenenie určitých druhov potravín do stravy môže byť užitočné aj pre ľudí s proktitídou, keď sa liečia. Všeobecne sa odporúča jesť rozmanitú stravu bohatú na zeleninu a inú rastlinnú stravu, aby ste zabezpečili dostatočný príjem vlákniny, ktorá uľahčuje vylučovanie stolice.

Avšak u ľudí s chronickým ochorením môže diéta s vysokým obsahom vlákniny skutočne príznaky zhoršovať. Preto je najlepšie, aby sa tieto osoby pred vykonaním zmien stravovania poradili s lekárom.

Niektorí ľudia sa možno budú musieť vyhnúť potenciálnym dráždidlám, ako napríklad:

• alkoholu
• korenené jedlá
• kofeín
• fruktóza
• mliečne výrobky
• cukrové alkoholy vrátane xylitolu a sorbitolu

Lekári môžu tiež odporučiť určité doplnky, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal a ďalšie príznaky. Tie obsahujú:

• vitamíny C a E.
• probiotiká
• omega-3 mastné kyseliny

Pred pridaním akýchkoľvek doplnkov stravy alebo pred akýmikoľvek drastickými zmenami v stravovaní by mal človek vždy hovoriť s lekárom.

Zmeny životného štýlu

Liečba a prevencia budúcich prípadov proktitidy si môže vyžadovať určité zmeny životného štýlu, najmä ak je proktitída spôsobená análnym traumou alebo STI. Tieto zmeny životného štýlu môžu zahŕňať:

• používanie kondómu počas análneho sexu
• vyhýbanie sa drsnej análnej hre
• otvorene komunikovať s partnermi o sexuálnom zdraví

Proktitída vs. kolitída

Proktitída všeobecne označuje dočasný zápal konečníka alebo chronický zápal ako súčasť väčšieho stavu.

Ak majú ľudia zápal iba v konečníku, je to proktitída. Ak je zápal v konečníku a hrubom čreve, ide o kolitídu.

Proktitída môže progredovať do ulceróznej proktitidy, ak zápal spôsobí tvorbu vredov na výstelke konečníka. Ulcerózna proktitída je mierna forma ulceróznej kolitídy.

Proktitída môže nakoniec prechádzať do ďalších častí hrubého čreva a môže sa z nej stať ulcerózna kolitída. Odhady naznačujú, že asi 25–30% ľudí s ulceróznou kolitídou má ulceróznu proktitidu.

Liečba týchto stavov je podobná ako pri iných formách zápalového ochorenia čriev. Lekári budú používať lieky na zmiernenie príznakov a môžu odporučiť zmeny stravovania a životného štýlu, aby sa príznaky udržali v remisii.

Zhrnutie

Proktitída je zápal sliznice konečníka a často spôsobuje príznaky ako bolesť a neustála naliehavá potreba kakania. Existuje niekoľko rôznych príčin proktitídy.

Aj keď sa veľa prípadov môže vyriešiť iba miernou liečbou, je stále dôležité hlásiť akékoľvek príznaky lekárovi, aby sa predišlo komplikáciám.

V akútnych prípadoch sa človek môže pri správnej liečbe zotaviť do niekoľkých týždňov. Chronické problémy si môžu vyžadovať dlhodobejšiu liečbu vrátane zmien stravovania a životného štýlu.