Čo je to kalcifická tendonitída a čo ju spôsobuje?
Kalcifická tendonitída je stav spôsobený usadzovaním vápnika vo svaloch alebo šľachách človeka. Ak sa v určitej oblasti nahromadí vápnik, môže tam človek cítiť bolesť a nepohodlie.
Aj keď sa tento stav môže vyskytnúť v iných častiach tela, najbežnejšou oblasťou pre vznik kalcifikovanej tendonitídy je rotátorová manžeta. Toto je skupina svalov a šliach, ktoré poskytujú pevnosť a stabilitu hornej časti paže a ramena.
Aj keď liečenie alebo fyzikálna terapia alebo ich kombinácia môže zvyčajne úspešne liečiť tento stav, v niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
V tomto článku sa venujeme tomu, ako identifikovať kalcifikovanú tendonitídu a čo ju spôsobuje, spolu s informáciami o liečbe a zotavení.
Príznaky
Ak má človek kalcifikovanú tendonitídu, pravdepodobne pocíti bolesť v ramene a dole na ruke.
Väčšina ľudí pocíti bolesť a nepohodlie v ramene, keď sa vyvinie kalcifická tendonitída.
Bolesť z kalcifikovanej tendonitídy sa zvyčajne koncentruje v prednej alebo zadnej časti ramena osoby a dole do ruky.
U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť závažné príznaky. Možno nebudú môcť hýbať rukou a bolesť môže prekážať spánku.
Keď sa vápenaté usadeniny hromadia postupne, bolesť, ktorú človek cíti, sa môže náhle prejaviť alebo sa môže zvyšovať pomaly a postupne.
Tieto tri fázy sú známe ako:
- Predkalcifikácia. Telo prechádza bunkovými zmenami v oblastiach, kde sa nakoniec vytvorí vápnik.
- Kalcifická fáza. Vápnik sa uvoľňuje z buniek a začína sa hromadiť. Počas tejto fázy telo absorbuje nahromadenie vápnika, ktoré je najbolestivejšou časťou procesu.
- Postkalcifická etapa. Usadenina vápnika zmizne a na jej mieste je zdravá šľacha.
Je však možné mať tento stav bez zjavných príznakov.
Príčiny a rizikové faktory
Lekári nemôžu s istotou povedať, prečo sú niektorí ľudia náchylnejší na kalcifikovanú tendonitídu ako iní.
Kalcifická tendonitída sa vyskytuje častejšie u dospelých vo veku od 40 do 60 rokov, u ktorých je tento stav pravdepodobnejší u žien ako u mužov.
Nahromadenie vápnikových usadenín môže súvisieť s jedným z nasledujúcich faktorov:
- starnutie
- poškodenie šliach
- nedostatok kyslíka v šľachách
- genetika
- abnormálna činnosť štítnej žľazy
- bunky abnormálne rastúce
- chemikálie produkované telom na boj proti zápalu
- metabolické choroby vrátane cukrovky
Diagnóza
Ak bolesť alebo nepohodlie v osobe nezmiznú, mal by to skontrolovať lekár. Pri vymenovaní sa lekár opýta na príznaky a anamnézu osoby.
Lekár vykoná fyzické vyšetrenie postihnutej oblasti, aby zistil, či sa zmenil rozsah pohybu a aká silná je bolesť.
Lekár, ktorý má podozrenie na kalcifikovanú tendonitídu, zvyčajne požiada o zobrazovacie testy, ktoré odhalia prípadné usadeniny vápnika alebo iné abnormality v kĺbe.
Röntgenový lúč môže pomôcť identifikovať veľké hromadenie vápnika. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť akékoľvek menšie usadeniny, ktoré röntgenové lúče mohli minúť.
Veľkosť usadenín vápnika zistená týmito testami ovplyvní plán liečby.
Možnosti liečby
Na liečbu kalcifikovanej tendonitídy sa zvyčajne môžu používať lieky a fyzikálna terapia.
Medzi bežné lieky predpísané na liečbu tohto stavu patria nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú dostupné aj na pulte.
Lekár môže tiež predpísať injekcie kortikosteroidov, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch.
Ďalšie liečby, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky kalcifikovanej tendonitídy, zahŕňajú:
Extrakorporálna terapia rázovými vlnami (ESWT)
ESWT zahŕňa malé vreckové zariadenie, ktoré dodáva mechanické rázy do ramena človeka, blízko miesta, kde sa hromadili vápenaté usadeniny. Tieto šoky môžu rozložiť usadeniny.
Liečba sa zvyčajne koná raz týždenne počas 3 týždňov.
Čím vyššia je frekvencia týchto šokov, tým sú efektívnejšie. Šoky môžu byť bolestivé a lekár môže upraviť ich hladinu tak, aby ich človek toleroval.
Terapia radiálnymi rázovými vlnami (RSWT)
Tento postup je veľmi podobný ako pri ESWT a zahŕňa ručné zariadenie, ktoré spôsobí šoky s nízkou až strednou energiou do ramena, kde sa vytvoril vápnik.
Terapeutický ultrazvuk
Počas terapeutického ultrazvuku lekár použije vreckové zariadenie, ktoré smeruje vysokofrekvenčnú zvukovú vlnu tam, kde sa vytvoril nános, ktorý ju rozloží. Tento postup je zvyčajne bezbolestný.
Perkutánne vpichovanie
Počas tohto postupu lekár najskôr podá do postihnutej oblasti lokálne anestetikum a potom pomocou ihly urobí na koži dierky.
Lekár potom odstráni vápenaté usadeniny cez tieto otvory, zvyčajne pomocou ultrazvuku, ktorý ich dovedie na správne miesta.
Chirurgia
Väčšina ľudí môže očakávať, že ich kalcifická tendonitída bude úspešne liečená bez nutnosti chirurgického zákroku. Asi 10 percent ľudí to však skutočne potrebuje. Existujú dva typy chirurgických zákrokov na odstránenie usadenín vápnika.
Otvorená operácia spočíva v tom, že lekár urobí rez skalpelom na koži. Potom môžu zárez manuálne odstrániť.
Artroskopická chirurgia spočíva v tom, že lekár urobí rez, do ktorého vloží malú kameru. Fotoaparát pomáha lekárovi viesť k miestu, kde sa vytvorili usadeniny, aby ich mohol presnejšie odstrániť.
Obnova
Fyzikálna terapia sa odporúča ľuďom so stredne ťažkými alebo ťažšími formami ochorenia. Dôraz sa bude klásť na jemné cviky na zmiernenie nepríjemných pocitov a pomoc pri zotavení celého rozsahu pohybu.
Niektorí ľudia zistia, že sa do týždňa úplne uzdravili. Iní môžu naďalej pociťovať bolesť a nepohodlie, ktoré obmedzujú ich pohyby a aktivity.
Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný, čas na zotavenie bude závisieť od počtu, umiestnenia a veľkosti vápenatých usadenín a typu chirurgického zákroku. Otvorená operácia má dlhší čas na zotavenie ako artroskopická chirurgia.
Lekár môže odporučiť, aby jednotlivec nosil niekoľko dní po operácii prak, ktorý mu pomôže pri opieraní ramena.
Fyzikálna terapia môže tiež trvať dlhšie po otvorenej operácii a človek môže očakávať, že bude vo fyzioterapii asi 6 až 8 týždňov. Po artroskopickom chirurgickom zákroku je možné pociťovať zlepšenie nepohodlia a pohybu po 2 až 3 týždňoch.
Výhľad
Kalcifická tendonitída môže spôsobiť bolesť a nepohodlie a obmedziť rozsah pohybu človeka, aj keď niektorí ľudia nepociťujú žiadne príznaky.
Väčšina prípadov sa lieči liekmi proti bolesti a rýchlymi a jednoduchými postupmi, ktoré sa môžu uskutočniť v lekárskej ordinácii. Závažnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok s následnou fyzikálnou terapiou.
Kalcifická tendonitída môže zmiznúť sama bez akejkoľvek liečby. Ignorovanie stavu sa však neodporúča, pretože môže viesť k komplikáciám, ako sú slzy manžety rotátora a zmrznuté rameno.
Akonáhle kalcifická tendonitída zmizne, neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali jej návrat. Ľudia by však mali byť naďalej informovaní o tomto stave a hlásiť akýkoľvek nový výskyt bolesti lekárovi.
