Čo treba vedieť o hydrosalpinxe

Hydrosalpinx je názov stavu, pri ktorom je ženský vajíčkovod upchatý tekutinou.

Existujú rôzne príčiny tohto stavu a príznaky sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivca. Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky, ale hydrosalpinx môže mať závažný vplyv na plodnosť.

Príznaky

Medzi príznaky hydrosalpinxu patria:

• bolesti brucha a panvy
• neobvyklý pošvový výtok

Je však možné mať hydrosalpinx a nezaznamenať žiadne príznaky.

Pretože hydrosalpinx ovplyvňuje neplodnosť, veľa žien iba zistí, že má tento stav, keď sa snaží otehotnieť.

Diagnóza

Hydrosalpinx sa vyznačuje tým, že jeden alebo obidva vajíčkovody sú naplnené vodou.
Obrázkový kredit: BruceBlaus, (2016, 25. januára)

Lekár môže diagnostikovať hydrosalpinx pomocou niekoľkých metód. Tie obsahujú:

• Sonohysterosalpingografia: To je prípad, keď fyziologický roztok a sterilný vzduch prechádzajú cez ženský krk maternice a do maternice. Potom sa použije transvaginálny ultrazvuk na sledovanie reprodukčných orgánov a zistenie prítomnosti blokády.
• Ultrazvuk: Toto je jeden spôsob hľadania hydrosalpinxu, ale nie je taký efektívny. Jedna štúdia uviedla, že iba 34 percent prípadov bolo viditeľných pomocou ultrazvuku.
• Hysterosalpingogram (HSG): Jedná sa o typ röntgenového žiarenia, ktoré dokáže zobraziť tubálne blokády. Prostredníctvom pošvy a krčka maternice sa zavádza špeciálne farbivo viditeľné pre röntgen.
• Laparoskopia: laparoskopia, ktorá sa tiež nazýva chirurgia kľúčovej dierky, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa v brušnej dutine urobia malé rezy a vloží sa kamera. To umožňuje chirurgovi vidieť orgány a odstrániť tekutinu alebo iné problémy.

Diagnostická laparoskopia môže tiež určiť, či existuje ďalší problém, ktorý môže spôsobiť neplodnosť, ako napríklad endometrióza.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť hydrosalpinx. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• sexuálne infekcie (STI)
• endometrióza
• zápalové ochorenie panvy (PID)
• prasknutý zápal slepého čreva
• brušná chirurgia

Keď dôjde k poraneniu oblasti tela, telo v rámci imunitnej odpovede rýchlo transportuje zápalové bunky do tejto oblasti.

Vo vajíčkovode môže zápal a hojenie spôsobiť stratu fimbrie (prstovité výčnelky na konci vajíčkovodu) a prípadné uzavretie trubice.

Hydrosalpinx a neplodnosť

Každý, kto má hydrosalpinx, by mal pri plánovaní tehotenstva vyhľadať odbornú radu.

V priebehu počatia putuje vajíčko z vaječníka pozdĺž vajíčkovodu do maternice. Hydrosalpinx spôsobuje, že vajíčkovod je upchatý tekutinou, takže vajíčko nemôže cez trubicu prejsť,

Tiež sa môžu zlepiť fimbrie, ktoré pomáhajú vtiahnuť vajíčko z vaječníka do tuby.

Ak je zablokovaný iba jeden vajíčkovod, je stále možné otehotnieť bez zásahu, pretože vajíčka z druhého vaječníka budú stále schopné dostať sa do maternice.

Existuje tiež šanca, že hromadenie tekutín môže uniknúť do maternice a narušiť správne implantovanie embrya.

Liečba a manažment

Najbežnejšou liečbou pre ženu s hydrosalpinxom je operácia na odstránenie postihnutej trubice. Tento typ operácie je známy ako salpingektómia.

Môže sa tiež ponúknuť chirurgický zákrok na odstránenie jazvového tkaniva alebo iných adhézií, ktoré by mohli mať vplyv na plodnosť.

Ak sa zistí, že príčinou je endometrióza, lekári môžu tiež odstrániť endometriálne výrastky.

V prípadoch, keď je príčinou PID, môže lekár predpísať liečbu antibiotikami na liečbu všetkých zostávajúcich infekcií.

Mnoho žien, ktoré majú hydrosalpinx, sa pri otehotnení rozhodnú použiť liečbu in vitro fertilizáciou (IVF).

Ak sa liečba IVF začne pred chirurgickým zákrokom na odstránenie postihnutej trubice, pravdepodobnosť úspechu je nižšia. Preto sa odporúča podstúpiť operáciu pred podstúpením liečby IVF, aby sa zaistila najlepšia šanca na úspech.

Ďalšou možnou liečbou je skleroterapia. Skleroterapia je miesto, kde sa pomocou ihly navádzanej ultrazvukom čerpá tekutina z postihnutej trubice. Potom sa vstrekne špeciálna chemikália nazývaná sklerotizujúce činidlo, ktorá by mala zabrániť opätovnému hromadeniu tekutiny.

Vykonal sa minimálny výskum skleroterapie, takže je ťažké určiť súvisiace riziká a či sa jeho účinnosť môže zhodovať s účinnosťou úplného odstránenia tuby.

Výhľad

IVF môže pomôcť tým, ktorí majú hydrosalpinx, otehotnieť.

Je možné, že žena otehotnie s hydrosalpinxom. Šance na úspešné tehotenstvo však závisia od príčiny a závažnosti blokády a od toho, či žena podstúpila nejaké ošetrenie.

Počatie sa môže vyskytnúť bez akejkoľvek liečby, ale pravdepodobnosť je nižšia a riziká komplikácií, ako napríklad skorá strata tehotenstva, sú výraznejšie.

Ak sa žena rozhodne pre liečbu hydrosalpinxom, pravdepodobnosť úspešného tehotenstva je vyššia, najmä ak sa liečba IVF podáva po ukončení liečby.

Existuje názor, že salpingektómia aj skleroterapia majú podobnú úspešnosť v kombinácii s liečbou IVF, je však potrebné vykonať ďalší výskum, ktorý to potvrdí.

Lekár bude schopný hovoriť o rôznych možnostiach liečby a pomôcť žene rozhodnúť sa, ktorá možnosť je pre ňu najlepšia.