Čo treba vedieť o transplantáciách kostnej drene
Kostná dreň je mäkké, hubovité tkanivo v niektorých kostiach, vrátane kostí v bokoch a stehnách. Ľudia s určitými stavmi súvisiacimi s krvou majú úžitok z transplantácie, ktorá nahradí poškodené bunky zdravými bunkami, pravdepodobne od darcu.
Transplantácie kostnej drene môžu byť záchranou pre ľudí s chorobami, ako je lymfóm alebo leukémia, alebo keď intenzívna liečba rakoviny poškodila krvinky.
Tento typ transplantácie môže predstavovať intenzívny postup a zotavenie môže trvať dlho.
Tu poskytujeme prehľad transplantácií kostnej drene vrátane ich použitia, rizík a obnovy.
Čo je to transplantácia kostnej drene?
Kostná dreň obsahuje kmeňové bunky. U zdravých ľudí pomáhajú kmeňové bunky v kostnej dreni vytvárať:
- červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík do celého tela
- biele krvinky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii
- krvné doštičky, ktoré vytvárajú zrazeniny, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu
Ak zdravotný stav - napríklad taký, ktorý poškodzuje krv alebo imunitný systém - zabráni telu vytvárať zdravé krvinky, môže človek potrebovať transplantáciu kostnej drene.
Kandidátom na transplantáciu kostnej drene môže byť osoba s ktorýmkoľvek z nasledujúcich stavov:
- rakoviny krvi, ako je lymfóm alebo leukémia
- imunitné alebo genetické choroby, ako je kosáčiková choroba alebo talasémia
- ochorenia kostnej drene, ako je aplastická anémia
- poškodenie kostnej drene v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie na rakovinu
Typy
Existujú tri typy transplantácií kostnej drene, podľa toho, odkiaľ zdravé bunky kostnej drene pochádzajú.
V mnohých prípadoch je darcom blízky člen rodiny, napríklad súrodenec alebo rodič. Lekárskym názvom je alogénna transplantácia.
Transplantácie sú pravdepodobnejšie účinné, ak majú darované kmeňové bunky podobný genetický základ ako vlastné kmeňové bunky človeka.
Ak nie je k dispozícii blízky rodinný príslušník, lekár prehľadá register darcov a vyhľadá najbližšiu zhodu. Aj keď je najlepšia presná zhoda, pokrok v transplantačných postupoch umožňuje využívať darcov, ktorí sa presne nezhodujú.
Pri zákroku nazývanom autológna transplantácia lekár odoberie zdravé kmeňové bunky liečenej osobe a tieto bunky nahradí neskôr, po odstránení všetkých poškodených buniek zo vzorky.
Pri transplantácii pupočníka, ktorá sa tiež nazýva transplantácia šnúry, používajú lekári po narodení dieťaťa nezrelé kmeňové bunky z pupočníka. Na rozdiel od buniek od dospelého darcu nemusia byť bunky z pupočníka tak blízke genetickej zhode.
Ako sa pripraviť
Pred transplantáciou kostnej drene lekár vykoná testy na určenie najlepšieho typu zákroku. V prípade potreby potom vyhľadajú vhodného darcu.
Ak môžu použiť vlastné bunky osoby, vopred ich zhromaždia a bezpečne ich uložia do mrazničky až do transplantácie.
Osoba potom podstúpi ďalšie ošetrenie, ktoré môže zahŕňať chemoterapiu, ožarovanie alebo ich kombináciu.
Tieto postupy typicky ničia bunky kostnej drene aj rakovinové bunky. Chemoterapia a ožarovanie tiež potláčajú imunitný systém a pomáhajú mu zabrániť odmietnutiu transplantácie kostnej drene.
Počas prípravy na transplantáciu bude možno potrebné, aby osoba zostala v nemocnici 1-2 týždne. Počas tejto doby zdravotnícky pracovník vloží malú trubičku do jednej z väčších žíl osoby.
Cez hadičku dostane človek lieky, ktoré ničia akékoľvek abnormálne kmeňové bunky a oslabujú imunitný systém, aby sa zabránilo odmietnutiu zdravých transplantovaných buniek.
Pred vstupom do nemocnice je dobré zabezpečiť:
- pracovné voľno z práce alebo zo školy
- starostlivosť o všetky deti alebo domáce zvieratá
- cestovať do a z nemocnice
- potreby, ako napríklad oblečenie
- ubytovanie členov rodiny, ak je to potrebné, v blízkosti nemocnice
Postup
Transplantácia kostnej drene nie je chirurgický zákrok. Je to podobné ako s transfúziou krvi.
Ak je zapojený darca, poskytne kmeňové bunky v dostatočnom predstihu pred zákrokom. Ak transplantácia zahŕňa bunky tejto osoby, zdravotnícke zariadenie tieto bunky uloží.
Transplantácia sa zvyčajne uskutočňuje na niekoľkých sedeniach počas niekoľkých dní. Zarážajúce zavedenie buniek týmto spôsobom im dáva najlepšiu šancu na integráciu do tela.
Tím zdravotnej starostlivosti môže tiež použiť hadičku na zavedenie tekutín, ako je krv, živiny a lieky, na pomoc v boji proti infekcii alebo na podporu rastu kostnej drene. Kombinácia závisí od reakcie tela na liečbu.
Tento postup dočasne poškodí imunitný systém človeka, čo ho robí veľmi náchylným na infekciu. Väčšina nemocníc má vyhradený, izolovaný priestor pre ľudí, ktorí sa podrobujú transplantácii kostnej drene, aby pomohli znížiť riziko infekcie.
Obnova
Po poslednom sedení bude lekár pokračovať v kontrole krvi každý deň, aby zistil, ako dobre transplantácia fungovala. Budú testovať, či nové bunky začínajú rásť v kostnej dreni.
Ak človeku začne stúpať počet bielych krviniek, znamená to, že telo si začína vytvárať vlastnú krv, čo naznačuje, že transplantácia bola úspešná.
Čas potrebný na zotavenie tela závisí od:
- typ transplantácie
- ako dobre sa imunitný systém zotavuje
- ako dobre telo prijíma nové, zdravé bunky
Obnovu môže ovplyvňovať mnoho ďalších faktorov, medzi ktoré patria:
- základné zdravotné ťažkosti
- použitie chemoterapie, ožarovania alebo oboch
- kde bola transplantácia vykonaná
- blízkosť darcovského zápasu
Niektorí ľudia sú schopní opustiť nemocnicu skoro po transplantácii, zatiaľ čo iní musia zostať niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Lekársky tím bude naďalej sledovať zotavenie osoby až na 1 rok. Niektorí ľudia zistia, že účinky transplantátu zostávajú na celý život.
Riziká
Transplantácia kostnej drene je hlavným lekárskym postupom. Počas a po ňom je vysoké riziko komplikácií.
Pravdepodobnosť vzniku komplikácií závisí od rôznych faktorov, vrátane:
- vek osoby
- ich celkové zdravie
- typ transplantácie
- dôvod ich transplantácie
Ďalej uvádzame niektoré z najbežnejších komplikácií, ktoré majú ľudia po transplantácii kostnej drene:
- infekcie
- nevoľnosť, zvracanie alebo oboje
- hnačka
- mukozitída, ktorá zahŕňa zápal a bolestivosť v krku, ústach a žalúdku
- zlyhanie štepu, pri ktorom transplantované bunky neprodukujú nové krvinky
- anémia
- skorý nástup menopauzy
- neplodnosť
- šedý zákal
- poškodenie orgánov
- choroba štepu proti hostiteľovi, pri ktorej darcovské bunky napádajú telo človeka
- krvácanie do mozgu, pľúc alebo iných orgánov
Niektorí ľudia zomierajú na komplikácie po transplantácii kostnej drene.
Osoba, ktorá dostane transplantáciu kostnej drene, môže tiež zažiť reakcie, ktoré môžu nasledovať po akomkoľvek lekárskom zákroku, vrátane:
- lapanie po dychu
- pokles krvného tlaku
- bolesti hlavy
- bolesť
- horúčka
- zimnica
Výhľad
Reakcia tela na transplantáciu kostnej drene sa od človeka k človeku veľmi líši. Faktory ako vek, celkový zdravotný stav a dôvod transplantácie môžu mať vplyv na dlhodobý výhľad človeka.
Ak osoba dostane transplantáciu kostnej drene na liečbu rakoviny, jej výhľad čiastočne závisí od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Napríklad rakovina, ktorá sa rozšírila ďaleko od svojho pôvodu, reaguje horšie na liečbu.
Podľa Národného programu darcov kostnej drene sa ročná miera prežitia u ľudí, ktorí dostali transplantáty od nepríbuzných darcov, za posledných 5 rokov zvýšila zo 42% na 60%.
Zhrnutie
Transplantácia kostnej drene je hlavný lekársky zákrok, ktorý si vyžaduje prípravu. To zahŕňa určenie najlepšieho typu transplantácie, nájdenie darcu, ak je to potrebné, a príprava na dlhší pobyt v nemocnici.
Čas potrebný na zotavenie tela po transplantácii sa líši v závislosti od faktorov, ako je vek osoby a jej celkový zdravotný stav, a od dôvodu transplantácie.
