Riziko demencie: Úloha „vzorcov krvného tlaku“
Vedcov čoraz viac zaujíma vzťah medzi krvným tlakom a demenciou. Najnovšia štúdia skúma, ako môžu zmeny krvného tlaku v priebehu desaťročí ovplyvňovať riziko.
So starnutím populácie Spojených štátov stúpa incidencia demencie súčasne. V súčasnosti má asi 5 miliónov ľudí v USA diagnózu demencie.
Štúdie publikované za posledných niekoľko rokov priniesli dôkazy o tom, že hypertenzia (vysoký krvný tlak) počas stredného veku zvyšuje riziko demencie a kognitívnych funkcií.
Hypertenzia postihuje približne 1 z 3 dospelých v USA, takže je nevyhnutné pochopiť presný vzťah medzi krvným tlakom a starnúcim mozgom.
Vedci vykonali menej práce pri skúmaní súvislostí medzi krvným tlakom v neskoršom veku a kognitívnymi výsledkami. Ako však vysvetľujú autori nedávnej štúdie, zistenia naznačujú, že „optimálne rozmedzie krvného tlaku pre starších dospelých môže závisieť od skorších charakteristík krvného tlaku“.
Inými slovami, vplyv hypertenzie na starnúci mozog môže závisieť od profilu krvného tlaku od stredného veku.
Krvný tlak sa v priebehu života mení
Autori aktuálnej štúdie publikovanej v Sieť JAMA, vzal údaje zo štúdie Atherosclerosis Risk in Communities. Táto štúdia zahŕňala 4 761 účastníkov, ktorých výskumníci hodnotili šesťkrát za 24 rokov.
Na piatej a šiestej návšteve, ktoré boli od seba vzdialené 4–5 rokov, boli účastníci podrobení neurokognitívnemu vyšetreniu na testovanie demencie a kognitívneho poklesu. Medzi týmito dvoma hodnoteniami lekári diagnostikovali 516 nových prípadov demencie.
Autori sumarizujú zameranie svojej štúdie: „Súčasná štúdia skúmala asociáciu stredného a neskorého krvného tlaku s incidenčnou demenciou, miernym kognitívnym poškodením a kognitívnymi zmenami v neskorom veku.“
Vo svojej analýze vedci kontrolovali niekoľko premenných, vrátane veku, pohlavia, rasy, úrovne vzdelania, stavu fajčenia tabaku, konzumácie alkoholu, hladiny cholesterolu a ďalších.
Zistili, že jedinci, ktorí mali v strednom veku hypertenziu, ktorá pokračovala do neskoršieho života, mali vyššie riziko demencie ako jedinci, ktorí si udržiavali normálny krvný tlak.
Riziko demencie sa tiež zvýšilo u jedincov, ktorí mali v strednom veku hypertenziu a v neskoršom živote nízky krvný tlak (hypotenzia); títo jedinci mali tiež vyššie riziko kognitívneho poklesu. Autori zhŕňajú svoje zistenia:
„[A] charakter pretrvávajúcej hypertenzie od stredného do neskorého veku a charakter hypertenzie v strednom veku nasledovaný hypotenziou v neskorom veku boli spojené so zvýšeným rizikom následnej demencie v porovnaní s účastníkmi, ktorí si udržiavali normálny krvný tlak.“
Tento vzťah bol významný iba u mladších (do 74 rokov) bielych účastníkov. Vedci nenašli túto asociáciu v staršej skupine ani u čiernych účastníkov.
Nový uhol
Tieto objavy demonštrujú dôležitosť sledovania vzorcov krvného tlaku počas celého života. Ako autori vysvetľujú, „hypertenzia v neskorom veku a hypotenzia v neskorom veku boli spojené so zvýšeným rizikom demencie, ale iba u jedincov s hypertenziou počas strednej dospelosti.“
Inými slovami, jedinci, ktorí si počas celého stredného veku udržiavali zdravý krvný tlak, nemali zvýšené riziko demencie, ak sa ich krvný tlak v neskoršom živote príliš zvýšil alebo znížil.
Štúdia využívala veľký počet účastníkov a uskutočňovala viac meraní počas dlhšieho obdobia, autori však zaznamenávajú určité obmedzenia.
Napríklad osoby s obzvlášť vysokým krvným tlakom a horším poznaním počas stredného veku pravdepodobne odpadli, čo mohlo mať vplyv na výsledky.
Pretože vedci nevideli rovnaký vzťah u účastníkov čiernej pleti, výsledky nemuseli byť relevantné pre inú populáciu.
Aj keď táto štúdia zistila významné asociácie medzi vzorcami krvného tlaku počas celého života, nedokáže definovať, či ide o príčinnú súvislosť.
Predchádzajúce štúdie preukázali, že krvný tlak má tendenciu klesať v období pred demenciou. Nie je však jasné, či krvný tlak nejakým spôsobom zvyšuje riziko demencie alebo či má neurodegenerácia vplyv na krvný tlak.
Ako autori vysvetľujú, „nemožno vylúčiť možnosť, že včasné neurologické zmeny môžu byť zodpovedné za poklesy krvného tlaku v neskorom veku.“
Pretože hypertenzia je taká rozšírená a demencia je čoraz viac znepokojujúca, výskum vzťahov medzi nimi je dôležitejší ako kedykoľvek predtým. Určite bude nasledovať ďalšia práca.
