Je acetaminofén skutočne bezpečný v tehotenstve?
Až 70 percent tehotných amerických žien siaha po acetaminoféne na liečbu bolesti, infekcie a horúčky, diskusie o bezpečnosti tohto lieku stále pokračujú. Nový výskum priniesol na svetlo ďalšie riziká.
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vždy odporúča, aby ste sa pred použitím akýchkoľvek liekov proti bolesti počas tehotenstva poradili s lekárom.
Acetaminofén - tiež známy ako paracetamol - je široko dostupný voľnopredajný (OTC) liek proti bolesti, ktorý užíva 65 - 70 percent tehotných žien v Spojených štátoch.
Je však tiež súčasťou mnohých ďalších liekov, napríklad tých, ktoré sa používajú na liečbu príznakov bežného nachladnutia alebo chrípky, alergií a problémov so spánkom.
Výskum bezpečnosti lieku počas tehotenstva pokračuje, len čo vedie k definitívnym záverom. FDA poukazuje na to, že „silná a pretrvávajúca bolesť, ktorá nie je účinne liečená počas tehotenstva, môže mať za následok depresiu, úzkosť a vysoký krvný tlak u matky.“
„Je však dôležité starostlivo zvážiť výhody a riziká používania liekov na predpis a OTC liekov proti bolesti počas tehotenstva,“ pokračuje vyhlásenie.
Ako budúca matka som pozorne sledovala všetky štúdie o účinkoch lieku. Dôkazy o súvislosti medzi deficitom pozornosti a poruchou hyperaktivity (ADHD) a používaním acetaminofénu počas tehotenstva sa v posledných rokoch neustále zvyšujú.
Za posledný týždeň sa do radov zapojili dve nové štúdie, ktoré poukazujú na možné účinky na plodnosť a vývoj jazyka po užití acetaminofénu.
Tu je to, čo potrebujete vedieť.
ADHD a problémy so správaním
Aj keď v minulosti existovalo veľa úsilia o rozmotanie možnej súvislosti medzi ADHD a užívaním acetaminofénu, FDA bola voči mnohým z nich kritická.
Podľa ich posledného vyjadrenia z roku 2015 „[zistili sme, že všetky štúdie, ktoré sme preskúmali, majú potenciálne obmedzenia vo svojich návrhoch; niekedy nahromadené štúdie na určitú tému obsahovali protichodné výsledky, ktoré nám bránili v spoľahlivých záveroch. “
Vlani v novembri sme vám priniesli štúdiu z časopisu Pediatria , ktorá sa pýtala takmer 100 000 matiek na užívanie acetaminofénu počas tehotenstva.
Takmer polovica účastníkov užila drogu. Vedci odhalili, že riziko narodenia dieťaťa s príznakmi ADHD sa výrazne zvýšilo, keď matky užívali acetaminofén dlhšie ako 7 dní.
Užívanie drogy 29 dní alebo dlhšie zdvojnásobilo riziko narodenia dieťaťa s ADHD bez ohľadu na to, či dôvodom na užívanie OTC lieku bola horúčka, infekcia alebo bolesť.
Tieto výsledky sú v súlade so štúdiou, ktorú sme spracovali v roku 2016 a ktorá preukázala, že užívanie acetaminofénu bolo spojené s problémami v správaní. Tím - z univerzity v Bristole a univerzity v Cardiffe vo Veľkej Británii - zistil, že keď matky užívali acetaminofén v 18. týždni tehotenstva, bolo pravdepodobnejšie, že ich deti budú mať problémy a príznaky hyperaktivity.
Keď sa liek použil neskôr v tehotenstve - v 32. týždni -, pozorovali sa tie isté znaky, ale riziko emocionálnych symptómov a celkových ťažkostí v správaní bolo tiež vyššie.
Nový výskum zverejnený minulý týždeň ďalej usvedčuje acetaminofén, tentokrát však má vplyv na plodnosť a vývoj jazyka.
Plodnosť ovplyvnená generáciami
Pred niekoľkými rokmi sme informovali o štúdii, ktorá preukázala potenciálnu súvislosť medzi užívaním acetaminofénu a problémami s plodnosťou u mužských potomkov na myšom modeli.
Vedecký tím - z University of Edinburgh vo Veľkej Británii - preukázal, že tri denné dávky acetaminofénu počas 7 dní spôsobili pokles hladiny testosterónu u myší myší takmer o polovicu.
Minulý týždeň sa v rámci preskúmania štúdií zameraných na účinky užívania acetaminofénu a plodnosti na samičky potomkov dospelo k záveru, že posledné týždne prvého trimestra môžu byť kritickým časovým obdobím.
Údaje získané zo štúdií na hlodavcoch naznačujú, že acetaminofén môže narušiť normálny vývoj ženských reprodukčných orgánov a spôsobiť príznaky podobné syndrómu predčasnej ovariálnej nedostatočnosti u ľudí.
Údaje z troch nezávislých štúdií citovaných v recenzii odhalili, že keď hlodavce dostali acetaminofén, ich potomstvo vyprodukovalo menej vajíčok.
Navyše v jednej zo štúdií sa to prenieslo na ďalšiu generáciu, aj keď už nedošlo k vystaveniu účinkom acetaminofénu.
Starší autor príspevku David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - odborný asistent na Kodanskej univerzite v Dánsku - hovorí: „Aj keď to nemusí byť vážne narušenie plodnosti, stále je to skutočne znepokojujúce, pretože údaje z troch rôznych laboratórií nezávisle od seba zistili, že paracetamol môže narušiť reprodukčnú schopnosť žien. vývoj týmto spôsobom, čo naznačuje, že je potrebné ďalšie vyšetrovanie, aby sa zistilo, ako to ovplyvňuje ľudskú plodnosť. “
Prof. Kristensen naliehavo žiada, aby bol potrebný ďalší výskum.
„[…] Kombináciou epidemiologických údajov zo štúdií na ľuďoch s experimentálnejším výskumom na modeloch, ako sú napríklad hlodavce, je možné pevne určiť túto súvislosť a určiť, ako sa to stane, aby bolo možné úspešne liečiť tehotné ženy v bolestiach bez rizika ich nenarodeným deťom. “
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminofén a jazykové oneskorenie
Nová štúdia - zverejnená len včera - pridáva ďalší rozmer potenciálnym rizikám, ktoré môže spôsobiť acetaminofén.
Shanna Swan, Ph.D. - ktorý je profesorom životného prostredia a verejného zdravia na Icahnskej lekárskej fakulte na Mount Sinai v New Yorku - NY - a tím študoval včasný vývoj jazyka u detí, ktorých matky užívali acetaminofén vo veľmi skorých štádiách tehotenstva.
Písanie do denníka Európska psychiatriaProfesor Swan použil údaje zo švédskej štúdie Longitudinal of Environmental, Mother and Child, Asthma and Allergy.
Zahŕňalo to údaje o užívaní acetaminofénu na začiatku tehotenstva, ktoré samy hlásili - to znamená medzi počatím a zaradením do štúdie, ktoré sa zvyčajne vyskytli v 8. - 13. týždni tehotenstva.
Údaje zahŕňali aj meranie hladín acetaminofénu v moči všetkých účastníkov pri registrácii. Výsledky zistili, že 59 percent zo 754 žien v štúdii užívalo acetaminofén počas začiatku tehotenstva.
Jazykové oneskorenie u detí - to znamená použitie menej ako 50 slov do 30 mesiacov - hodnotili odborné sestry a následný dotazník. Autori tiež v článku vysvetľujú, že ide o „skorý indikátor narušeného kognitívneho vývoja“.
Celkovo 10% detí malo jazykové oneskorenie. To bolo väčšie u chlapcov ako u dievčat.
Keď však matky na začiatku tehotenstva užili šesť alebo viac tabliet acetaminofénu, riziko toho, že ich dcéry budú mať známky oneskorenia jazyka, sa zvýšilo takmer šesťkrát.
V tejto štúdii nebolo užívanie acetaminofénu spojené s jazykovým oneskorením u chlapcov.
V komentári k zisteniam prof.Swan tvrdí: „Vzhľadom na prevalenciu prenatálneho užívania acetaminofénu a dôležitosť vývoja jazyka naše nálezy, ak sa opakujú, naznačujú, že tehotné ženy by mali počas tehotenstva obmedziť užívanie tohto analgetika.“
„Je dôležité, aby sme sa pozreli na vývoj jazyka,“ dodáva, „pretože sa ukázalo, že predpovedá ďalšie problémy s neurovým vývojom u detí.“
Je acetaminofén bezpečný?
Bohužiaľ, neexistuje jednoduchá odpoveď. Väčšina štúdií nepreukazuje dlhodobé účinky, ak sa acetaminofén užíva sporadicky a v nízkych dávkach. Už šesť tabliet užitých na začiatku tehotenstva však zvyšuje riziko jazykových oneskorení u dcér.
Pre niektoré nastávajúce matky je dlhšie užívanie acetaminofénu jediným spôsobom, ako zvládnuť silné bolesti alebo horúčku a infekcie, ktoré môžu v prípade neliečenia potenciálne poškodiť ich nenarodené dieťa. Môže to byť jemné vyváženie medzi rizikom a prínosom.
FDA dáva jasne najavo svoje názory: spolupracujte so svojím lekárom a užívajte acetaminofén, iba ak sa to odporúča.
Budúce matky ako ja si medzitým budú musieť počkať, aby zistili, čo z výskumu vyjde najavo, aby pomohli pri informovaní o našich budúcich voľbách.
