Čo treba vedieť o depresii s psychózou
Depresia s psychotickými vlastnosťami je, keď niekto prežíva depresiu aj psychózu. Psychóza znamená odpojenie od reality a môže zahŕňať príznaky ako halucinácie alebo bludy.
Závažná depresia s psychotickými znakmi sa tiež niekedy označuje ako psychotická depresia. Je to závažné ochorenie charakterizované kombináciou unipolárnych depresívnych symptómov a psychóz.
Niektoré odhady naznačujú, že 14,7 až 18,5 percenta ľudí s veľkou depresiou môže mať psychotické príznaky a že miera prevalencie môže stúpať s vekom.
Táto forma depresie je nedostatočne diagnostikovaným a nedostatočne liečeným stavom.
Zameriavame sa tu na unipolárnu depresiu, takže výraz veľká depresia sa týka veľkej depresívnej epizódy a nie bipolárnej poruchy.
V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako špecialisti diagnostikujú depresiu s psychózou, ako aj o možnostiach liečby a postupoch k ich zotaveniu.
Čo je to depresia s psychózou?
Ťažká depresia je jedným z najbežnejších stavov duševného zdravia v Spojených štátoch.
Podľa Národného ústavu duševného zdravia (NIMH) malo v USA v roku 2016 odhadom 4,3 percenta dospelých najmenej jednu veľkú depresívnu epizódu.
Depresia s psychózou je, keď má človek depresiu a tiež zažije odpojenie od reality, ktoré sa nazýva psychóza.
Odborníci tiež označujú depresiu s psychózou ako depresiu s psychotickými vlastnosťami.
Veľká depresia ovplyvňuje náladu, správanie a rôzne fyzické funkcie, ako je spánok a chuť do jedla.
Medzi príznaky veľkej depresie patria:
- pretrvávajúce pocity extrémneho smútku, hnevu alebo podráždenosti
- pocity beznádeje alebo bezmocnosti
- pocity bezcennosti
- strata záujmu o kedysi príjemné činnosti
- zmeny chuti do jedla
- zmeny spánku, napríklad príliš veľa alebo málo spať
- únava alebo všeobecný nedostatok energie
- ťažkosti s koncentráciou, rozhodovaním alebo zapamätaním si vecí
- opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
Psychóza znamená, že sa človek cíti odpojený od reality. Nastáva, keď niekto zažije veci, ktoré nie sú realitou, napríklad halucinácie alebo bludy.
Ľudia si musia pamätať, že psychóza je príznakom konkrétnych stavov duševného zdravia, nie samotnou poruchou.
Prežívanie psychózy môže byť desivé a mätúce a psychóza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.
Medzi príznaky psychózy patria:
- bludy, tiež známe ako falošné viery alebo falošné vnímanie
- halucinácie alebo videnie alebo počutie vecí, ktoré nie sú prítomné
- paranoja
Diagnóza depresie s psychózou
Väčšina diagnostických príručiek kategorizuje psychotickú depresiu ako podskupinu veľkej depresívnej poruchy. V oblasti duševného zdravia prebiehajú debaty o tom, či je to presné.
Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD), 11. vydanie, považuje psychotickú depresiu za najťažší podtyp veľkej depresívnej poruchy.
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5), uvádza psychotické znaky aj ako podskupinu veľkej depresie. Psychotické vlastnosti však nie sú indikátormi závažnosti veľkej depresie v DSM-5.
Zdravotnícki pracovníci môžu nesprávne diagnostikovať depresiu s psychotickými vlastnosťami ako iné poruchy. Medzi tieto ďalšie choroby patria:
- veľká depresívna porucha bez psychotických znakov
- schizoafektívna porucha
- depresia inak nešpecifikovaná
- porucha nálady
Chybná diagnóza je často spôsobená nedostatočným rozpoznaním psychotických znakov veľkej depresie.
Odborník v oblasti duševného zdravia, ktorý má licenciu na diagnostiku, musí rozhodnúť, či má niekto psychotickú depresiu.
Títo odborníci vykonajú fyzikálne vyšetrenie a môžu vykonať krvné alebo močové testy, aby sa vylúčili ďalšie možné zdravotné ťažkosti.
Odborník na duševné zdravie sa tiež opýta na príznaky a anamnézu jednotlivca.
Ak má osoba v rodinnej anamnéze bipolárnu poruchu, lekár môže vyšetriť manické epizódy.
Na diagnostikovanie závažnej depresívnej poruchy bude mať osoba veľkú depresívnu epizódu, ktorá zahrnuje najmenej päť symptómov, ktoré trvajú najmenej 2 týždne.
Lekári diagnostikujú depresiu sledovaním nasledujúcich príznakov:
- depresívna nálada, strata záujmu alebo potešenia
- spí príliš veľa alebo príliš málo
- zmeny chuti do jedla
- málo energie
- ťažkosti s myslením, sústredením alebo rozhodovaním
- agitovanosť alebo podráždenosť
- vina
- opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
Na diagnostiku psychotickej depresie musí človek vykazovať príznaky veľkej depresie, ako aj príznaky psychózy, ako napríklad:
- bludy
- halucinácie
- paranoja
Kedy navštíviť lekára
Depresia s psychózou je veľmi vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
V dôsledku psychózy je riziko samovraždy významne vyššie u ľudí s psychotickou depresiou v porovnaní s ľuďmi s nepsychotickou depresiou.
Ak osoba je alebo pozná niekoho, kto má niektorý z vyššie uvedených príznakov, mala by sa okamžite porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Ak niekto uvažuje o ublížení sebe alebo iným, môže zavolať na číslo 911 (v USA) alebo ísť na nemocničnú pohotovosť.
V USA sa tiež môžu dostať na záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255. Vyškolený personál je k dispozícii 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
Liečba
O najlepšom procese liečby psychotickej depresie sa vedú diskusie, najmä pokiaľ ide o liečbu prvej a druhej línie.
Liečba prvej voľby zvyčajne zahrnuje kombináciu antidepresív a antipsychotík alebo monoterapiu, ktorá sa týka použitia buď antidepresív alebo antipsychotík samotných.
Lekári zvyčajne vyhradzujú elektrokonvulzívnu terapiu (ECT) na liečbu druhej voľby a špecialisti ju môžu použiť, ak rôzne lieky nepomohli zmierniť príznaky.
Psychoterapia alebo hovorové terapie môžu tiež pomôcť ľuďom ako doplnková liečba depresie s psychózou.
Lieky
Psychiater môže predpísať kombináciu antidepresív a antipsychotík. Rôzne antidepresíva ovplyvňujú rôzne dráhy neurotransmiterov.
Medzi bežné formy týchto liekov patria inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).
Lekári často predpisujú antidepresíva spolu s antipsychotikami prvej alebo druhej generácie.
Výskum naznačuje, že kombinácia antidepresív a antipsychotík je účinnejšia ako ktorákoľvek z týchto dvoch liekov samotných.
Niektoré antidepresívne a antipsychotické kombinované liečby zahŕňajú:
- Venlafxín (Effexor) a kvetiapín (Seroquel)
- Sertralín (Zoloft) a Zyprexa (Olanzapín)
- Fluoxetín (Prozac) a Zyprexa (olanzapín)
Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je lekársky zákrok uskutočňovaný v anestézii, pri ktorom lekár, zvyčajne psychiater, aplikuje elektrické prúdy na hlavu človeka, čo spôsobí generalizovaný záchvat v mozgu.
Ošetrujúci predpisujúci lekár môže osobu odkázať na elektrokonvulzívnu liečbu (ECT), ak nereaguje na liečbu založenú na liekoch.
Elektrokonvulzívna terapia je bezpečná a účinná liečba ľudí s psychotickou depresiou.
Kroky na zotavenie
Psychóza môže viesť človeka k skreslenému pohľadu na to, čo ostatní vnímajú ako realitu. Bludy alebo halucinácie spojené s psychotickou depresiou môžu viesť k lekárskej pohotovosti, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Možno bude potrebné, aby osoba strávila nejaký čas v nemocnici a potom nasledoval program ambulantnej alebo ambulantnej liečby.
Lekári sa stále snažia zaviesť najefektívnejšiu liečbu depresie s psychózami.
Liečba sa zameriava na zníženie alebo zvládnutie príznakov. V súčasnosti žiadna liečba nedokáže úplne vyliečiť psychotickú depresiu. To znamená, že ľudia budú zvyčajne potrebovať priebežnú liečbu.
Výhľad
Ak ľudia dodržiavajú liečebný program, dlhodobý výhľad na depresiu s psychózou je dobrý. Lieky alebo ECT môžu pomôcť zvládnuť aj tie najťažšie príznaky psychotickej depresie.
Aj keď liečba môže znížiť psychotické a depresívne príznaky, môže mať aj vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať:
- ospalosť
- závrat
- problémy so spánkom (nespavosť)
- priberanie alebo chudnutie
- strata krátkodobej pamäti
Ak sa niekto obáva, že on alebo niekto, o kom vie, že môže mať depresiu s psychózou, mal by sa čo najskôr porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ľudia často dobre reagujú na liečbu a dobre sa zotavujú.
