Čo treba vedieť o guanfacíne na liečbu ADHD
Liečba ADHD zvyčajne zahrnuje kombináciu behaviorálnej terapie a stimulačných liekov. Lekári však niekedy predpisujú aj nestimulačné lieky, ako je guanfacín.
Porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD) je bežná neurovývojová porucha, ktorá sa zvyčajne vyvíja u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA lekári do roku 2016 diagnostikovali asi 6,1 milióna detí s ADHD. CDC tiež uvádza, že 62% z týchto detí v danom roku užívalo lieky na liečbu svojich príznakov.
Lekári zvyčajne predpisujú ľuďom s ADHD stimulačné lieky, ako je metylfenidát (Ritalin). Môžu však odporučiť vyskúšať nestimulačný liek, ak sú iné lieky neúspešné alebo spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky.
V tomto článku diskutujeme o použití a účinnosti guanfacínu na liečbu ADHD. Zahŕňame tiež dávkovanie a vedľajšie účinky, ako aj riziká a úvahy.
Čo je guanfacín?
Guanfacín je typ lieku, ktorý sa nazýva agonista alfa-adrenoceptora. Lekári ho predpisujú pod značkou Tenex ako pomoc pri znižovaní krvného tlaku u ľudí s hypertenziou.
Guanfacín účinkuje tak, že uvoľňuje krvné cievy v tele, čo zlepšuje prietok krvi a znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak človeka.
Guanfacín sa dodáva aj vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním pod značkou Intuniv, ktoré Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil na liečbu ADHD u detí a dospievajúcich vo veku od 6 do 17 rokov.
Lekári môžu predpisovať Intuniv samotný alebo v kombinácii s inými stimulačnými liekmi.
Ako to funguje?
Okrem zníženia krvného tlaku ovplyvňuje guanfacín časť mozgu, ktorá riadi impulzivitu a pozornosť. Guanfacín však pôsobí na mozog menej priamo ako stimulačné lieky, čo znamená, že nepracuje tak rýchlo a že môže trvať niekoľko týždňov, kým si ľudia vyskúšajú všetky výhody tejto liečby.
Je dôležité pokračovať v užívaní liekov podľa pokynov lekára, aj keď sa príznaky začnú zlepšovať.
Je to efektívne?
Podľa prehľadu liekov z roku 2011 síce guanfacín schválil krátkodobú liečbu ADHD u detí vo veku od 6 do 17 rokov, ale najefektívnejšie sa javí u detí do 12 rokov.
Klinické štúdie zistili, že deti, ktoré užívali 1–4 miligramy (mg) guanfacínu, mali priemerné zníženie skóre na hodnotiacej škále ADHD-IV o 17–21 bodov v porovnaní so znížením o 9–12 bodov u tých, ktorí užívali placebo .
Tieto výsledky však boli štatisticky významné iba u detí vo veku 6–12 rokov.
Stupnica hodnotenia ADHD-IV meria príznaky a správanie ADHD, ako je hyperaktivita, impulzivita a ťažkosti s pozornosťou. Nižšie skóre naznačuje menej závažné príznaky.
Dávkovanie
FDA schválila Intuniv iba na liečbu ADHD. Intuniv je dostupný vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.
Vhodná dávka Intunivu závisí od veku, hmotnosti, symptómov, reakcie na liečbu a tolerancie vedľajších účinkov.
Pri predpisovaní Intunivu lekár zvyčajne začne s najnižšou dávkou a potom ju postupne zvyšuje, až kým príznaky dieťaťa nebudú pod kontrolou.
Výrobcovia odporúčajú začať s dávkou 1 mg denne a zvyšovať ju postupne o nie viac ako 1 mg týždenne. Maximálna odporúčaná dávka sú 4 mg denne.
Pretože Intuniv je tableta s predĺženým uvoľňovaním, je dôležité tabletku nikdy nedrviť ani nežuť. Dieťa má tabletu prehltnúť vcelku a zapiť pohárom vody.
Je tiež dôležité užívať tabletku každý deň v rovnakom čase, napríklad ráno alebo večer, dokonca aj cez víkendy a sviatky. Vynechanie dávky môže spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky.
Ak dieťa vynechá dve alebo viac dávok, lekár môže odporučiť opätovné začatie liečby pôvodnou dávkou 1 mg denne a postupné upravovanie dávky až na ich pravidelné dávkovanie.
Náhle vysadenie lieku môže tiež spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Výrobcovia odporúčajú pomaly znižovať dávku o 1 mg každé 3 až 7 dní.
Vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj guanfacín môže spôsobovať vedľajšie účinky. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- ospalosť
- bolesti hlavy
- únava
- nevoľnosť
- letargia
- nízky krvný tlak
- nespavosť
- závrat
- bolesť brucha
- Podráždenosť
- znížená chuť do jedla
- suché ústa
- zápcha
Je dôležité prediskutovať akékoľvek nepríjemné alebo súvisiace vedľajšie účinky s lekárom, ktorý môže odporučiť zníženie dávky alebo prechod na alternatívnu liečbu.
Riziká a úvahy
Guanfacín nemusí byť vhodný pre deti s problémami s pečeňou alebo obličkami alebo s anamnézou kardiovaskulárnych problémov, ako je nízky krvný tlak alebo srdcové choroby.
Lekári môžu pravidelne sledovať krvný tlak a pulz niektorých detí užívajúcich guanfacín, aby sa ubezpečil, že je všetko v poriadku.
Guanfacín môže interagovať s niektorými inými liekmi, vrátane:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidín (Catapres)
- rifampin (Rifadin)
- karbamazepín (Tegretol)
- fenytoín (dilantín)
- kyselina valproová (Depakote)
Aby sa minimalizovalo riziko liekových interakcií s guanfacínom, je nevyhnutné informovať lekára o akýchkoľvek liekoch alebo doplnkoch, ktoré dieťa v súčasnosti užíva.
Zhrnutie
Guanfacín je nestimulačný liek na liečbu detí s ADHD. Lekár môže predpísať guanfacín, ak stimulačné lieky neboli úspešné alebo spôsobovali škodlivé alebo nepríjemné vedľajšie účinky.
Na zvýšenie účinnosti a zníženie rizika vedľajších účinkov je nevyhnutné, aby deti užívali guanfacín podľa pokynov lekára. Rodičia a opatrovatelia by mali akékoľvek vedľajšie účinky alebo obavy konzultovať s detským lekárom.
