CHOCHP A SMRŤ: PRíZNAKY V KONEČNOM ŠTáDIU - COPD

Čo vedieť o konečnej fáze CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP je kategória stavov, ktorá zahŕňa emfyzém a chronickú bronchitídu. CHOCHP je progresívny stav, ktorý sa neustále zhoršuje. Postupom času je telo menej schopné prijímať dostatok kyslíka. To môže nakoniec vyústiť do smrti.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) boli chronické ochorenia dolných dýchacích ciest - z ktorých je najbežnejšia CHOCHP - „treťou najčastejšou príčinou úmrtia v USA v roku 2014“.

Rozpoznanie symptómov CHOCHP v konečnom štádiu môže človeku pomôcť vyrovnať sa a rozlúčiť sa s blízkymi, uzavrieť mier so svojím životom, vyhľadať hospicovú starostlivosť a prediskutovať svoje konečné plány.

V tomto článku sa venujeme prejavom a prejavom, ktoré môžu naznačovať, že sa osoba blíži ku koncu svojho života. Diskutujeme tiež o tom, ako pomôcť ľuďom cítiť sa v tejto životnej etape pokojnejšie a pohodlnejšie.

Príznaky

Existujú štyri stupne CHOCHP, ktoré sa pohybujú od miernej až po konečnú fázu.

COPD je terminál. Ľudia s CHOCHP, ktorí nezomrú na iný stav, zvyčajne zomrú na CHOCHP.

Do roku 2011 hodnotila Globálna iniciatíva pre obštrukčnú chorobu pľúc závažnosť a štádium CHOCHP pomocou iba vynúteného výdychového objemu za 1 sekundu (FEV1).

FEV1 predstavuje mieru, koľko vzduchu môže človek vydychovať jedným dychom. Ak klesne pod 30% normálneho množstva, môže byť človek v konečných štádiách CHOCHP.

Nový štandard sa tiež zameriava na dýchavičnosť, históriu akútnych CHOCHP u človeka, vplyv CHOCHP na ich život a ďalšie faktory.

Fázy CHOCHP sú nasledujúce:

Mierne alebo stupeň 1: FEV1 je nad 80%. Príznaky človeka sú mierne a nemusí si ani všimnúť, že má tento stav.
Mierna alebo 2. stupeň: FEV1 je 50–80%. Osoba si môže všimnúť chronický kašeľ, nadmerné množstvo hlienu a dýchavičnosť.
Závažná fáza 3: FEV1 je 30–50%. Osoba môže mať chronický kašeľ a má problémy s cvičením alebo každodennými činnosťami. Môžu sa tiež cítiť unavení alebo chorí.
Konečný stupeň alebo stupeň 4: FEV1 klesne pod 30%. Toto je posledná fáza CHOCHP a bude mať závažný dopad na každodenný život človeka.

Existujú dva spôsoby merania konečnej fázy CHOCHP. Klinické príznaky sú príznaky, ktoré môže odhaliť testovanie v ordinácii lekára.

Medzi tieto príznaky patria:

nízka hladina kyslíka v krvi alebo hypoxémia
hypoxia, čo je nízky obsah kyslíka v tkanivách tela
cyanóza, modrastý odtieň kože v dôsledku nedostatku kyslíka
chronické zlyhanie dýchania, ku ktorému dochádza, keď dýchací systém nemôže prijímať dostatok kyslíka alebo uvoľňovať dostatok oxidu uhličitého

Počas COPD v neskorom štádiu má človek sklon k závažnejším vzplanutiam. Možno bude počas týchto vzplanutí musieť zostať v nemocnici. Aj keď sa človek medzi vzplanutiami trochu polepší, má tendenciu sa nevracať do pôvodného stavu.

Preto sa zdravie človeka s každým vzplanutím neustále zhoršuje a každé vzplanutie býva horšie ako to posledné.

Niektoré ďalšie príznaky, ktoré si človek môže všimnúť v COPD v neskorom štádiu, zahŕňajú:

prísne obmedzenia fyzických aktivít vrátane ťažkostí s chôdzou
lapanie po dychu
časté infekcie pľúc
ťažkosti s jedlom
zmätenosť alebo strata pamäti v dôsledku nedostatku kyslíka
únava a zvýšená ospalosť
časté silné vzplanutia
častejšie cesty do nemocnice
dlhšie pobyty v nemocnici
úzkosť alebo depresia
zmeny vedomia
problémy s prehĺtaním
zášklby alebo svalová slabosť
zmeny v spôsobe dýchania človeka alebo jeho dýchanie
čoraz hlasnejšie dýchanie

Aj keď je CHOCHP terminálna, ľudia nemusia vždy zomrieť priamo na tento stav alebo na nedostatok kyslíka.

Niektorí ľudia s CHOCHP majú iné zdravotné ťažkosti, najmä kardiovaskulárne choroby. V skutočnosti je CHOCHP do 5 rokov od stanovenia diagnózy tiež nezávislým rizikovým faktorom náhlej srdcovej smrti.

Vyrovnanie sa

Existuje veľa možností liečby, ktoré pomáhajú človeku s CHOCHP v konečnom štádiu vyrovnať sa s bolesťou a nepohodliemi spojenými so stavom.

Aj keď môžu pomôcť doplnkové lieky na kyslík a CHOCHP, nemusia byť také užitočné ako v skorších štádiách.

Paliatívna starostlivosť pomáha pri bolestiach a utrpení, ale nezaoberá sa základným stavom.

Niektoré možnosti paliatívnej starostlivosti zahŕňajú:

pomoc pri každodenných činnostiach, ako je obliekanie
lieky na zmiernenie bolesti
fúkanie vzduchu do tváre na pomoc s dýchavičnosťou
lieky na úzkosť, depresiu alebo nespavosť
terapie mysle a tela, napríklad jóga
doplnkové lieky, napríklad masážna terapia

Mnoho ľudí s terminálnymi stavmi nachádza významnú pomoc v hospicovej starostlivosti. Hospice poskytujú starostlivosť na konci života, ktorá sa zameriava na to, aby sa človeku cítilo pohodlne, zmiernila jeho nepohodlie a podporila ho v uzavretí mieru so smrťou.

Poskytovatelia hospicov uprednostňujú skôr pohodu pacienta a jeho túžbu po dobrej smrti, ako zachovanie života za každú cenu.

Pre niektorých ľudí je úzkosť zo smrti bolestivejšia ako fyzické nepohodlie pri CHOCHP. Človek sa môže obávať o svoje dedičstvo alebo rodinu, o duchovné záležitosti alebo o to, či žil dobrý život.

Niektoré stratégie, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

Stratégie riešenia problémov môžu zahŕňať rozhovor o emóciách a účasť na podporných skupinách.

Hovorenie o emóciách: Je normálne cítiť sa nahnevaný, vystrašený alebo oboje. Diskusia o týchto emóciách môže človeku pomôcť pocítiť určitú úľavu.
Diskusia o živote alebo želaniach s blízkymi: Ľudia sa môžu so svojou rodinou porozprávať o odkaze, ktorý chcú opustiť, o lekciách, ktoré chcú zdieľať, a o láske, ktorú dúfajú zanechať.
Rozprávanie s ľuďmi, ktorí majú skúsenosti so smrťou: Poskytovatelia hospicov, náboženskí vodcovia a ďalší ľudia, ktorí sledovali smrť mnohých ľudí, môžu mať na smrť iný pohľad ako rodina a priatelia. Ľudia sa s nimi môžu pokúsiť rozprávať prostredníctvom svojich emócii.
Náboženské rituály: Ak je človek náboženský, môže zvážiť rozhovor s náboženským vodcom o rituáloch na konci života. Duchovní vodcovia môžu ponúknuť vhľad a radu a môžu sa podeliť o svoj pohľad na duchovné veci.
Usporiadanie vecí do poriadku: Pokiaľ je to možné, ľudia s CHOCHP v konečnom štádiu by mali zabezpečiť, aby bola ich vôľa aktuálna. Ak dúfajú, že niečo prenechajú svojim blízkym, mali by sa ubezpečiť, že to vedia príslušní ľudia. Ak má daná osoba malé deti, možno bude chcieť ustanoviť opatrovníka.
Podporné skupiny a terapia: Emócie spojené s blížiacim sa koncom života môžu byť ohromujúce a príliš významné na to, aby ich človek sám spracoval. Ľudia sa môžu pokúsiť vyhľadať pomoc terapeuta, ktorý sa špecializuje na takéto situácie. Pomôcť môžu aj skupiny podpory pre konečné podmienky.