Ativan vs. Xanax: Aké sú rozdiely?
Ativan a Xanax sú benzodiazepíny. Lekári používajú benzodiazepíny na liečbu rôznych stavov vrátane panických porúch, úzkostných porúch, nespavosti a mánie.
Aj keď majú Ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam) veľa podobností, lekári uznávajú ich rozdiely a na základe svojich jedinečných vlastností vyberajú, ktoré z nich majú použiť.
Tento článok sa zameriava na podobnosti a rozdiely medzi liekmi Ativan a Xanax vrátane ich použitia, spôsobu fungovania a ich nepriaznivých účinkov vrátane možnosti stiahnutia a zneužitia.
Čo sú zač?
Ativan a Xanax zdieľajú veľa podobností. Pracujú rovnakým spôsobom, majú možnosť závislosti a nesprávneho použitia a spôsobujú podobné nepriaznivé účinky.
Ativan a Xanax pôsobia väzbou na receptory v mozgu, čo vedie k upokojujúcemu účinku.
Tieto dva lieky majú tiež nevýhody, medzi ktoré patrí zhoršenie motoriky, ospalosť a abstinenčné príznaky po ukončení liečby.
Americká asociácia pre úzkosť a depresiu (ADAA) odporúča Ativan alebo Xanax ako liečbu druhej línie pre všeobecné úzkostné poruchy. To znamená, že lekári môžu používať jeden z týchto liekov, ak liečba prvej línie nie je vhodná alebo neúčinná.
Lieky prvej voľby sú podľa ADAA a Americkej psychiatrickej asociácie selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Patria sem venlafaxín XR, duloxetín, escitalopram a paroxetín.
Zdravotnícki pracovníci často uprednostňujú predpisovanie SSRI a SNRI, pretože majú malý potenciál zneužitia, zatiaľ čo ľudia sa môžu stať závislými od benzodiazepínov.
Pretože Ativan a Xanax majú vysoký potenciál zneužitia, mali by ľudia, ktorí majú v anamnéze závislosť od drog alebo alkoholu, pri používaní týchto liekov postupovať opatrne.
V Spojených štátoch je užívanie benzodiazepínov bežnejšie u žien a zvyšuje sa s vekom. Starší dospelí sú však citlivejší na účinky benzodiazepínov, čo znamená, že majú viac vedľajších účinkov vrátane vyššieho rizika pádov a zlomenín.
Ktoré podmienky liečia?
Ativan lieči viac podmienok ako Xanax. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil nasledujúce použitia:
- Xanax: Liečba úzkosti a panických porúch.
- Ativan tablety: Liečba úzkostných porúch.
- Injekcia Ativan: Liečba záchvatov a premedikácia na anestéziu.
Lekári môžu predpisovať lieky na iné účely, ale ide o použitie mimo označenia. Nemajú schválenie FDA.
Ako rýchlo fungujú?
Ativan účinkuje pomalšie a telo ho odstraňuje pomalšie ako Xanax. To znamená, že účinky Ativanu sa prejavia dlhšie, ale trvajú dlhšie v porovnaní s účinkami lieku Xanax. Z tohto dôvodu môžu ľudia užívať Ativan menej často ako Xanax.
Perorálna dávka Xanaxu dosiahne najvyššiu koncentráciu za 1–2 hodiny, zatiaľ čo perorálna dávka Ativanu trvá asi 2 hodiny.
Priemerný polčas rozpadu lieku Xanax alebo čas potrebný na odstránenie polovice liečiva z tela je 11,2 hodiny. Telo vylučuje Ativan pomalšie, s polčasom rozpadu 12 hodín alebo 18 hodín pre Ativan a jeho vedľajšie produkty.
Aké sú nepriaznivé účinky?
Vedľajšie účinky benzodiazepínov môžu zahŕňať ospalosť a únavu.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky benzodiazepínov patria:
- ospalosť
- problémy s pamäťou
- zmätok
- únava
- nezrozumiteľná reč
- znížené libido
- zápcha
- zvýšiť chuť do jedla
- slabosť
- narušená rovnováha a koordinácia
- zhoršené vodičské schopnosti
- eufória
Toto je čiastočný zoznam vedľajších účinkov. Ľudia by sa mali so svojím lekárom porozprávať o všetkých možných nepriaznivých účinkoch.
Aj keď oba lieky môžu spôsobovať ospalosť, u Ativanu je to menej pravdepodobné ako u Xanaxu.
Ativan môže spôsobiť ospalosť u 15,9% ľudí užívajúcich liek na úzkosť. Xanax môže spôsobiť ospalosť u 41% ľudí, ktorí ho užívajú na úzkosť, a 76,8% ľudí, ktorí ho užívajú na panickú poruchu.
Ativan môže narušiť učenie a koordináciu a spôsobiť amnéziu po dlhšiu dobu ako Xanax.
Aká je pravdepodobnosť stiahnutia a zneužitia?
Vlastnosti každého lieku zohrávajú úlohu v tom, aké časté a závažné sú abstinenčné príznaky a aký je potenciál ich zneužitia.
Ativan vo všeobecnosti spôsobuje menej abstinenčných príznakov a má menší potenciál zneužitia ako Xanax. Je to pravdepodobné, pretože Ativan má dlhodobejší účinok a nižšiu mieru eliminácie ako Xanax.
Je pravdepodobnejšie, že vynechané dávky alebo náhle vysadenie Xanaxu môžu spôsobiť rýchle účinky z vysadenia, vrátane úzkosti, nespavosti a záchvaty paniky.
Príznaky z vysadenia benzodiazepínov zahŕňajú:
- úzkosť
- panika
- nevoľnosť alebo zvracanie
- hnačka
- halucinácie
- nespavosť
- chute na drogy
- svalové zášklby
- mravčenie v rukách a nohách
- kognitívne deficity
- výkyvy nálad
Závažnosť abstinenčných príznakov závisí od dĺžky liečby, typu lieku, dávkovania, základných zdravotných stavov a užívania iných drog alebo alkoholu.
U ľudí užívajúcich benzodiazepíny sa môže vyvinúť závislosť pri nízkych aj vysokých dávkach, ktorá sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov.
Ak osoba užíva Xanax alebo Ativan mesiac alebo dlhšie, mala by pomaly znižovať dávku lieku, aby minimalizovala abstinenčné príznaky. Aj keď sa ich výskyt počas niekoľkých týždňov zníži, u ľudí sa môžu stále vyskytnúť abstinenčné príznaky po dobu 1 týždňa až niekoľkých týždňov, čo môže sťažiť ukončenie liečby.
Osoba by nikdy nemala meniť svoju dávku alebo prestať užívať liek bez toho, aby sa porozprávala so svojím lekárom. Ich lekár s nimi zostaví plán.
Zriedkavé závažné abstinenčné príznaky zahŕňajú záchvaty, psychózy a zmätenosť.
Aké sú liekové interakcie?
Ativan a Xanax interagujú s opioidmi, tricyklickými antidepresívami, barbiturátmi a alkoholom. Ich spoločné užívanie zvyšuje riziko ťažkej ospalosti, predávkovania a smrti.
Ativan a Xanax interagujú s niekoľkými ďalšími liekmi. Najlepšie je nechať lekára alebo lekárnika skontrolovať všetky súčasné lieky skôr, ako začnete užívať benzodiazepíny.
Toto je čiastočný zoznam interakcií. Ľudia by sa mali pred použitím týchto liekov porozprávať so svojím lekárom alebo lekárnikom, aby skontrolovali všetky lieky a možné interakcie.
Varovanie pred čiernou skrinkou: Riziká používania benzodiazepínov s opioidmi
- Súbežné užívanie benzodiazepínov a opioidov môže viesť k hlbokej sedácii, depresii dýchania, kóme a smrti.
- Súbežné predpisovanie týchto liekov si vyhradzujte na použitie u pacientov, pre ktorých nie sú dostatočné alternatívne možnosti liečby.
- Obmedzte dávky a trvanie liečby na nevyhnutné minimum.
- Sledujte pacientov, či sa u nich neprejavujú príznaky a príznaky útlmu dýchania a sedácie.
Ako užívať Ativan a Xanax
Dávky Ativanu a Xanaxu závisia od ich foriem a stavu, ktorý pomáhajú liečiť.
V mnohých prípadoch môžu ľudia užívať väčšie dávky Ativanu v množstve 2–6 miligramov (mg) denne v porovnaní s liekom Xanax, ktorý ľudia zvyčajne užívajú v dávkach menej ako 4 mg denne. Ľudia užívajúci Xanax na panickú poruchu môžu užívať vyššie dávky.
Ativan je dostupný aj vo forme injekcií, ale liek Xanax nie. Xanax je dostupný v dezintegračnej tablete a 24-hodinovej tablete s dlhodobým účinkom, zatiaľ čo Ativan nie.
Formuláre
Xanax sa dodáva v nasledujúcich formách a dávkach:
- kvapalina: 1 miligram na mililiter (mg / ml)
- Tableta s okamžitým uvoľňovaním: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- dezintegračná tableta: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- 24-hodinová tableta s predĺženým uvoľňovaním: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan sa dodáva v nasledujúcich formách a dávkach:
- kvapalina: 2 mg / ml
- injekcie: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- tablety: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Dávky
Dávky pre tablety s okamžitým uvoľňovaním Xanaxu sú nasledujúce:
- Úzkosť: začnite s 0,25–0,5 mg trikrát denne, ktorú je možné titrovať až na maximum 4 mg trikrát denne, aby ste dosiahli čo najväčší úžitok.
- Panické poruchy: Počiatočná dávka 0,5 mg trikrát denne, ktorá sa môže zvýšiť počas niekoľkých týždňov až na maximum 10 mg denne.
Dávky pre tablety Xanax, ktoré sa perorálne rozpadajú, a tekutý roztok sú nasledujúce:
- Panické poruchy: Váš lekár bude s vami hľadať najlepšiu dávku. V klinických štúdiách sa používali dávky 1 až 10 mg denne.
Dávky pre tablety Xanax s predĺženým uvoľňovaním sú nasledujúce:
- Úzkosť a panické poruchy: 3 mg až 6 mg užívané jedenkrát denne, zvyčajne ráno.
Dávky pre tablety a tekutinu Ativan sú nasledujúce:
- Úzkosť: Zvyčajná dávka je 2 mg až 6 mg denne, rozdelená na rovnaké dávky.
Dávky pre injekciu Ativanu sú nasledujúce:
- Záchvaty (epilepsia): 4 mg injekcia, ktorú jedenkrát pomaly podáva lekár. V prípade potreby je možné podať ďalšiu 4 mg injekciu o 10 - 15 minút neskôr.
Dávka pre injekciu Ativanu je nasledovná:
- Preanestézia: 0,05 mg / kg, celkovo až 4 mg, podané poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Koľko stoja?
Podľa GoodRx:
- Ativan 1 mg stojí 5,66 dolárov za 30 tabliet.
- Xanax 0,5 mg stojí asi 30,05 dolárov za 30 tabliet.
- Xanax 1 mg s predĺženým uvoľňovaním stojí asi 30,88 dolárov za 30 tabliet.
Konečné náklady budú závisieť od poistného krytia jednotlivca.
Tehotenstvo a dojčenie
Ľudia by sa mali porozprávať so svojím lekárom, ak sú, plánujú alebo môžu otehotnieť.
Benzodiazepíny sa nepreukázali ako bezpečné pre plod.
U detí narodených matkám, ktoré užívali benzodiazepíny, boli zaznamenané problémy s dýchaním. Medzi ďalšie možné nepriaznivé účinky patrí nízka pôrodná hmotnosť, nízka hladina cukru v krvi a abstinenčné príznaky.
Ľudia by mali pri liečbe panických porúch počas tehotenstva používať iné spôsoby liečby. Ak je benzodiazepín nevyhnutný, lekári zvyčajne uprednostňujú predpisovanie iných typov ako Xanax.
Výrobcovia liekov neodporúčajú užívať benzodiazepíny počas dojčenia.
Zhrnutie
Ativan a Xanax sú obidva benzodiazepíny. Majú podobné účinky a vedľajšie účinky a oba môžu spôsobiť abstinenčné príznaky. Jeden však môže pre niektorých ľudí fungovať lepšie ako druhý.
Napriek podobnosti medzi Ativanom a Xanaxom vedú ich vlastnosti k mnohým rozdielom. Lekár predpíše jedno alebo druhé na základe anamnézy a aktuálneho stavu človeka.
Odporúčania naznačujú použitie antidepresív nad liek Ativan alebo Xanax pri liečbe úzkostných porúch alebo panických porúch, pretože benzodiazepíny majú potenciál na abstinenčné príznaky a zneužitie.
Aj keď oficiálne pokyny neodporúčajú Ativan alebo Xanax ako liečbu prvej voľby a majú významné nepriaznivé účinky, obidva sú významnou súčasťou predpísaných benzodiazepínov.
