Vápnik a vitamín D môžu zvýšiť riziko polypov
Analýza údajov z veľkej štúdie priniesla dôkazy o tom, že užívanie doplnkov vápnika - s vitamínom D alebo bez neho - môže zvýšiť riziko vzniku určitých typov polyp alebo prekanceróznych výrastkov v hrubom čreve alebo konečníku až 10 rokov po začiatku užívania doplnkov .
Údaje pochádzajú z randomizovanej klinickej štúdie, ktorá testovala použitie doplnkov vápnika a vitamínu D na prevenciu kolorektálnych polypov.
Vedci, ktorí o svojich zisteniach referujú v časopise Črevá, odporúčajú, aby sa teraz vykonali ďalšie štúdie na overenie ich výsledkov.
Ak by sa však nálezy potvrdili, autori štúdie sa domnievajú, že budú mať „dôležité dôsledky“ na skríning a prevenciu kolorektálneho karcinómu.
Predchádzajúce štúdie skúmajúce účinok doplnkov vápnika a vitamínu D na prevenciu polypov priniesli nekonzistentné výsledky.
Kolorektálny karcinóm je ochorenie, pri ktorom proliferujú abnormálne bunky a vedú k abnormálnemu rastu hrubého čreva alebo konečníka, ktoré spolu tvoria hrubé črevo alebo črevo.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odhaduje, že v Spojených štátoch bolo v roku 2017 95 520 novodiagnostikovaných prípadov rakoviny hrubého čreva a 39 910 rakoviny konečníka a na jednu z týchto chorôb zomrelo 27 150 mužov a 23 110 žien.
Rakovina začína ako polyp
Kolorektálny karcinóm zvyčajne začína ako polyp, čo je nerakovinový rast, ktorý sa vyvíja v sliznici hrubého čreva alebo konečníka. Polypy rastú veľmi pomaly, formovanie trvá často až 20 rokov.
Existujú rôzne typy polypov, v závislosti od ich tvaru, veľkosti a vlastností tkaniva. Najbežnejším typom, ktorý sa zvyčajne označuje ako adenóm, je adenomatózny polyp.
Nová štúdia vedená vedcami z niekoľkých amerických výskumných centier sa zamerala na iný typ polypov známych ako zúbkované polypy - ktoré, aj keď nie sú také bežné ako adenomatózne polypy, majú rovnaké riziko rakoviny.
Aj keď je pravidelný kolonoskopický skríning s odstránením podozrivých polypov ideálnym spôsobom, ako znížiť mieru kolorektálneho karcinómu z klinického hľadiska, implementácia v celej populácii je v praxi obmedzená z rôznych dôvodov, vrátane „neoptimálneho dodržiavania, prístupu a výdavkov“.
Ako poznamenávajú autori novej štúdie: „Okrem skríningu sa často študovala chemoprevencia s rôznymi látkami ako prostriedok na zníženie výskytu [kolorektálneho karcinómu] a jeho prekurzorov.“
Boli skúmané rôzne látky, ktoré zahŕňajú aspirín, kyselinu listovú, nesteroidné protizápalové látky bez aspirínu a rovnako ako v prípade novej štúdie vápnik a vitamín D.
Vyššie riziko pri doplnení vápnika
Nová analýza využila údaje z nedávno dokončenej chemoprevenčnej štúdie s vápnikom a vitamínom D u 2 259 pacientov vo veku 45 - 75 rokov. Účastníkom bol už pri základnom skríningu odstránený najmenej jeden kolorektálny adenomatózny polyp a mali byť podrobení následnej kolonoskopii za 3–5 rokov.
Akonáhle boli jedinci s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo konečníka, zápalovým ochorením čriev alebo inými závažnými stavmi vylúčení, zvyšok bol náhodne rozdelený do štyroch liečených skupín.
Prvý dostával denné doplnky vápnika, druhý dostával denné doplnky vitamínu D, tretí dostával oba doplnky a štvrtá skupina nedostávala žiadne doplnky.
Všetky skupiny zostali vo fáze liečby až do ďalšej skríningovej kolonoskopie o 3–5 rokov. Po druhej kolonoskopii nasledovala fáza pozorovania, počas ktorej nedošlo k doplneniu.
Táto etapa sa skončila treťou skríningovou kolonoskopiou, ktorá sa uskutočnila 6–10 rokov po začiatku suplementácie.
Výsledky kolonoskopie na konci liečebnej fázy ukázali, že sa zdá, že ani vitamín D, ani vápnik ani oba neovplyvňujú výskyt prípadov zúbkovaných polypov.
Výsledky tretej kolonoskopie, ktorá sa uskutočnila asi 6–10 rokov po začiatku suplementácie, však odhalili vyšší výskyt zúbkovaných polypov u pacientov, ktorí užívali samotný vápnik alebo vitamín D.
Samotný vitamín D sa nenašiel. Ženy a ľudia, ktorí fajčili, boli vystavení vyššiemu riziku zúbkovaných polypov pri užívaní doplnkov vápnika.
Autori štúdie poznamenávajú, že hoci údaje, ktoré použili, pochádzali z veľkej randomizovanej štúdie, ich výsledky pochádzali zo sekundárnej analýzy a niektoré z nich sa mohli vyskytnúť náhodne. Dospievajú teda k záveru, že:
"Na potvrdenie týchto výsledkov sa odporúčajú ďalšie štúdie, ktoré môžu mať dôležité dôsledky na skríning a prevenciu [kolorektálneho karcinómu]."
Medzitým naznačujú, že ľudia, ktorí majú alebo niekedy mali prekancerózne zúbkované polypy - najmä ženy a ženy, ktoré fajčia - sa môžu radšej vyhnúť užívaniu doplnkov obsahujúcich vápnik a vitamín D.
