VITAMíN D: VEDĽAJŠIE úČINKY A RIZIKá - DERMATOLóGIA

Môže vám príliš veľa vitamínu D ublížiť?

Iba málo potravín obsahuje vitamín D, takže veľa ľudí užíva doplnky. Dlhodobé užívanie týchto doplnkov môže spôsobiť niektoré nepriaznivé vedľajšie účinky, aj keď sú pomerne zriedkavé.

Vitamín D je zásadný pri podpore niekoľkých telesných procesov, vrátane:

absorpciu a reguláciu vápniku, horčíka a fosfátov
spevnenie, rast a prestavba kostí
bunkový rast a prestavba
imunitná funkcia
funkcia nervov a svalov

Neexistuje jednotný konsenzus o tom, koľko vitamínu D je potrebné pre dobré zdravie. Denná potreba človeka závisí od jednotlivých faktorov, ako sú vek, pohlavie a zdravotný stav.

Mnoho ľudí prijíma dostatok vitamínu D pôsobením slnka.

Aké sú vedľajšie účinky doplnku vitamínu D?

Hyperkalcémia a poškodenie obličiek sú možné vedľajšie účinky doplnku vitamínu D.

Lekári majú tendenciu považovať hladinu vitamínu D za primeranú, ak je jej obsah najmenej 20 nanogramov (ng) vitamínu na mililiter (ml) krvi. Ak hladiny stúpnu nad 50 ng / ml, u človeka sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky.

Väčšina výskumov však naznačuje, že prah toxicity pre vitamín D je pomerne vysoký, okolo 200–240 ng / ml.

Osoba s hladinou vitamínu D v tomto rozmedzí zvyčajne konzumuje medzi 10 000 a 40 000 medzinárodnými jednotkami (IU) vitamínu denne.

Ďalej uvádzame niektoré z najvážnejších vedľajších účinkov spojených s nadmernou expozíciou vitamínu D.

1. Hyperkalcémia

Väčšina významných vedľajších účinkov spojených s toxicitou vitamínu D súvisí s hyperkalcémiou.

Hyperkalcémia je prebytok vápnika v krvi. K tomu dôjde, ak je v krvi viac ako 10 4 000 ng / ml vápnika.

Vedci často uvádzajú túto hranicu ako 10,4 miligramov (mg) vápnika na deciliter krvi alebo ako 0,104 mg / ml.

Medzi vitamínom D a vápnikom existuje silný vzťah. Ak sú v krvi vysoké hladiny metabolitov vitamínu D, zvyšuje sa to množstvo vápniku, ktoré črevá absorbujú.

Vysoké hladiny metabolitov vitamínu D môžu tiež podporovať uvoľňovanie vápnika z kostí do krvi.

Príliš veľa vápnika v krvi môže viesť k širokému spektru komplikácií a symptómov. Medzi najvážnejšie patria:

strata chuti do jedla
hnačka a zápcha
zmätenosť, dezorientácia alebo problémy s myslením
nevoľnosť a zvracanie
bolesti kĺbov a svalov
nepretržité bolesti hlavy
podráždenosť a úzkosť
nevysvetliteľné vyčerpanie
svalová slabosť
zvýšený smäd a častejšie močenie
nepravidelný srdcový rytmus
znížené reflexy
kovová chuť v ústach
vysoký krvný tlak

2. Poškodenie obličiek

Nadbytočný vápnik v krvi sa môže viazať s fosfátom a vytvárať kryštály, ktoré sa ukladajú v mäkkých telesných tkanivách.

Tieto kryštály môžu v závislosti od ich umiestnenia, počtu a veľkosti spôsobiť poškodenie tkaniva a nakoniec poškodenie orgánov.

Oblička je obzvlášť citlivá na usadeniny vápnika kvôli svojej funkcii filtra a mnohým malým priechodom.

Keď sa usadeniny vápnika zaseknú v obličkových tkanivách, môže sa vyskytnúť nefrokalcinóza. Ak je tento stav závažný, môže spôsobiť trvalé poškodenie obličiek a nakoniec zlyhanie obličiek.

Medzi príznaky nefrokalcinózy patria:

nevoľnosť a zvracanie
horúčka a zimnica
silná bolesť v žalúdku, po stranách chrbta alebo v oblasti slabín vrátane semenníkov u mužov

Autori recenzie z roku 2015 uvažovali o účinkoch toxicity na vitamín D3.

Postihnutí ľudia v priemere užili celkovo 3 600 000 IU vitamínu za menej ako 3 mesiace. Zaznamenali niekoľko vedľajších účinkov vrátane akútneho poškodenia obličiek.

3. Nepravidelný srdcový rytmus a infarkt

Extrémna hyperkalcémia môže znížiť alebo zmeniť schopnosť srdcových buniek fungovať a ľudia s ťažkou hyperkalcémiou často pociťujú nepravidelnosti srdcového rytmu.

U osôb so závažne vysokou hladinou vápnika alebo fosfátu v krvi sa môžu tiež tvoriť usadeniny vápnika alebo plaky v tepnách alebo srdcových chlopniach.

V roku 2012 lekári hlásili prípad 70-ročnej ženy, ktorá dostávala injekcie vápnika v ekvivalente 80 000 IU / deň počas 30 dní.

Zažila hyperkalcémiu a úplné zablokovanie srdca, čo si vyžadovalo trvalý kardiostimulátor.

Niektoré príznaky srdcových komplikácií spojených s toxicitou vitamínu D zahŕňajú:

nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže byť dočasný alebo nepretržitý
bolesť v hrudi
nevysvetliteľné vyčerpanie
vysoký krvný tlak
bolesť pri cvičení
závrat
bolesť v hrudi

4. Krehké kosti a bolesť kostí

Ak v krvi cirkuluje príliš veľa vápnika, nemusí mať telo dostatok hormónov na to, aby minerál efektívne viazalo na kosti.

Toxicita vitamínu D môže spôsobiť hyperkalcémiu a následné problémy s kosťami. Niektoré príznaky zahŕňajú:

boľavé alebo bolestivé kosti
nestabilita
zvýšená miera pádu
kosti, ktoré sú náchylné na zlomeniny alebo zlomeniny
vážne sklonený postoj
silné bolesti chrbta alebo kĺbov
strata výšky alebo dĺžky končatiny

5. Dehydratácia

Toxicita pre vitamín D môže spôsobiť dehydratáciu.

Zvýšené hladiny vápnika v krvi môžu poškodiť schopnosť obličiek koncentrovať moč.

To môže mať za následok, že človek bude produkovať a vylučovať neobvykle veľké množstvo moču, ktoré sa nazýva polyúria.

Vedci si nie sú úplne istí, prečo k tomu dôjde. Jedna z teórií hovorí, že vysoké hladiny vápnika znižujú účinky antidiuretických hormónov.

Tieto hormóny povzbudzujú obličky, aby zadržiavali vodu, a menej hormónov môže mať za následok väčšie množstvo zriedeného moču.

Keď človek vylučuje veľa zriedeného moču, stráca veľké množstvo vody a elektrolytov. Z tohto dôvodu môže byť osoba s toxicitou vitamínu D náchylná na dehydratáciu.

Medzi príznaky miernej dehydratácie patria:

sucho v ústach a jazyku
nepokoj
Podráždenosť
vpadnuté oči
zvýšený smäd
znížený výdaj moču
znížená tvorba sĺz a suché oči
pokožka, ktorá sa po zovretí pomaly vracia do normálu

Závažná dehydratácia môže mať za následok život ohrozujúce stavy. Medzi ďalšie príznaky a príznaky tohto stavu patria:

slabý alebo chýbajúci pulz
nízky krvný tlak
nevysvetliteľné vyčerpanie
veľmi malý alebo žiadny vylučovanie moču
bezvedomie

6. Pankreatitída

Hyperkalcémia môže spôsobiť akútnu pankreatitídu, čo je výraz pre zápal pankreasu.

V roku 2017 vedci publikovali prehľad funkcií a liečby akútneho poškodenia obličiek vyvolaného toxicitou vitamínu D.

Študovali skúsenosti s toxicitou u 19 ľudí. Každý z nich prijal v priemere 6 000 000 IU vitamínu počas 1–3 mesiacov.

U dvoch z 19 ľudí sa vyskytla akútna pankreatitída ako komplikácia.

Medzi príznaky pankreatitídy patrí:

bolesť v hornej časti žalúdka, ktorá siaha až do chrbta
nevoľnosť a zvracanie
rýchly pulz
strata váhy
horúčka

7. Poškodenie pľúc

Keď sa vysoké hladiny vápnika a fosfátu v krvi viažu a vytvárajú kryštály, ukladajú sa v mäkkých tkanivách.

Kryštály sa obzvlášť pravdepodobne ukladajú v orgánoch mäkkých tkanív, ktoré fungujú ako filtre, napríklad v pľúcach.

Ak sa v pľúcach nachádza veľa z týchto usadenín vápenatých solí alebo ektopické kalcifikácie, môžu narušiť funkciu orgánu.

Niektoré príznaky výsledného poškodenia pľúc zahŕňajú:

kašeľ
problémy s dýchaním
bolesť v hrudi

Ako časté sú vedľajšie účinky?

Mnoho ľudí užíva vysoké dávky doplnkov vitamínu D a miera nežiaducich vedľajších účinkov je pomerne nízka.

Avšak dlhodobá alebo nadmerná konzumácia vitamínu D v doplnkoch alebo potravinách môže spôsobiť nepriaznivé vedľajšie účinky.

Telo si ukladá vitamín D v tukových tkanivách a úplné vyčerpanie účinkov toxicity vitamínu D môže trvať týždne alebo mesiace.

Niektoré recepty na predpis však obsahujú kombináciu vitamínu D a kalcitriolu. Osoba s toxicitou vitamínu D, ktorá užila túto kombináciu, sa zvyčajne zotaví do niekoľkých dní, pretože kalcitriol sa v tele rýchlo rozkladá.

Kto by sa mal vyhnúť vitamínu D?

Doplnky vitamínu D nie sú vhodné pre každého.

Doplnky môžu interagovať s niektorými liekmi. Ľudia užívajúci niektorý z nasledujúcich liekov by sa mali pred užitím doplnkov vitamínu D poradiť s lekárom:

steroidy
fenobarbital a fenytoín, ktoré môžu liečiť epilepsiu
orlistat, liek na chudnutie
cholestyramín, ktorý môže znižovať hladinu cholesterolu

Niektoré zdravotné ťažkosti môžu tiež zvýšiť citlivosť na vitamín D. Osoba s niektorým z nasledujúcich stavov by sa mala pred použitím doplnkov vitamínu D poradiť s lekárom: