Chronická depresia: Forma CBT môže zlyhať po 2 rokoch
Nový výskum porovnáva dlhodobý účinok dvoch rôznych foriem liečby chronickej depresie a zisťuje, že výhody jedného prístupu, ktorý odborníci vyvinuli špeciálne pre túto formu depresie, miznú 2 roky po ukončení liečby.
Podľa odhadov je u 3–6% ľudí pravdepodobné, že niekedy v priebehu života zažijú chronickú depresiu.
Na rozdiel od epizodickej depresie je chronická depresia - známa tiež ako pretrvávajúca depresívna porucha alebo dystýmia - stav, ktorý trvá 2 roky bez prerušenia.
Nie je to však iba trvanie ochorenia, ktoré oddeľuje chronickú depresiu od epizodickej veľkej depresie.
Chronická depresia významne zasahuje do každodenných činností, zvyšuje riziko samovrážd a je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne spolu s inými psychiatrickými poruchami.
Chronická depresia je tiež pravdepodobne ťažšia a liečiteľnejšia ako epizodická veľká depresia.
Pri chronickej depresii je pravdepodobnosť relapsu vyššia, takže okrem antidepresív, psychoterapie alebo ich kombinácie potrebujú ľudia s chronickou depresiou aj formu udržiavacej liečby, ktorá im zabezpečí remisiu.
Zatiaľ je systém kognitívnej behaviorálnej analýzy psychoterapie (CBASP) jediným typom terapie, ktorú odborníci navrhli špeciálne na liečbu chronickej depresie, a niekoľko štúdií, ktoré ju porovnávajú s antidepresívami, považuje prístup za úspešný.
Ako je však na tom CBASP z dlhodobého hľadiska? Nový výskum uvedený v časopise Psychoterapia a psychosomatika, vyšetruje.
Elisabeth Schramm z katedry psychiatrie a psychoterapie na univerzite vo Freiburgu v Nemecku je hlavnou autorkou novej štúdie, ktorá porovnáva výhody CBASP s výhodami „podpornej psychoterapie“ 1 a 2 roky po skončení liečby.
Výhody CBASP miznú 2 roky po liečbe
Niektorí definujú CBASP ako formu kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT), ale okrem prvkov správania obsahuje CBASP vo svojom prístupe aj interpersonálne, kognitívne a psychodynamické stratégie.
V CBASP pomáha terapeut klientovi odbúravať tiesňové interpersonálne interakcie a určiť kľúčové body, v ktorých by sa uvedené interakcie mohli vyvinúť iným spôsobom, keby mal klient odlišný prístup.
Na druhej strane sa podporná psychoterapia zameriava na zlepšenie sebaúcty, odolnosti a prispôsobivosti jednotlivca tým, že ho povzbudzuje a ponúka mu pomoc pri hľadaní praktických riešení nových situácií, ktoré by mohli byť nepríjemné.
V súčasnej štúdii Schramm a kolegovia porovnávali tieto dve terapie v „prospektívnej, multicentrickej, hodnotiteľom zaslepenej, randomizovanej klinickej štúdii“ 268 ľudí, ktorým bola diagnostikovaná chronická depresia.
Prvá liečba pozostávala z 32 sedení buď CBASP, alebo podpornej terapie počas 48 týždňov. Schramm a tím vyhodnotili mieru „týždňov liečby“ po 1 a 2 rokoch ako primárny výsledok.
Sekundárne výsledky zahŕňali „depresívne príznaky klinicky a samohodnotené, miera odpovede / remisie a kvalita života.“
Výsledky odhalili, že hoci CBASP je po 1 roku prospešnejšia ako podporná liečba, tento typ liečby stráca účinnosť 1–2 roky po ukončení liečby. Schramm a kolegovia dospievajú k záveru:
„To naznačuje nevyhnutnosť udržiavacej liečby pre chronicky depresívnych pacientov s včasným nástupom remitácie CBASP počas fázy akútnej liečby, ako aj […] integráciu ďalších liečebných stratégií vrátane liekov pre tých, ktorí nedosiahli remisiu.“
