Kolorektálny karcinóm: Čo potrebujete vedieť

Kolorektálny karcinóm, tiež známy ako rakovina čriev, rakovina hrubého čreva alebo konečníka, je akýkoľvek karcinóm, ktorý ovplyvňuje hrubé črevo a konečník.

Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že asi 1 z 21 mužov a 1 z 23 žien v Spojených štátoch vyvinie počas svojho života rakovinu hrubého čreva.

Je to druhá hlavná príčina úmrtia na rakovinu u žien a tretia u mužov. Avšak vďaka pokroku v skríningových technikách a zlepšeniu liečby klesá miera úmrtnosti na kolorektálny karcinóm.

Kolorektálny karcinóm môže byť benígny, nerakovinový alebo malígny. Zhubná rakovina sa môže rozšíriť do ďalších častí tela a poškodiť ich.

Príznaky

Medzi príznaky kolorektálneho karcinómu patria:

• zmeny v črevných návykoch
• hnačka alebo zápcha
• pocit, že sa črevo po vyprázdnení správne nevyprázdni
• krv vo výkaloch, ktorá spôsobuje, že stolica vyzerá ako čierna
• jasne červená krv pochádzajúca z konečníka
• bolesť a nadúvanie v bruchu
• pocit plnosti v bruchu, aj keď nebudete chvíľu jesť.
• únava alebo únava
• nevysvetliteľné chudnutie
• hrču v bruchu alebo v zadnej časti, ktorú pocítil váš lekár
• nevysvetliteľný nedostatok železa u mužov alebo u žien po menopauze

Väčšina z týchto príznakov môže naznačovať aj ďalšie možné stavy. Ak príznaky pretrvávajú 4 alebo viac týždňov, je dôležité vyhľadať lekára.

Liečba

Liečba bude závisieť od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí veľkosť, lokalizácia a štádium rakoviny, bez ohľadu na to, či sa jedná o opakujúci sa stav alebo nie, a aktuálny celkový zdravotný stav pacienta.

Možnosti liečby zahŕňajú chemoterapiu, rádioterapiu a chirurgický zákrok.

Chirurgia pre kolorektálny karcinóm

Toto je najbežnejšia liečba. Ovplyvnené zhubné nádory a všetky blízke lymfatické uzliny budú odstránené, aby sa znížilo riziko šírenia rakoviny.

Črevo je zvyčajne prišité späť k sebe, niekedy sa však konečník úplne odstráni a na odvodnenie sa pripevní kolostomický vak. V kolostomickom vaku sa zhromažďujú stolice. Zvyčajne ide o dočasné opatrenie, ale môže byť trvalé, ak nie je možné spojiť konce čreva.

Ak je rakovina diagnostikovaná dostatočne včas, chirurgický zákrok ju môže úspešne odstrániť. Ak chirurgický zákrok nezastaví rakovinu, príznaky sa zmiernia.

Chemoterapia

Chemoterapia spočíva v použití lieku alebo chemikálie na zničenie rakovinových buniek. Bežne sa používa na liečbu rakoviny hrubého čreva. Pred chirurgickým zákrokom môže pomôcť zmenšiť nádor.

Cielená terapia je druh chemoterapie, ktorá sa osobitne zameriava na proteíny, ktoré povzbudzujú vývoj niektorých druhov rakoviny. Môžu mať menej vedľajších účinkov ako iné typy chemoterapie. Medzi lieky, ktoré sa môžu používať na rakovinu hrubého čreva, patrí bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza).

Štúdia zistila, že pacienti s pokročilým karcinómom hrubého čreva, ktorí dostávajú chemoterapiu a ktorí majú v anamnéze kolorektálny karcinóm, majú výrazne nižšiu pravdepodobnosť recidívy a úmrtia na rakovinu.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva lúče žiarenia vysokej energie na zničenie rakovinových buniek a na zabránenie ich množenia. Toto sa častejšie používa na liečbu rakoviny konečníka. Môže sa použiť pred chirurgickým zákrokom v snahe zmenšiť nádor.

Po operácii sa môže podať rádioterapia aj chemoterapia, aby sa znížila pravdepodobnosť ich opakovania.

Ablácia

Ablácia môže zničiť nádor bez jeho odstránenia. Môže sa vykonávať pomocou rádiofrekvencie, etanolu alebo kryochirurgie. Dodávajú sa pomocou sondy alebo ihly vedenej pomocou ultrazvuku alebo CT skenovacej technológie.

Obnova

Ak sa nelieči, zhubné nádory sa môžu šíriť do ďalších častí tela. Šanca na úplné vyliečenie veľmi závisí od toho, ako skoro je rakovina diagnostikovaná a liečená.

Uzdravenie pacienta závisí od nasledujúcich faktorov:

• štádium, keď bola stanovená diagnóza
• či rakovina vytvorila dieru alebo upchatie hrubého čreva
• celkový zdravotný stav pacienta

V niektorých prípadoch sa rakovina môže vrátiť.

Ak chcete zistiť ďalšie informácie a zdroje založené na dôkazoch pre zdravé starnutie, navštívte naše špecializované centrum.

Rizikové faktory

Možné rizikové faktory zahŕňajú:

• vyšší vek
• strava s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín, nasýtených tukov a kalórií
• strava s nízkym obsahom vlákniny
• vysoká spotreba alkoholu
• keď ste mali rakovinu prsníka, vaječníkov alebo maternice
• rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva a konečníka
• s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou alebo ochorením dráždivého čreva (IBD)
• nadváha a obezita
• fajčenie
• nedostatok fyzickej aktivity
• prítomnosť polypov v hrubom čreve alebo konečníku, pretože tieto môžu nakoniec rakovinové.

Väčšina druhov rakoviny hrubého čreva sa vyvíja v polype (adenóm). Často sa nachádzajú vo vnútri steny čreva.

Jesť červené alebo spracované mäso môže zvýšiť riziko

Ľudia, ktorí majú nádorový supresorový gén známy ako Sprouty2, môžu mať vyššie riziko niektorých druhov rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je kolorektálny karcinóm druhým najčastejším nádorom u mužov i žien po nádoroch pľúc.

Asi u 2 percent ľudí vo veku nad 50 rokov sa v konečnom dôsledku rozvinie kolorektálny karcinóm v západnej Európe.

Rakovina hrubého čreva a konečníka má tendenciu rovnako pôsobiť na mužov i ženy. Muži to však majú tendenciu rozvíjať v mladšom veku.

Príčiny

Nie je jasné, prečo sa rakovina hrubého čreva a konečníka u niektorých ľudí vyvíja.

Etapy

Fáza rakoviny definuje, ako ďaleko sa rozšírila. Určenie štádia pomáha zvoliť najvhodnejšiu liečbu.

Bežne používaný systém dáva stupňom číslo od 0 do 4. Štádiá rakoviny hrubého čreva sú:

• Fáza 0: Toto je najskoršie štádium, keď je rakovina stále v sliznici alebo vnútornej vrstve hrubého čreva alebo konečníka. Tiež sa nazýva karcinóm in situ.
• 1. etapa: Rakovina prerástla cez vnútornú vrstvu hrubého čreva alebo konečníka, ale ešte sa nerozšírila za stenu konečníka alebo hrubého čreva.
• 2. etapa: Rakovina prerástla cez alebo do steny hrubého čreva alebo konečníka, ale ešte sa nedostala do blízkych lymfatických uzlín.
• 3. etapa: Rakovina napadla blízke lymfatické uzliny, ale zatiaľ nepostihla iné časti tela.
• 4. etapa: Rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela vrátane ďalších orgánov, ako sú pečeň, membrána lemujúca brušnú dutinu, pľúca alebo vaječníky.
• Opakujúci: Rakovina sa po liečbe vrátila. Môže sa vrátiť a zasiahnuť konečník, hrubé črevo alebo inú časť tela.

V 40 percentách prípadov sa diagnostika vyskytuje v pokročilom štádiu, keď je operácia pravdepodobne najlepšou voľbou.

Diagnóza

Skríningom sa dajú zistiť polypy skôr, ako sa stanú rakovinovými, ako aj detekcia rakoviny hrubého čreva v počiatočných štádiách, keď je šanca na vyliečenie oveľa vyššia.

Nasledujú najbežnejšie skríningové a diagnostické postupy pre kolorektálny karcinóm.

Okultný krvný test stolice (test krvnej stolice)

Týmto sa kontroluje prítomnosť krvi v stolici (výkaloch) pacienta. To možno vykonať v ordinácii lekára alebo pomocou súpravy doma. Vzorka sa vráti do ordinácie lekára a odošle sa do laboratória.

Test na krvnú stolicu nie je stopercentne presný, pretože nie všetky druhy rakoviny spôsobujú stratu krvi alebo nemusia neustále krvácať. Preto môže tento test poskytnúť falošne negatívny výsledok. Krv môže byť tiež prítomná v dôsledku iných chorôb alebo stavov, ako sú hemoroidy. Niektoré jedlá môžu naznačovať krv v hrubom čreve, hoci v skutočnosti žiadna nebola.

Test DNA stolice

Tento test analyzuje niekoľko DNA markerov, ktoré rakoviny hrubého čreva alebo prekancerózne polypy vylučujú do stolice. Pacientom môže byť poskytnutá súprava s pokynmi, ako si doma odobrať vzorku stolice. Musí sa to vrátiť späť do ordinácie lekára. Potom sa odošle do laboratória.

Tento test je na detekciu rakoviny hrubého čreva presnejší ako polypy, ale nedokáže zistiť všetky mutácie DNA, ktoré naznačujú prítomnosť nádoru.

Flexibilná sigmoidoskopia

Lekár používa sigmoidoskop, flexibilnú, štíhlu a osvetlenú trubicu, na vyšetrenie konečníka a sigmoidu pacienta. Sigmoidné hrubé črevo je posledná časť hrubého čreva pred konečníkom.

Test trvá niekoľko minút a nie je bolestivý, ale môže byť nepríjemný. Existuje malé riziko perforácie steny hrubého čreva.

Ak lekár zistí polypy alebo rakovinu hrubého čreva, môže sa pomocou kolonoskopie vyšetriť celé hrubé črevo a odstrániť všetky prítomné polypy. Budú skúmané pod mikroskopom.

Sigmoidoskopia zistí iba polypy alebo rakovinu v koncovej tretine hrubého čreva a konečníka. Nezistí problém v žiadnej inej časti tráviaceho traktu.

Röntgenové vyšetrenie klystíru bária

Bárium je kontrastné farbivo, ktoré sa pacientovi vkladá do čreva vo forme klystíru a ukazuje sa na röntgenovom snímku. V báriovom klystíri s dvojitým kontrastom sa tiež pridáva vzduch.

Bárium vyplní a obalí výstelku čreva a vytvorí jasný obraz konečníka, hrubého čreva a občas aj tenkej časti tenkého čreva pacienta.

Môže sa vykonať flexibilná sigmoidoskopia na detekciu akýchkoľvek malých polypov, ktoré môžu chýbať na röntgenovom vyšetrení s báriovým klystírom. Ak röntgenový klystírový röntgen zistí niečo neobvyklé, lekár môže odporučiť kolonoskopiu.

Kolonoskopia

Kolonoskop je dlhší ako sigmoidoskop. Je to dlhá, pružná, štíhla trubica, pripevnená k videokamere a monitoru. Lekár vidí celé hrubé črevo a konečník. Akékoľvek polypy objavené počas tohto vyšetrenia je možné počas postupu odstrániť a niekedy sa namiesto nich odoberajú vzorky tkanív alebo biopsie.

Kolonoskopia je bezbolestná, avšak niektorým pacientom sa podáva mierne sedatívum, ktoré ich upokojí. Pred vyšetrením im možno podať preháňadlo na vyčistenie hrubého čreva. Klystír sa používa zriedka. Krvácanie a perforácia steny hrubého čreva sú možné komplikácie, sú však extrémne zriedkavé.

CT kolonografia

CT prístroj po vyčistení hrubého čreva urobí snímky hrubého čreva. Ak sa zistí niečo neobvyklé, môže byť potrebná konvenčná kolonoskopia. Tento postup môže ponúknuť pacientom so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu alternatívu ku kolonoskopii, ktorá je menej invazívna, lepšie tolerovaná a má dobrú diagnostickú presnosť.

Zobrazovacie skeny

Ultrazvukové alebo MRI vyšetrenia môžu pomôcť ukázať, či sa rakovina rozšírila do inej časti tela.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúčajú pravidelný skríning pre osoby vo veku od 50 do 75 rokov. Frekvencia závisí od typu skúšky.

Prevencia

Množstvo opatrení v oblasti životného štýlu môže znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka:

• Pravidelné premietanie: Ľudia, ktorí už mali kolorektálny karcinóm, ktorí majú viac ako 50 rokov, majú v rodinnej anamnéze tento typ rakoviny alebo majú Crohnovu chorobu, Lynchov syndróm alebo adenomatóznu polypózu, by mali byť pravidelne vyšetrovaní.
• Výživa: Dodržiavajte diétu s dostatkom vlákniny, ovocia, zeleniny a kvalitných sacharidov a minimálne červeného a spracovaného mäsa. Prejdite z nasýtených tukov na kvalitné tuky, ako napríklad avokádo, olivový olej, rybie oleje a orechy.
• Cvičenie: Ukázalo sa, že mierne a pravidelné cvičenie má významný vplyv na zníženie rizika vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.
• Telesná hmotnosť: Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko mnohých druhov rakoviny vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Štúdia zverejnená v časopise Bunka navrhuje, aby aspirín mohol byť účinný pri zvyšovaní imunitného systému u pacientov trpiacich na rakovinu prsníka, kože a čriev.

Gén spojený s recidívou rakoviny čreva a skráteným prežitím by mohol pomôcť predpovedať výsledky pre pacientov s týmto génom - a posunúť vedcov o krok bližšie k vývoju individuálnych liečebných postupov, odhaľuje výskum v časopise Črevá.

Štúdia publikovaná v Veda zistili, že vitamín C v hodnote 300 pomarančov poškodzuje rakovinové bunky, čo naznačuje, že sila vitamínu C by mohla byť jedného dňa využitá na boj proti rakovine hrubého čreva a konečníka

Vedci zistili, že každodenné pitie kávy - dokonca aj kávy bez kofeínu - môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva.