Môže byť spánkové apnoe rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu?
Väčšina ľudí so spánkovým apnoe nedostáva diagnózu. Skenovanie mozgu však odhalilo, že môže existovať súvislosť medzi týmto stavom a formou demencie.
Podľa Americkej asociácie pre spánkové apnoe (ASAA) má spánkové apnoe podľa odhadov 22 miliónov ľudí v Spojených štátoch.
Tento stav, ktorý spôsobuje, že človek prestane dýchať počas spánku, môže byť zriedkavý alebo pravidelný.
Lekári označujú bežné spánkové apnoe ako obštrukčné spánkové apnoe. Bez liečby môže viesť k mnohým kardiovaskulárnym problémom, vrátane vysokého krvného tlaku, mozgovej príhody a chronického srdcového zlyhania.
Obštrukčné spánkové apnoe tiež súvisí s depresiou aj s cukrovkou 2. typu.
"Nedávny výskum spájal spánkové apnoe so zvýšeným rizikom demencie," poznamenáva doktor Diego Z. Carvalho, neurológ z Mayo Clinic v Rochesteri, MN.
Spolu s kolegami bol autorom štúdie, ktorá zisťovala, či existuje potenciálny vzťah medzi spánkovým apnoe a konkrétnym Alzheimerovým biomarkerom.
Tento biomarker je proteín nazývaný tau, ktorý je prítomný v mozgu ľudí s Alzheimerovou chorobou. Tau proteíny tvoria spletence, ktoré môžu lekári identifikovať na skenoch.
Zložitá diagnóza
"Osoba má zvyčajne počas spánku menej ako päť epizód apnoe za hodinu," tvrdí doktor Carvalho. Problém je v tom, že veľa ľudí nevie, že má tento stav.
Správa ASAA uvádza, že odhadom 80 percent ľudí so stredne ťažkou až ťažkou obštrukčnou spánkovou apnoe nemá diagnózu.
Vedci pri zisťovaní, ktorí z účastníkov mali spánkové apnoe, požiadali svojich partnerov v posteli, aby dávali pozor na epizódy zastavenia dýchania počas noci. Štúdie sa zúčastnilo celkovo 288 ľudí vo veku 65 rokov a starších. Žiadny nemal žiadne príznaky kognitívneho poškodenia.
Okrem toho, že vedci požiadali partnerov v posteli o sledovanie spánku, vedci pomocou PET vyšetrenia skontrolovali, či sa v ich mozgu nachádza tau proteín. Konkrétne skúmali oblasť entorhinálnej kôry, pretože sa tam skôr hromadia tau spleti. Táto časť spánkového laloku hrá úlohu v pamäti, navigácii a vnímaní času.
Čo bolo skôr?
Dr. Carvalho a jeho kolegovia zistili súvislosť medzi spánkovým apnoe a vyššou prítomnosťou tau v mozgu.
Proces monitorovania cez noc odhalil, že 43 ľudí malo v noci epizódy apnoe. V priemere mali títo účastníci hladiny tau v entorinálnej kôre, ktoré boli o 4,5 percenta vyššie ako u účastníkov bez spánkovej apnoe.
Tím identifikoval toto zvýšenie po kontrole ďalších faktorov, ako sú vek, pohlavie, kardiovaskulárne rizikové faktory a ďalšie problémy so spánkom.
Lekárska komunita považuje tieto výsledky za predbežné, pretože ešte nie sú uvedené vo vedeckom časopise. Vedci ich však predstavia na nadchádzajúcom stretnutí Americkej akadémie neurológie vo Philadelphii, PA.
Carvalho dospel k záveru, že tieto výsledky „zvyšujú možnosť, že spánkové apnoe ovplyvňuje akumuláciu tau“. Zistenia však popisuje ako scenár slepačieho vajca a dodáva: „Je tiež možné, že vyššia hladina tau v iných regiónoch môže človeka predurčiť na spánkové apnoe.“
Nejasný odkaz
Predchádzajúci výskum identifikoval súvislosť medzi demenciou a spánkovým apnoe. Na validáciu zistení však budú potrebné ďalšie štúdie s väčšími vzorkami.
Metódy, ktoré použil tím kliniky Mayo, tiež znamenajú, že nie je isté, či mali účastníci skutočne spánkové apnoe, aký závažný bol ich stav a či už boli liečení.
Ak existuje vzťah medzi spánkovým apnoe a demenciou, nie je celkom jasné, prečo to existuje. Vedci navrhli niekoľko rôznych dôvodov. Jeden by sa mohol stať tým, že mozog počas spánku konsoliduje spomienky a prerušenie tohto procesu by mohlo viesť k problémom s pamäťou.
Nedostatok kyslíka, ktorý sa dostane do mozgu počas epizód apnoe, môže byť ďalším dôvodom, najmä ak to kladie dôraz na orgán.
