Ukončenie prenosu HIV: Aký je dopad rozdávania bezplatných autotestov?
Výsledky randomizovanej klinickej štúdie s viac ako 2 600 ľuďmi s rizikom nakazenia sa HIV ukazujú, že vystavenie ľudí testom online na testovanie online a poskytnutie bezplatných súprav na vlastné testovanie drasticky zvyšuje ich šance na testovanie a môže zabrániť prenosu HIV.
V rokoch 2006 až 2013 sa v Spojených štátoch znížila miera nových diagnóz HIV takmer o tretinu v dôsledku úspechu antiretrovírusovej liečby a kampaní na zvýšenie povedomia verejnosti.
Od roku 2013 sa však počet hlásených nových infekcií nezmenil, ale klesol. Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v súčasnosti žije v USA 1,1 milióna ľudí s HIV.
Konzistentná antiretrovírusová liečba môže úplne zastaviť prenos HIV. Stále je však možné prenášať vírus, ak si ľudia neuvedomujú, že sú HIV pozitívni alebo nepodstupujú účinnú liečbu.
Čo teda možno urobiť na zníženie rizika prenosu HIV? Nový výskum skúma účinok rozposielania bezplatných autotestov HIV na populáciu mužov, ktorí pravidelne sexujú s mužmi.
Robin MacGowan, MPH, z divízie prevencie HIV / AIDS CDC v Atlante, GA, je hlavným autorom novej štúdie, ktorá sa objavuje v JAMA Interné lekárstvo.
Vedenie randomizovanej klinickej štúdie
MacGowan a tím testovali účinky bezplatných súprav na samoobslužné testy na HIV dodaných cez internet na „frekvenciu testovania, diagnózy infekcie HIV a sexuálne rizikové správanie“ v tejto rizikovej vzorke populácie.
Ako autori uvádzajú vo svojom príspevku, viac ako dve tretiny ľudí v USA s novodiagnostikovanou HIV sú homosexuáli, bisexuálni muži a ďalší muži, ktorí majú sex s mužmi. Navyše 1 zo 6 ľudí v tejto skupine nevie, že má vírus.
Štúdia bola pozdĺžnym, randomizovaným klinickým skúšaním, ktoré trvalo 12 mesiacov a pozostávalo z dvoch skupín, ktoré obsahovali 2 665 účastníkov.
Celkovo boli prijatými účastníkmi USAobyvatelia, ktorí mali najmenej 18 rokov a ktorí uvádzali sex s mužmi za posledných 12 mesiacov.
Vedci rozdelili týchto účastníkov do kontrolnej skupiny a intervenčnej autotestovacej skupiny. Vedci vystavili účastníkov intervencie reklamám na samodiagnostické testy na HIV tak, že ich umiestnili na sociálne médiá, hudbu a zoznamovacie weby, ktoré sú populárne medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi.
Tí, ktorí klikli na reklamy, prešli na webovú stránku štúdie, ktorá preverila účastníkov a požiadala oprávnených, aby vyplnili jeden základný prieskum a štyri ďalšie. Medzi ďalšie požiadavky patrilo odovzdanie vzorky krvi a hlásenie výsledkov autotestu HIV po 12 mesiacoch.
Dopad bezplatných vlastných testov
Výsledky odhalili, že ľudia v intervenčnej skupine testovali podstatne viac ako ľudia v kontrolnej skupine.
V skutočnosti 76,6% účastníkov intervenčnej skupiny hlásilo testovanie na HIV trikrát alebo viackrát počas štúdie, v porovnaní s iba 22% v kontrolnej skupine.
Intervenčná skupina mala tiež viac prípadov novoobjavených infekcií HIV. Okrem toho mali „priatelia“ v sociálnych médiách ľudí zo skupiny s vlastnými testami medzi sebou 34 novo identifikovaných prípadov infekcie HIV. MacGowan a kolegovia dospeli k záveru:
„Distribúcia autotestov na HIV poskytuje hodnotný mechanizmus na zvýšenie povedomia o infekcii HIV a na zabránenie prenosu medzi [mužmi, ktorí majú sex s mužmi].“
V prepojenom úvodníku Dr. K záverom štúdie sa vyjadrujú Julia M. Janssen a Mitchell H. Katz z lekárskej fakulty Kalifornskej univerzity v San Franciscu a New York City Health and Hospitals.
Hovorí sa: „Štúdia preukázala, že autotestovanie uľahčuje testovanie na HIV u vysokorizikovej populácie, keď sú testy bezplatné a pohodlné; Distribúcia súprav na samočinné testovanie do sociálnych kontaktov prostredníctvom sociálnych sietí predstavuje ďalší spôsob, ako urobiť testovanie prístupnejším a prijateľnejším. “
Profylaxia pred expozíciou a primárna starostlivosť
V rovnakom čísle JAMA Interné lekárstvo tiež zverejnil „Špeciálne oznámenie“, ktoré zdôrazňuje dôležitú úlohu „profylaxie pred expozíciou“ pri prevencii infekcie HIV.
„Profylaxia pred expozíciou“ sa týka liekov, ktoré môžu rizikoví ľudia užívať raz denne, aby znížili svoje šance na získanie vírusu.
Lekári primárnej starostlivosti „budú musieť byť v centre každého úspešného úsilia o využitie sily a destigmatizáciu [preexpozičnej profylaxie] na ukončenie epidémie HIV,“ píšu Dr. Joshua Khalili a Raphael J. Landovitz, autori špeciálnej komunikácie.
