Čo je benígna hyperplázia prostaty?
Benígna hyperplázia prostaty je stav, pri ktorom sa zväčšuje prostata. Zväčšená prostata môže blokovať alebo spomaliť prechod moču z močovej trubice.
Benígna hyperplázia prostaty (BPH) sa zvyčajne objaví po 40. roku života. Osoba si môže všimnúť, že častejšie močí, najmä v noci. Môžu mať tiež problémy s močením, ako napríklad potrebu náhle močiť alebo ťažkosti s močením.
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje BPH. Je iný ako rakovina prostaty, aj keď môže mať rovnaké príznaky. Zdá sa, že nezvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia.
Viac informácií o BPH nájdete v tomto článku, vrátane informácií o tom, kto je v ohrození, o príznakoch a možnostiach liečby.
Čo je to BPH?
Ľudia nad 40 rokov majú väčšie riziko vzniku BPH.
Prostata je malá žľaza, ktorá je súčasťou mužského reprodukčného systému. Sedí pod močovým mechúrom a obklopuje močovú rúru. Močová trubica je tenká trubicovitá štruktúra, cez ktorú spermie a moč opúšťajú telo.
Spolu s dvoma ďalšími žľazami nazývanými semenné vezikuly prostata vytvára tekutinu, ktorá sa kombinuje so spermiami a vytvára semeno.
Moč zvyčajne prúdi z močového mechúra cez časť močovej trubice, ktorú prostata obklopuje a opúšťa ju.
Ak má osoba BPH, zväčšená prostata môže tlačiť na močovú trubicu, čo vedie k upchatiu a problémom s močením.
BPH nastáva, keď sa bunky v prostate množia a žľaza sa zväčšuje. Je to bežný jav.
Štúdie naznačujú, že priemerná prostata váži:
- 25–30 gramov (g) pre mužov vo veku od 40 do 49 rokov
- 30 - 40 g, keď majú 50 až 59 rokov
- 35 - 45 g, keď dosiahnu 60 rokov
BPH je benígny stav, čo znamená, že nie je rakovinový. Môže to však viesť k infekciám močového mechúra a ďalším komplikáciám.
Niektorí ľudia nebudú mať žiadne príznaky a nebudú potrebovať liečbu. Ak sú príznaky nepríjemné alebo existuje riziko komplikácií, lekár môže odporučiť liečbu.
Čo robí močenie bolestivým u mužov? Zistite tu.
Príčiny
Lekári presne nevedia, prečo sa BPH stáva. Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek sa odborníci domnievajú, že tu môže hrať úlohu starnutie a hormonálne faktory.
Rovnováha testosterónu a estrogénu: Muži produkujú testosterón po celý život spolu s menším množstvom estrogénu. Ženy tiež produkujú tieto hormóny, ale produkujú menej testosterónu a viac estrogénu. Ako muži starnú, produkujú menej testosterónu v pomere k estrogénu. Môže to byť estrogén, ktorý spúšťa ďalší rast prostaty.
Dihydrotestosterón (DHT): DHT je ďalší mužský hormón, ktorý umožňuje vývoj a rast prostaty. Vedci zistili, že aj keď hladina testosterónu klesá, hladiny DHT môžu zostať vysoké. Nie všetci muži produkujú DHT a zdá sa, že u tých, ktorí ju neprodukujú, sa vyvinie BPH. Táto skutočnosť naznačuje možnú súvislosť medzi vysokými hladinami DHT a BPH.
Rizikové faktory
Zdá sa, že niekoľko rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku BPH u človeka.
Vek: Podľa Nadácie pre rakovinu prostaty sa asi u 20% mužov rozvinie BPH v čase, keď majú 50 rokov, pričom sa zvýši na 70% v čase, keď dosiahnu 70 rokov.
Rodinná anamnéza: Ľudia s blízkym príbuzným, ktorí majú BPH, môžu mať vyššie riziko jej rozvoja.
Zdravotné ťažkosti: Osoby s obezitou, kardiovaskulárnymi problémami, cukrovkou typu 2 a erektilnou dysfunkciou majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu BPH.
Nedostatok pohybu: Ľudia, ktorí pravidelne necvičia, môžu mať vyššie riziko BPH.
Nie je možné kontrolovať všetky tieto faktory. Dodržiavanie zdravého životného štýlu od mladého veku, vrátane výživnej stravy a pravidelného pohybu, však môže pomôcť.
Príznaky
Medzi skoré príznaky BPH často patrí potreba častejšie močiť.
Ako prostata rastie, vyvíja väčší tlak na močový mechúr, čo sťažuje zadržiavanie moču. Výsledkom sú častejšie výlety do kúpeľne, a to aj v noci.
Medzi ďalšie problémy patria:
- potreba náhleho močenia a neschopnosť čakať
- ťažkosti so začatím močenia
- slabý alebo zlomený prúd moču
- dribling po močení
- neschopnosť vyprázdniť močový mechúr
- bolesť pri močení alebo po ejakulácii
- zmeny vône alebo farby moču
Asi 10–20% ľudí s BPH bude mať tiež panvové bolesti.
Je dôležité poznamenať, že nie každý, kto má problémy s močením, bude mať BPH a nie každý s BPH bude mať tieto príznaky.
Každý, kto má problémy s močením, by mal navštíviť lekára. Včasná diagnóza môže pomôcť predchádzať komplikáciám a tiež vylúčiť rakovinu.
Niekedy dostane osoba bez príznakov diagnózu počas rutinného skríningového testu na rakovinu prostaty.
Čo spôsobuje bolesti panvy u mužov? Zistite tu.
Komplikácie
Bez liečby môže BPH viesť ku komplikáciám. Medzi ne patrí neschopnosť močiť alebo vyprázdniť močový mechúr a inkontinencia moču.
Ak moč zostáva v močovom mechúre, môže sa vyvinúť nasledovné:
- infekcie močových ciest
- kamene v močovom mechúre
- poškodenie obličiek
Inkontinencia moču môže tiež ovplyvniť sebadôveru a kvalitu života človeka.
U väčšiny ľudí s BPH sa nevyvinú komplikácie. Každý, kto má závažné alebo zhoršujúce sa problémy s močením, bolesťami alebo krvou v moči, by mal navštíviť lekára.
Čo spôsobuje, že sa v moči človeka objaví krv? Zistite tu.
Kedy navštíviť lekára
Každý, kto zaznamená zmeny v močení, by mal navštíviť lekára.
Mali by tak urobiť okamžite, ak majú:
- bolesť alebo pocit pálenia pri močení
- krv v moči
- neschopnosť močiť
Získajte viac informácií o súvislosti medzi BPH a zlyhaním obličiek.
Diagnóza
Lekár zváži príznaky a anamnézu osoby. Vykonajú tiež niektoré testy na vylúčenie ďalších stavov s podobnými príznakmi, ako napríklad:
- rakovina prostaty
- zápal prostaty
- obličkové kamene
Skúšky na BPH
Testy budú pravdepodobne obsahovať:
Digitálne rektálne vyšetrenie: Lekár vloží prst do rukavice do konečníka, aby skontroloval tvar, veľkosť a hrúbku prostaty.
Cystoskopia: Lekár vloží tenkú trubičku s fotoaparátom na koniec, aby videl dovnútra močového mechúra a močovej trubice.
Testy moču: Rozbor moču môže vylúčiť infekcie. Ostatné testy moču hodnotia, ako rýchlo prúdi moč, koľko zostáva v močovom mechúre po močení a aký vysoký tlak je v močovom mechúre.
Krvný test: PSA je chemikália, ktorú produkuje prostata. Keď sa prostata zväčší, hladina PSA stúpa.
Ultrazvuk: Tento sken ukáže všetky zmeny vzhľadu prostaty.
V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť ďalšie testy, aby sa vylúčili ďalšie stavy.
Liečba
Typ liečby zvyčajne závisí od závažnosti príznakov. V niektorých prípadoch nemusí byť liečba nutná.
Lekári sa môžu rozhodnúť monitorovať prostatu, ak má osoba mierne alebo žiadne príznaky. Toto sledovanie môže zahŕňať každoročné vyšetrenie prostaty a kontrolu symptómov.
V prípade potreby sú k dispozícii rôzne procedúry.
Lieky
Medzi lieky, ktoré liečia BPH, patria:
Alfa-blokátory: Zlepšujú tok moču relaxáciou svalového tkaniva v močovej trubici a krku močového mechúra. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať znížený krvný tlak a závraty.
Inhibítory 5-alfa reduktázy: Môžu znížiť príznaky močenia zmenšením prostaty. Podľa Nadácie pre rakovinu prostaty môžu tiež znížiť riziko rakoviny prostaty asi o 25%.
Niekedy môže lekár predpísať kombináciu liekov.
Minimálne invazívny chirurgický zákrok
Ak lieky nie sú účinné, môže byť riešením chirurgický zákrok. Často to bude minimálne invazívny postup, ako napríklad:
Výťah prostatickej močovej trubice: Chirurg pomocou ihly zavedie implantáty, ktoré zdvihnú prostatu tak, aby neblokovala močovú trubicu.
Konvekčná ablácia vodných pár: Tento postup využíva paru na ničenie nežiaduceho tkaniva prostaty. Chirurg vstrekne tepelnú energiu z pary do prostaty ihlou.
Transuretrálna mikrovlnná terapia (TUMT): Lekár zavedie cez močovú trubicu katéter s anténou. Anténa dodáva mikrovlny, ktoré ničia nežiaduce tkanivo.
Katetrizácia: Lekár zavedie do močového mechúra hadičku, cez ktorú môže prechádzať moč. Katetrizácia umožňuje odvodnenie močového mechúra.
Tieto zákroky často zlepšujú tok moču, ale môže byť nevyhnutná ďalšia liečba neskôr. Užívanie liekov môže pomôcť znížiť riziko opakovaného výskytu BPH.
Chirurgia
Osoba so závažnými príznakmi môže potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie tkaniva, ktoré spôsobuje upchatie. Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov, z ktorých niektoré sú invazívnejšie ako iné.
Vznikajúca liečba
Embólia artérie prostaty je objavujúcou sa liečbou, ktorá spočíva v vstrekovaní častíc do krvných ciev vedúcich k prostate. Vedci stále skúmajú, či je to bezpečné a efektívne.
Niektorí ľudia by mohli mať záujem požiadať o účasť na klinickom skúšaní, pretože tieto môžu poskytnúť prístup k liečbe, ktorá ešte nie je široko dostupná.
Tu sa dozviete viac o možnostiach liečby BPH.
Prírodné liečivá
Niektorí ľudia používajú na BPH prírodné lieky. Podľa Národného centra pre doplnkové a integrované zdravie však existuje len málo dôkazov o tom, že väčšina z nich je účinná.
Saw palmetto: Nie je dostatok dôkazov na preukázanie toho, že tento bylinný doplnok funguje pre BPH, hoci môže poskytnúť úľavu, ak ho ľudia používajú so žihľavou.
Čo hovorí výskum o saw palmetto pre BPH? Zistite tu.
Africká slivka (Pygeum africanum): Táto rastlina môže krátkodobo zmierniť príznaky močenia.
Žihľava dvojdomá (Urtica dioica): Podobne ako v prípade slivky africkej, môže pomôcť, najmä ak ju ľudia používajú so saw palmetto.
Lykopén: Tento prírodný pigment sa vyskytuje v paradajkách. Nie je dostatok dôkazov na dokázanie, že môže pomôcť pri BPH.
Tekvicové semienko: V štúdii z roku 2019 60 mužov s BPH užívalo extrakt z tekvicových semien raz denne počas 12 týždňov. Výsledky naznačujú, že mali lepšiu kvalitu života a menšiu potrebu močiť v noci. Na potvrdenie tohto zistenia je však potrebných viac štúdií.
Ľanové semienko: Pri výskume z roku 2015 užívalo 60 ľudí buď extrakt z ľanového semena, alebo placebo po dobu 8 týždňov. Obe skupiny zaznamenali zlepšenie obštrukčných a podráždených príznakov BPH, takže zostáva nejasné, či môže ľanové semienko pomôcť.
Ľudia by sa mali pred použitím alternatívneho lieku na BPH porozprávať so svojím lekárom. Niektoré bylinné lieky môžu interagovať s inými liekmi, zatiaľ čo iné môžu byť stratou peňazí.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) navyše na tento druh liečby neudeľuje licenciu. Výsledkom je, že človek nemôže zaručiť jeho kvalitu.
Je zelený čaj dobrý pre BPH? Zistite tu.
Prevencia
BPH ovplyvňuje s pribúdajúcimi rokmi veľa mužov a je možné, že mu nebude možné zabrániť.
Nasledujúce faktory však môžu pomôcť znížiť riziko:
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- pravidelne cvičiť
- zdravo sa stravovať s dostatkom čerstvého ovocia a zeleniny
- vyhýbať sa alkoholu alebo piť ho s mierou
Cieľom skríningu na rakovinu prostaty je zistiť rakovinu v počiatočných štádiách, ale tiež sa môže preukázať prítomnosť BPH. Táto detekcia umožňuje v prípade potreby včasnú liečbu.
Neexistujú žiadne pokyny pre skríning rakoviny prostaty, ale lekár môže jednotlivcovi poradiť, ako pre neho najlepšie postupovať. Ľudia by sa mali spýtať svojho lekára na začatie skríningu vo veku od 40 do 50 rokov, v závislosti od stupňa rizika.
Tipy na život s BPH
Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť zmierniť príznaky:
- Vyvarujte sa akýchkoľvek liekov, ktoré sťažujú močenie, napríklad antihistaminík. Zvážte časované vyprázdnenie, ktoré zahŕňa naplánovanie času na močenie, skôr ako pocítite nutkanie na to.
- Vyhýbajte sa kofeínu, alkoholu a koreneným jedlám.
- Prestaňte piť niekoľko hodín pred spaním, pretože to môže pomôcť znížiť potrebu močenia v noci.
- Cvičte panvové dno na posilnenie svalov, ktoré riadia tok moču.
- Vyhľadajte lekársku pomoc, pretože je k dispozícii veľa možností liečby.
Výhľad
BPH nie je rakovina a liečba môže pomôcť kontrolovať príznaky a predchádzať komplikáciám. Mnoho ľudí nepotrebuje žiadnu liečbu.
Niektorí ľudia potrebujú na odstránenie blokády viac ako jeden zásah. Užívanie liekov však môže tiež pomôcť zabrániť návratu BPH.
Každý, kto má príznaky alebo diagnózu BPH, by mal dodržiavať pokyny lekára, pretože mu to pomôže zvládnuť tento stav.
Otázka:
Môže byť BPH rakovinová?
A:
Odborníci neveria, že BPH je rizikovým faktorom pre rakovinu prostaty, ale výskum je protichodný.
BPH sa vyskytuje väčšinou v strede prostaty, zatiaľ čo rakovina prostaty sa vyskytuje v periférnych bunkách.
Obidve tieto podmienky môžu existovať súčasne. Môže byť ťažké určiť, či je BPH priamou príčinou rakoviny prostaty, pretože ľudia, ktorí majú príznaky BPH, s väčšou pravdepodobnosťou podstúpia testovanie na rakovinu prostaty.
Výskum má tendenciu byť v prospech priameho vzťahu, ale je potrebné potvrdiť ďalšie štúdie.
Kevin Martinez, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
