Mŕtvica: Môže sa mozog „znovuotvoriť“ na podporu zotavenia?
Dočasná senzorická deprivácia môže zlepšiť zotavenie po mozgovej príhode tým, že vytvorí priestor pre opätovné zapojenie mozgu, navrhuje nový výskum na Washingtonskej lekárskej fakulte v St. Louis, MO.
Správa uverejnená v Prírodovedná translačná medicína vysvetľuje, ako vedci dospeli k tomuto záveru po pozorovaní zotavenia po mozgovej príhode u myší, ktoré mali zastrihnuté fúzy.
Tím odhalil, že myši mali väčšiu pravdepodobnosť obnovenia použitia prednej labky po mozgovej príhode, ak si nechali upraviť fúzy.
Fúzy pre hlodavce sú dôležitým zmyslovým orgánom s bohatým zásobením nervov.
Zviera môže pohybovať svojimi fúzami dopredu a dozadu, aby preskúmalo nepohybujúce sa objekty, a môže ich stále udržiavať, aby preskúmalo pohybujúce sa objekty, a to po celú dobu vysielania senzorických informácií do mozgu.
Vedci naznačujú, že orezávanie fúzov myši zastaví mozog v prijímaní zmyslových signálov, čím bude postihnutá oblasť „plastickejšia“ a bude sa môcť znova zapojiť do vykonávania ďalších úloh.
Dôsledky rehabilitácie mozgovej príhody
K mŕtvici dôjde, keď zrazenina alebo prasknutie v cieve v mozgu blokuje prívod krvi a zastaví postihnutú oblasť v prijímaní kyslíka a živín potrebných na udržanie života a fungovania buniek.
Väčšina mozgových príhod je spôsobená zrazeninami, ktoré sa označujú ako ischemické mozgové príhody. Dočasná zrazenina, ktorá sa sama vyčistí, je známa ako prechodný ischemický záchvat, ktorý sa označuje aj ako malá mozgová príhoda.
Keď postihnutá oblasť mozgu prestane prijímať potrebnú krv, mozgové bunky odumierajú a zodpovedajúca časť tela prestáva správne fungovať alebo nefunguje vôbec.
Prístup k rehabilitačnej terapii, ktorú jednotlivci dostávajú po mozgovej príhode, sa často zameriava na pomoc pri kompenzácii zdravotného postihnutia. Vedci navrhujú, aby ich štúdia poukazovala na alternatívny prístup.
„Naše objavy,“ hovorí hlavný autor štúdie Jin-Moo Lee, profesor neurológie, „naznačujú, že by sme mohli byť schopní stimulovať [mozgovú príhodu] zotavením dočasným uvoľnením časti mozgovej nehnuteľnosti a tým, že táto oblasť mozgu bude plastickejšia.“
"Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je znehybnenie zdravej končatiny," dodáva.
Každý rok okolo 140 000 ľudí zomrie na mozgovú príhodu v USA, kde to predstavuje 1 z každých 20 úmrtí. Odhadované náklady na mozgovú príhodu - vrátane lekárskej starostlivosti, liekov a zameškaných pracovných dní - sú okolo 34 miliárd dolárov ročne.
Mozog premení funkcie na blízke oblasti
V USA žije viac ako 6,5 milióna ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu. Vďaka plasticite mozgu alebo schopnosti prispôsobiť sa mnohým ľuďom, ktorí prežili mozgovú príhodu, prirodzene obnovia určité množstvo funkcií. Príkladom je pozostalý, ktorý spočiatku nemôže hýbať rukou, ale zistí, že o pár dní neskôr môže začať krútiť prstami.
Výskum využívajúci zobrazovanie mozgu ukazuje, že v takýchto prípadoch mozog prepísal kontrolu prstov do „susednej nepoškodenej oblasti“.
Rozsah zotavenia úzko súvisí s tým, ako dobre mozog premieňa senzorické a kontrolné funkcie z poškodenej na nepoškodenú oblasť.
Cena tejto plasticity však spočíva v tom, že mozog sa neustále snaží uvoľniť „nehnuteľnosť“, na ktorej bude stavať nové okruhy. Nevyužitá nehnuteľnosť je k dispozícii jedným zo spôsobov, ako sa zastaví signál do a z oblasti - napríklad keď dôjde k amputácii končatiny.
Profesor Lee a jeho kolegovia sa pýtali, či by senzorická deprivácia mohla byť spôsobom, ako uvoľniť nehnuteľnosť v blízkosti oblasti postihnutej mozgovou príhodou, a či by mozog využil túto príležitosť na premenu postihnutých funkcií na túto oblasť.
Myši s upravenými fúzami sa liečili rýchlejšie
Na vyskúšanie tejto myšlienky vyvolali mozgovú príhodu u dvoch skupín myší tak, že to narušilo ich schopnosť ovládať pravú prednú labku.
Po mozgovej príhode jednej skupine myší ostrihali fúzy a v druhej skupine ich nechali nedotknuté. Potom pozorovali zotavenie zvierat a ich použitie predných labiek.
Do 4. týždňa po mŕtvici začali myši so zastrihnutými fúzami opäť používať pravú prednú labku a do 8. týždňa ich používali rovnako ako ľavá predná labka.
Myši s neporušenými fúzmi sa však zotavovali oveľa pomalšie; do 4. týždňa stále nepoužívali pravú prednú labku a do 8. týždňa ich použitie obnovili iba čiastočne.
Skenovanie mozgu myší ukázalo výrazné rozdiely v postihnutých mozgových príhodách aj v susedných oblastiach. V mozgu myší s upravenými fúzmi sa aktivita spojená s používaním predných labiek presunula do oblasti, ktorá je zvyčajne spojená s používaním fúzov.
U myší s neporušenými fúzmi sa však aktivita predných labiek presunula do ktorejkoľvek z niekoľkých oblastí vedľa poraneného miesta.
Nasledujúce krátke video z Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity sumarizuje výsledky u myší:
Aktivita použitia fúzov sa vrátila do bývalej oblasti
Tím umožnil myšiam so zastrihnutými fúzmi, aby im dorástli späť potom, ako sa im plne podarilo využiť pravú prednú labku.
Skeny mozgu zvierat, ktoré sa robili o 4 týždne neskôr, ukázali, že aktivita používania fúzov sa vrátila na pôvodné miesto v mozgu. Kontrola predných nôh tiež zostala na svojom novom mieste, keď myši naďalej plne využívali obe labky.
Štúdia neskúmala, či myši, ktoré si nechali zastrihávať fúzy, stratili schopnosť používať svoje fúzy.
Vedci ale tvrdia, že existujú dôkazy, že keď sa funkcia mozgu presunie do inej časti mozgu, nebráni funkcii spojenej s touto oblasťou.
Profesor Lee uvádza príklady hudobníkov a taxikárov: v hudobníkoch je časť mozgu, ktorá ovláda pohyb prstov, neobvykle veľká, rovnako ako časť, ktorá ovláda navigáciu u taxikárov.
„Rozvíjanie týchto schopností nespôsobuje, že hudobníci a taxikári stratia akékoľvek ďalšie schopnosti. Pravdepodobne iba efektívnejšie využívajú svoj mozog, “vysvetľuje.
Tvrdí, že ich objavy ukazujú, že je možné zlepšiť výsledky po mozgovej príhode „zvýšením plasticity v cieľových oblastiach mozgu“.
"Možno budeme musieť premyslieť, ako rehabilitujeme mozgovú príhodu."
Prof. Jin-Moo Lee
