Vyvolaný potenciálny test a výsledky
Vyvolané potenciálne testy merajú čas potrebný na to, aby mozog reagoval na senzorickú stimuláciu buď zrakom, zvukom, alebo hmatom.
Lekári používajú tento test na diagnostiku roztrúsenej sklerózy (MS) a ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť spomalenie reakcií človeka. Test dokáže zistiť neobvyklé reakcie na stimuláciu.
Popularita testu vyvolaného potenciálu v posledných rokoch klesla, pretože MRI vyšetrenia majú dobré záznamy o presnom ukazovaní lézií, ktoré sa vyskytujú pri SM. Štúdia z roku 2016 však naznačuje, že test môže mať stále svoje využitie.
V tomto článku uvádzame prehľad toho, čo sú evokované potenciálne testy, čo možno očakávať a čo môžu znamenať výsledky.
Čo sú vyvolané potenciálne testy?
Testy vyvolaného potenciálu môžu vyhodnotiť reakcie človeka na senzorickú stimuláciu.
Nervový systém spája telo prostredníctvom série buniek, ktoré komunikujú s elektrickými signálmi.
Keď telo dostane stimuláciu, elektrické signály prechádzajú nervovým systémom do mozgu.
Stimulácia môže byť:
- vizuálny, vstupujúci do tela očami
- sluchové, vstupujúce cez uši
- somatosenzorická stimulácia alebo dotyk, keď pocity vstupujú cez pokožku
Napríklad, keď sa svetlo odráža od predmetu, stimuluje senzorické receptory v oku. Receptory vysielajú elektrické signály do mozgu na spracovanie.
Signál, ktorý stimuluje svetlo, prichádza do mozgu pomalšie ako ten, ktorý stimuluje dotyk. Je to tak preto, lebo keď človek niečo vidí, telo musí najskôr premeniť svetlo na elektrický signál a až potom ho poslať do mozgu.
Tento zdravotný stav môžu ovplyvniť aj niektoré zdravotné ťažkosti, čo má za následok neobvykle nízku dobu odozvy. To sa môže stať, keď má človek napríklad SM.
SM sa vyskytuje, keď porucha imunitného systému vedie k poškodeniu tukovej vrstvy myelínu, ktorá chráni nervové bunky. Toto poškodenie ovplyvňuje rýchlosť, ktorú môžu elektrické signály prechádzať cez nervové bunky.
Vyvolané potenciálne testy merajú čas potrebný na reakciu mozgu na zmyslové podnety ako spôsob zisťovania a monitorovania problémov alebo nezrovnalostí s fungovaním nervového systému.
Používa
Lekári často používajú evokované potenciálne testy na potvrdenie diagnózy alebo na sledovanie nervového systému, než na zistenie príčiny pomalej reakcie.
MRI a testy mozgovomiechového moku sú v dnešnej dobe hlavnými spôsobmi diagnostiky SM.
Test vyvolaného potenciálu však môže stále dopĺňať alebo potvrdzovať diagnózu SM. Môže to byť cenný nástroj na demonštráciu pomalého prenosu signálu.
Štúdia, ktorú vedci publikovali v roku 2016, poznamenáva, že test vyvolaného potenciálu:
- je ekonomická metóda diagnostiky
- môže doplniť výsledky ďalších testov
- je jediný spôsob, ako posúdiť, ako dobre fungujú myelín, axóny a synapsie v konkrétnych senzomotorických dráhach
Test evokovaného potenciálu okrem úlohy pri diagnostike SM môže:
- posúdiť sluch alebo zrak
- zistiť lézie a nádory
- zistiť poškodenie nervu, napríklad optického nervu
- hodnotiť mozgovú aktivitu u pacientov s kómou
- diagnostikovať a monitorovať choroby, ktoré poškodzujú nervy
Čo je to SM a ako ovplyvňuje človeka? Viac informácií sa dozviete tu.
Čo očakávať
Osoba by mala pred testom informovať lekára o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré môžu mať.
Lekár poradí človeku, čo má pred testom robiť a čo môže očakávať.
Jednotlivec bude musieť:
- podpísať formulár súhlasu
- povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek zdravotných problémoch, alergiách a liekoch, ktoré užívajú
- prineste si okuliare, ak robia vizuálny test
Je nepravdepodobné, že pred testom budú musieť rýchlo alebo prestať užívať lieky.
Zdravotník, ktorý vykonáva test, použije na pripevnenie elektród špeciálnu pastu, želé alebo pásku.
Umiestnenie elektród bude závisieť od typu skúšky. Potom môže test začať.
Druhy testu a čo sa stane
Pri teste vyvolaného potenciálu si osoba sadne na stoličku a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti umiestni elektródy na príslušnú časť tela. Elektródy budú zaznamenávať elektrické signály, ktoré putujú do mozgu.
Existujú tri hlavné typy testov.
Vizuálny test vyvolaný reakciou
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti umiestni elektródy na pokožku hlavy.
Osoba si sadne a sústredí sa na stred obrazovky vzdialenej niekoľko metrov. Budú musieť zavrieť jedno oko po druhom a pozerať sa na šachovnicový vzor na obrazovke. Farby štvorcov sa budú každú sekundu striedať raz alebo dvakrát.
Test zaznamená, ako oko reaguje na meniace sa vzorce.
Skúška evokovanej odpovede mozgového kmeňa
Osoba bude sedieť v odhlučnenej miestnosti a bude mať na ušiach slúchadlá. Elektródy budú na vrchu hlavy a najskôr jeden ušný lalôčik, potom druhý.
Osoba bude počuť cvakavé zvuky alebo tóny v jednom uchu, zatiaľ čo maskujúci zvuk zabráni druhému uchu zachytiť signál. Potom sa otestuje druhé ucho.
Čas potrebný na reakciu na signál môže ukázať, či nie je poškodená sluchová dráha v mozgu alebo akustický nerv spájajúci ucho s mozgom.
Somatosenzorický vyvolaný test odpovede
Jednotlivec bude sedieť alebo ležať v pohodlnej polohe.
Zdravotnícky pracovník umiestni elektródy na pokožku hlavy a príslušné oblasti tela, napríklad na ruku, nohu alebo dolnú časť chrbta.
Potom prostredníctvom elektród privedú elektrický šok nízkej intenzity a zaznamenajú čas potrebný na reakciu mozgu na signál. Šok by nemal byť bolestivý, ale na chvíľu môže byť nepríjemný.
Odborník použije stimul na tú časť nervového systému, kde by mohlo dôjsť k poškodeniu, napríklad na miechu.
Ak výsledky ukazujú neobvykle dlhý čas prenosu signálu, mohlo by to znamenať poškodenie nervovej dráhy, a to aj v „tichých“ prípadoch, keď osoba nemá príznaky.
Lekár zvyčajne použije test vyvolaného potenciálu spolu so zobrazovacím testom na podrobnejšie vyšetrenie problému. Môže to byť skenovanie MRI alebo CT.
Riziká
Testy vyvolaného potenciálu sú zákrokom s nízkou intenzitou a pre osobu zvyčajne predstavujú malé riziko, ktoré okrem neho počas testu nebude mať mierne nepohodlie.
U osoby s pokročilými príznakmi môže byť test menej efektívny. Presnosť testu môžu ovplyvniť svalové kŕče alebo vážne poruchy zraku alebo sluchu.
Výsledky
Ak test naznačuje, že môže byť prítomná SM, lekár zvyčajne urobí ďalšie testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších možných príčin príznakov.
Ak výsledky všetkých testov naznačujú SM, lekár bude s jednotlivcom pracovať na zabezpečení primeranej liečby a monitorovania.
Výhľad
V minulosti lekári považovali SM za neliečiteľnú, ale vedci dosahujú rýchly pokrok v porozumení SM a vo vývoji nových liečebných postupov.
Typ liečby známej ako terapia modifikujúca ochorenie (DMT) môže znížiť počet vzplanutí v akomsi druhu MS, ktorý lekári nazývajú remitujúca relapsujúca MS (RRMS). Ak má osoba RRMS, príznaky sa môžu dočasne zhoršiť a potom sa znova zlepšiť.
DMT môže tiež spomaliť progresiu SM a znížiť riziko vzniku závažnejších príznakov v čase.
Pre ľudí, ktorí majú závažné príznaky, sú k dispozícii rôzne možnosti liečby, ktoré im pomôžu zvládnuť ich stav.
SM je zriedka smrteľná a u väčšiny ľudí sa nevyvinú závažné príznaky. Podľa Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu budú dvaja z troch ľudí s SM naďalej chodiť, hoci môžu potrebovať pomôcku, ako je napríklad vychádzková palica.
Vďaka súčasnej a zlepšujúcej sa liečbe môže človek podľa MS očakávať rovnakú životnosť ako človek bez ochorenia, tvrdí Národný ústav pre neurologické choroby a mozgovú príhodu.
SM ovplyvňuje každého človeka inak. Ak má niekto diagnózu SM, jeho lekár s ním vypracuje plán liečby podľa jeho potrieb.
Otázka:
Čo mám robiť so svojím oblečením, šperkami a vlasmi na skúšku?
A:
Mali by ste nosiť pohodlné oblečenie, vyhýbať sa šperkom a byť pripravení vzdialiť si vlasy od očí a uší.
Heidi Moawad, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
