Čo je potrebné vedieť o výškovej chorobe?
Výšková choroba je porucha spôsobená pobytom vo vysokej nadmorskej výške, kde je nízka hladina kyslíka, bez toho, aby ste si postupne zvykali na zvyšovanie nadmorskej výšky.
Je tiež známa ako akútna horská choroba (AMS), výšková choroba, hypobaropatia, Acostova choroba, puna a soroche.
Tento stav sa vyskytuje v nadmorských výškach vyšších ako 8 000 stôp alebo 2 500 metrov. Mnoho lyžiarskych stredísk sa nachádza v nadmorskej výške 8 000 stôp.
Toto MNT Knowledge Center článok sa zameriava na príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu výškovej choroby, ako aj na spôsob, ako sa zotaviť.
Rýchle fakty o výškovej chorobe
- Vo vyšších nadmorských výškach klesá počet molekúl kyslíka na jeden dych.
- Stúpanie do vysokej nadmorskej výšky bez aklimatizácie môže spôsobiť hromadenie tekutín v pľúcach a mozgu.
- Medzi príznaky výškovej choroby patrí slabosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.
- Hlavnými príčinami sú príliš rýchle lezenie do veľkej výšky alebo príliš dlhý pobyt v tejto výške.
- Existuje niekoľko spôsobov liečby výškovej choroby, ale jedinec by mal najskôr pomaly klesať.
Príznaky
Zovretie hrudníka je indikátorom toho, že príznaky výškovej choroby sa komplikujú.
Závažnosť príznakov závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:
- vek, váha, krvný tlak a celková zdatnosť jednotlivca
- ako rýchlo sa človek vyšplhá na 8 000 ft
- množstvo času stráveného vo vysokej nadmorskej výške
Primárnym príznakom výškovej choroby je bolesť hlavy. To je však tiež jeden z príznakov dehydratácie.
Pre presnú diagnózu musí jedinec dosiahnuť najmenej 8 000 stôp a bolieť hlava. Musia tiež preukázať jeden z nasledujúcich príznakov a prejavov:
- nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie
- vyčerpanie alebo slabosť
- závrat
- nespavosť
- špendlíky a ihly
- dýchavičnosť pri námahe
- cítiť sa ospalo
- všeobecná nevoľnosť
- opuch rúk, nôh a tváre
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vážnejší prejav výškovej choroby alebo jednu z jej komplikácií.
Tekutina v pľúcach môže spôsobiť nasledovné:
- pretrvávajúci suchý kašeľ, často s ružovkastým spútom
- horúčka
- zadychčaný, aj keď odpočíva
Medzi príznaky opuchu mozgu patria:
- pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorá nereaguje na lieky proti bolesti
- nestabilná chôdza alebo neobratnosť
- zvýšené zvracanie
- postupná strata vedomia
- otupenosť
- závrat
Chronické vs. akútne
Chronická horská choroba, známa tiež ako Mongeova choroba, sa vyvíja po dlhšom pobyte v nadmorskej výške 3 000 m. Akútna horská choroba sa vyskytuje krátko po príliš rýchlom výstupe do vysokej nadmorskej výšky.
Príčiny
Hlavnou príčinou výškovej choroby je príliš veľká stúpanie do veľkej výšky. Môže to spôsobiť aj príliš vysoké lezenie a príliš dlhý pobyt.
Na hladine mora je atmosférická koncentrácia kyslíka približne 21 percent a priemerný barometrický tlak je 760 milimetrov ortuti (mmHg).
Vyššie nadmorské výšky nemenia koncentráciu kyslíka v atmosfére. Počet molekúl kyslíka na jeden dych sa však znižuje.
Vo vzdialenosti asi 5 500 m každý dych obsahuje približne polovicu kyslíka nachádzajúceho sa na hladine mora.
Osoba musí dýchať rýchlejšie, aby vyrovnala nedostatok kyslíka, a tiež srdce musí biť rýchlejšie. Aj keď rýchlejšie dýchanie zvyšuje hladinu kyslíka v krvi, nedosahuje koncentráciu na hladine mora.
Stúpanie do vyšších nadmorských výšok môže tiež spôsobiť únik tekutín z drobných krvných ciev, čo vedie k potenciálne nebezpečnému hromadeniu tekutín v pľúcach a mozgu. Ak človek naďalej stúpa do vyšších nadmorských výšok bez toho, aby sa aklimatizoval, existuje vážne riziko život ohrozujúcich chorôb.
Ľudské telo sa musí prispôsobiť nižšiemu tlaku vzduchu a zníženej hladine kyslíka. Preto je potrebný postupný postup. Toto pomalšie stúpanie je známe ako aklimatizácia.
Priemerný ľudský organizmus potrebuje 1 až 3 dni na to, aby sa aklimatizoval na zmenu nadmorskej výšky.
Ľudia, ktorí nestrávia dostatok času aklimatizáciou sa na novú nadmorskú výšku pred ďalším pokrokom, majú najvyššie riziko vzniku výškovej choroby.
Pri menšom množstve kyslíka v krvi musí srdce a pľúca pracovať tvrdšie. To zvyšuje pulz a rýchlosť dýchania. Vyrába sa viac červených krviniek, ktoré umožňujú telu prenášať viac kyslíka. Telo reaguje na zmenu nadmorskej výšky zmenou úrovne kyslosti krvi, tlaku pľúc, hladiny elektrolytov a rovnováhy tekutín a solí.
Zdá sa, že chronická horská choroba má genetické spojenie. Štúdie zistili, že dva gény, ANP32D a SENP1, sú bežnejšie u ľudí, ktorí majú chronickú horskú chorobu.
Diagnóza
Ak osoba vystúpila do nadmorskej výšky vyššej ako 2 500 stôp (762 m) a bolí ju hlava, rovnako ako aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, presná diagnóza je celkom jasná.
Každý, kto má tieto príznaky, by mal okamžite prestať stúpať alebo dokonca klesnúť na nižšiu úroveň a odpočívať, kým príznaky úplne nezmiznú.
Je dôležité uvedomiť si príznaky, pretože pri turistike na vrch sú k dispozícii obmedzené lekárske služby.
Liečba
Ľudia s veľmi miernymi príznakmi môžu pokračovať vo stúpaní, ale oveľa pomalším tempom. Je dôležité informovať ostatných aj o najmenšom náznaku príznakov.
Tí, ktorí majú závažnejšie príznaky, by mali:
- odpočívaj
- konzumujte dostatok tekutín
- vyhnúť sa fajčeniu
Existuje celý rad možností, ako tento stav vyriešiť, vrátane:
Zostupne: Presun do nižšej nadmorskej výšky je pravdepodobne najlepším opatrením, ktoré je potrebné podniknúť, ak sa objavia príznaky. Ľudia so stredne závažnými príznakmi zvyčajne dobre reagujú, ak zostúpia iba 305 metrov a zostanú tam 24 hodín. Ak jedinec so stredne závažnými príznakmi zostane v tejto nižšej nadmorskej výške niekoľko dní, jeho telo sa aklimatizuje a môže znova začať stúpať.
Ľudia so závažnými príznakmi by mali čo najskôr zostúpiť najmenej 2 000 stôp. Existuje riziko vážnych alebo život ohrozujúcich komplikácií. Ľudia, ktorých príznaky sa po zostúpení na túto vzdialenosť nezlepšia, by sa mali pohybovať ďalej z kopca dole, kým sa nezačnú cítiť lepšie.
Čistý kyslík: Podávanie čistého kyslíka môže pomôcť človeku s vážnymi problémami s dýchaním spôsobeným výškovou chorobou. Túto liečbu bežne poskytujú lekári v horských strediskách.
Taška Gamow: Táto prenosná plastová hyperbarická komora sa dá nafúknuť pomocou nožnej pumpy a používa sa, keď nie je možný rýchly zostup. Môže znížiť efektívnu nadmorskú výšku až o 1 500 m. Spravidla sa používa ako pomôcka na evakuáciu ľudí s vážnymi príznakmi, nie na ošetrenie vo vysokej nadmorskej výške.
Lieky proti bolesti: Na bolesti hlavy sa môžu užívať acetaminofény, ako napríklad Tylenol. Pomôcť môže aj ibuprofén, protizápalový liek.
Acetazolamid: Tento liek upravuje chemickú nerovnováhu v krvi spôsobenú výškovou chorobou a urýchľuje dychovú frekvenciu. Ak osoba môže dýchať rýchlejšie, jeho telo bude mať viac kyslíka, čo povedie k zmierneniu niektorých príznakov, ako sú nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Tento liek môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, vrátane mravčenia v tvári, prstoch na rukách a nohách, ako aj nadmerné močenie a v zriedkavých prípadoch rozmazané videnie.
Dexametazón: Toto je silný steroidný hormón s vlastnosťami, ktoré potláčajú imunitnú aktivitu a zápal. Je 20 až 30-krát silnejší ako hydrokortizón a 4 až 5-krát silnejší ako prednison. Znižuje opuch mozgu. Ľudia zvyčajne zaznamenajú zlepšenie symptómov približne do 6 hodín. Tento liek má niektoré možné vedľajšie účinky, vrátane bolesti žalúdka, depresie a eufórie.
Nifedipín: tento blokátor kalciového kanála dihydropyridínu, bežne používaný na liečbu vysokého krvného tlaku. Je účinný na liečbu hromadenia tekutín v pľúcach. Tento liek znižuje zúženie pľúcnej tepny, znižuje napätie na hrudníku a uľahčuje dýchanie. Pretože to môže spôsobiť náhly pokles krvného tlaku, ľuďom sa odporúča, aby po užití tohto lieku nevstávali príliš rýchlo.
Komplikácie
Závažnejšie príznaky sa zvyčajne vyskytujú vo vzdialenosti viac ako 3 600 m. Akútna horská choroba môže prechádzať do pľúcneho edému vysokej výšky (HAPE) alebo mozgového edému vysokej výšky (HACE).
Dve hlavné komplikácie výškovej choroby sú edémy pľúc a mozgu vo vysokej výške.
Mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške (HACE):
Nedostatok kyslíka spôsobí únik tekutiny cez malé krvné cievy do mozgu, čo vedie k opuchu. HACE sa zvyčajne vyskytuje, keď človek zostane vo vysokej nadmorskej výške najmenej jeden týždeň.
Ak sa nelieči, existuje veľmi vysoké riziko smrti. Postihnutá osoba by mala okamžite klesnúť najmenej o 610 m.
Jeden tím vedcov zistil, že MRI vyšetrenia preukázali u mnohých horolezcov s HACE stopy po krvácaní v mozgu roky po počiatočnom incidente.
Vedúci tímu, Michael Knauth, MD, Ph.D. radí s týmto:
„HACE je život ohrozujúci stav. Spravidla sa to deje v nepriateľskom prostredí, kde nie je k dispozícii ani pomoc, ani správne diagnostické nástroje. Predtým sa myslelo, že HACE nezanecháva v mozgu preživších žiadne stopy. Naše štúdie ukazujú, že to tak nie je. Niekoľko rokov potom sú v mozgu preživších HACE viditeľné mikrohemorágie alebo mikrobiologické výplachy. “
Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške (HAPE):
V pľúcach sa hromadí tekutina, ktorá bráni kyslíku dostať sa do krvi. Ako HAPE postupuje a klesá hladina kyslíka v krvi, objavuje sa množstvo príznakov, vrátane:
- modrý nádych kože
- dýchacie ťažkosti
- tesný hrudník
- pretrvávajúci kašeľ s ružovkastým spútom
- vyčerpanie a slabosť
- zmätok a dezorientácia
Ak sa táto komplikácia nelieči, môže byť smrteľná.
Podobným spôsobom ako v prípade HACE by postihnutý jedinec mal okamžite klesnúť najmenej o 2 000 stôp.
Obe tieto podmienky sú neobvyklé, ale môžu sa vyskytnúť, ak človek vystúpi do veľmi vysokej nadmorskej výšky príliš rýchlo a zostane tam.
Prevencia
Ak sa výstup uskutoční na odľahlej hore, je potrebné byť pripravený.
Medzi preventívne opatrenia patrí:
- Aklimatizácia: Najlepším spôsobom, ako zabrániť výškovej chorobe, je stúpať postupne, aby sa telo mohlo aklimatizovať na meniacu sa nadmorskú výšku. Naplánujte si dôkladne a uistite sa, že každá cesta obsahuje dostatok času na aklimatizáciu. Pred ďalším stúpaním sa uistite, že sú všetci v skupine úplne aklimatizovaní.
- Prázdninové balíčky: Buďte opatrní pri dovolenkových balíkoch, ktoré sľubujú výstup na horu už za pár dní.
- Tekutiny: Denne konzumujte 4 až 6 litrov vody.
- Jedlo: Jedzte vysokokalorickú stravu vo vysokej nadmorskej výške.
- Spánok: Vo výške nad 2990 m (2990 m) nevystúpte každú noc viac ako 300 m (985 ft). Inými slovami, nespite o viac ako 985 stôp vyššie, ako je vaše miesto odpočinku predchádzajúcu noc. Aj keď cez deň vystúpite viac ako toto, vráťte sa pred spaním späť, aby ste, keď idete spať, neboli o viac ako 985 stôp vyššie ako predchádzajúca noc.
- Vyvarujte sa fajčeniu: Nefajčite.
- Alkohol: Nekonzumujte alkoholické nápoje.
- Acetazolamid a dexametazón: Tieto lieky sa môžu používať na prevenciu výškovej choroby.
- Stredné príznaky: Ľudia so stredne závažnými príznakmi by mali zostať v súčasnej výške, kým príznaky úplne neustúpia.
- Iné lieky: Niektoré lieky môžu príznaky zhoršovať pri vysokej nadmorskej výške alebo pri stúpaní, vrátane sedatív a liekov na spanie.
Ak radi lezete, nie je potrebné s tým prestať, pokiaľ podniknete správne preventívne kroky.
